Le médecin explique comment le régime d’assurance maladie couvert par votre employeur peut être affecté par l’Affordable Care Act.
Comment votre assurance maladie pourrait changer
En fonction de la taille de l’entreprise pour laquelle vous travaillez, vous pourriez bénéficier d’une assurance par le biais de votre emploi pour la première fois.
Si vous avez obtenu une assurance maladie de votre employeur, vous ne verrez peut-être pas beaucoup de changements. Ou, vous pouvez voir un changement, tel que :
-
Votre entreprise peut cesser de proposer une assurance maladie.
-
Votre entreprise peut proposer une assurance maladie pour la première fois.
-
Vous pouvez souscrire une assurance maladie sur le marché de l’assurance maladie en ligne.
-
Vous pouvez bénéficier d’incitations ou de pénalités plus importantes selon que vous participez ou non à des programmes de bien-être au travail.
Pourquoi la taille de votre entreprise peut avoir de l’importance
Si vous travaillez pour un employeur de 50 employés ou moins, votre employeur peut vous proposer une assurance par le biais du programme d’option d’assurance santé pour les petites entreprises (SHOP). Il s’agit d’un marché en ligne, similaire à celui des particuliers, où les petits employeurs peuvent acheter une assurance et proposer des plans de santé à leurs employés. Votre petit employeur peut également bénéficier d’un crédit d’impôt s’il paie une partie de la prime, ce qui rendra l’assurance plus abordable pour vous.
Que faire si l’assurance de votre employeur est trop coûteuse ?
Vous n’êtes pas obligé de vous inscrire à l’assurance proposée sur votre lieu de travail. Au lieu de cela, vous pouvez acheter une assurance sur le marché de l’assurance maladie de votre État. Toutefois, si votre entreprise propose une assurance santé abordable et offrant une couverture minimale conformément aux exigences de la loi, vous ne pourrez pas bénéficier d’un crédit d’impôt. C’est le cas même si vos revenus vous permettraient d’y prétendre.
Vous pouvez souscrire une assurance sur un marché pendant la prochaine période d’inscription ouverte. Consultez le site Healthcare.gov pour connaître les dates annuelles d’inscription ouverte.
Comment vous serez informé de vos choix au travail
Votre lieu de travail doit vous informer par écrit de tout changement concernant votre assurance. Selon la loi sur les soins abordables :
-
Au moins 30 jours avant tout changement, votre employeur doit vous remettre une lettre concernant votre couverture santé. Cette lettre doit vous donner des informations sur le Marché de votre État et vous indiquer comment contacter le Marché pour obtenir de l’aide.
-
Votre employeur doit vous informer par écrit si le plan ne répond pas aux directives minimales. La loi stipule que l’assurance proposée par votre employeur doit, en moyenne, prendre en charge au moins 60 % de vos frais de santé couverts. Si ce n’est pas le cas, vous pouvez souscrire une assurance sur le marché de votre État, où vous pouvez bénéficier d’une aide financière du gouvernement pour vous aider à payer une partie de vos primes, en fonction de vos revenus.
-
L’assurance proposée par votre employeur doit être un régime de santé abordable. La loi stipule qu’elle ne doit pas coûter plus de 9,78 % des revenus de votre famille. Si c’est le cas, vous pouvez acheter une couverture sur le marché de votre État. Vous pourrez alors bénéficier d’un crédit d’impôt pour réduire le coût mensuel de votre assurance. Ou vous pouvez avoir droit à Medicaid.
-
Votre employeur doit vous dire si le plan de santé qu’il vous propose bénéficie de “droits acquis”. Si votre employeur propose toujours un plan de santé qu’il offrait le 23 mars 2010 et qu’il a apporté peu de changements à la police et à ce que vous payez pour celle-ci, ce plan n’a pas à répondre à certains critères de la loi sur les soins abordables. Par exemple, un plan bénéficiant de droits acquis n’a pas à offrir des soins préventifs sans frais supplémentaires au moment de votre visite.
