L’estomac (anatomie humaine) : Image, fonction, définition, pathologies et plus encore.

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L’estomac est un organe musculaire situé sur le côté gauche de la partie supérieure de l’abdomen. L’estomac reçoit les aliments en provenance de l’œsophage. Lorsque les aliments atteignent l’extrémité de l’œsophage, ils entrent dans l’estomac par une valve musculaire appelée sphincter œsophagien inférieur.

L’estomac sécrète de l’acide et des enzymes qui digèrent les aliments. Des crêtes de tissu musculaire appelées rugosités tapissent l’estomac. Les muscles de l’estomac se contractent périodiquement, brassant les aliments pour faciliter la digestion. Le sphincter pylorique est une valve musculaire qui s’ouvre pour permettre le passage des aliments de l’estomac vers l’intestin grêle.

Affections de l’estomac

• Reflux gastro-œsophagien : Le contenu de l’estomac, y compris l’acide, peut remonter dans l’œsophage. Il peut n’y avoir aucun symptôme, ou le reflux peut provoquer des brûlures d’estomac ou de la toux.

• Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Lorsque les symptômes du reflux deviennent gênants ou se produisent fréquemment, on parle de RGO. Peu fréquemment, le RGO peut provoquer de graves problèmes de l’œsophage.

• Dyspepsie : autre nom pour les maux d’estomac ou l’indigestion. La dyspepsie peut être causée par presque toutes les affections bénignes ou graves qui affectent l’estomac.

• Ulcère gastrique (ulcère de l’estomac) : Une érosion de la paroi de l’estomac, provoquant souvent des douleurs et/ou des saignements. Les ulcères gastriques sont le plus souvent causés par les AINS ou une infection par H. pylori.

• L’ulcère gastrique : Les médecins considèrent que les ulcères situés soit dans l’estomac, soit dans le duodénum (la première partie de l’intestin grêle) sont des ulcères peptiques.

• Gastrite : Inflammation de l’estomac, provoquant souvent des nausées et/ou des douleurs. La gastrite peut être causée par l’alcool, certains médicaments, une infection par H. pylori ou d’autres facteurs.

• Le cancer de l’estomac : Le cancer de l’estomac est une forme de cancer peu fréquente aux États-Unis. L’adénocarcinome et le lymphome constituent la plupart des cas de cancer de l’estomac.

• Syndrome de Zollinger-Ellison (ZES) : Une ou plusieurs tumeurs qui sécrètent des hormones entraînant une production accrue d’acide. Le RGO sévère et l’ulcère gastro-duodénal résultent de ce trouble rare.

• Varices gastriques : Chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique grave, les veines de l’estomac peuvent gonfler et se bomber sous l’effet d’une pression accrue. Appelées varices, ces veines présentent un risque élevé de saignement, bien que moins élevé que celui des varices œsophagiennes.

• Saignement de l’estomac : Les gastrites, les ulcères ou les cancers gastriques peuvent saigner. Voir du sang ou une matière noire dans les vomissements ou les selles est généralement une urgence médicale.

• Gastroparésie (retard de la vidange gastrique) : Des lésions nerveuses dues au diabète ou à d’autres pathologies peuvent altérer les contractions musculaires de l’estomac. Les nausées et les vomissements en sont les symptômes habituels.

Tests de l’estomac

• Endoscopie supérieure (œsophagogastroduodénoscopie ou EGD) : Un tube flexible muni d’une caméra à son extrémité (endoscope) est introduit par la bouche. L’endoscope permet d’examiner l’œsophage, l’estomac et le duodénum (la première partie de l’intestin grêle).

• Tomographie par ordinateur (CT scan) : Un scanner utilise des rayons X et un ordinateur pour créer des images de l’estomac et de l’abdomen. 

• Imagerie par résonance magnétique : En utilisant un champ magnétique, un scanner crée des images haute résolution de l’estomac et de l’abdomen.

• Test de pH : À l’aide d’un tube passant par le nez dans l’œsophage, il est possible de surveiller les niveaux d’acide dans l’œsophage. Cela peut aider à diagnostiquer ou à modifier le traitement du RGO.

• Avaler du baryum : Après avoir avalé du baryum, des films radiographiques de l’œsophage et de l’estomac sont réalisés. Cela permet parfois de diagnostiquer des ulcères ou d’autres problèmes.

• Série GI supérieure : Des radiographies sont prises de l’œsophage, de l’estomac et de la partie supérieure de l’intestin grêle.

• Étude de la vidange gastrique : Un test de la rapidité avec laquelle les aliments passent dans l’estomac. La nourriture est étiquetée avec un produit chimique et visualisée sur un scanner.

• Biopsie de l’estomac : au cours d’une endoscopie, un médecin peut prélever un petit morceau de tissu de l’estomac pour effectuer des tests. Cela peut permettre de diagnostiquer une infection à H. pylori, un cancer ou d’autres problèmes.

• Test H. pylori : Bien que la plupart des personnes atteintes d’une infection à H. pylori ne développent pas d’ulcères, de simples analyses de sang ou de selles peuvent être effectuées pour vérifier l’infection chez les personnes atteintes d’ulcères ou pour vérifier que l’infection est éliminée après le traitement….

Traitements de l’estomac

• Bloqueurs d’histamine (H2) : L’histamine augmente la sécrétion d’acide gastrique ; le blocage de l’histamine peut réduire la production d’acide et les symptômes du RGO.

• Inhibiteurs de la pompe à protons : Ces médicaments inhibent directement les pompes à acide dans l’estomac. Ils doivent être pris quotidiennement pour être efficaces.

• Les antiacides : ces médicaments peuvent aider à lutter contre les effets de l’acide mais ne tuent pas les bactéries et ne stoppent pas la production d’acide.

• Endoscopie : Lors d’une endoscopie supérieure, les outils de l’endoscope peuvent parfois arrêter les saignements de l’estomac, s’ils sont présents.

• Agents de motilité : Les médicaments peuvent augmenter la contraction de l’estomac, améliorant ainsi les symptômes de la gastroparésie.

• Chirurgie de l’estomac : Les cas d’hémorragie grave de l’estomac, d’ulcères rompus ou de cancer nécessitent une intervention chirurgicale pour être guéris.

• Antibiotiques : L’infection par H. pylori peut être soignée par des antibiotiques, qui sont pris avec d’autres médicaments pour soigner l’estomac.