Quel traitement devrez-vous suivre en cas de cancer du sein non invasif ou de carcinome canalaire in situ (CCIS) ? Devrez-vous subir une intervention chirurgicale ? Que se passe-t-il après l'opération ?
Si l'on vous a diagnostiqué un cancer du sein non invasif, vous vous demandez probablement de quel traitement vous aurez besoin. Les médecins appellent souvent ce type de cancer du sein "carcinome canalaire in situ" (CCIS). Ce nom lui est donné parce que le cancer ne se trouve que dans les canaux mammaires qui transportent le lait. Parfois, vous pouvez également entendre parler de cancer du sein de stade 0.
Il existe différentes façons de traiter le CCIS. L'objectif du traitement est toujours le même : se débarrasser du cancer avant qu'il n'ait la possibilité de sortir des canaux et d'atteindre les tissus mous du sein.
Aurai-je besoin d'une intervention chirurgicale ?
Très probablement, oui. La chirurgie est la façon la plus courante dont les médecins traitent le DCIS. Le plus souvent, elle se fait par une procédure appelée lumpectomie. Le chirurgien n'enlève que la zone affectée du sein et laisse les tissus sains. Les médecins appellent également cette opération "chirurgie de conservation du sein".
Parfois, un médecin peut suggérer d'enlever le sein entier. Ce type de chirurgie est une mastectomie. Les raisons pour lesquelles un médecin pourrait vous suggérer de subir une mastectomie plutôt qu'une tumorectomie pour un DCIS comprennent :
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Le cancer couvre une grande partie du sein.
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Le cancer est présent à plusieurs endroits.
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La localisation du cancer fait qu'il est difficile pour une tumorectomie d'avoir un bon résultat esthétique.
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Vous avez un risque élevé de développer un futur cancer du sein en raison de vos antécédents familiaux, des résultats de tests génétiques ou de votre jeune âge.
Que se passe-t-il après l'opération ?
Après une tumorectomie, vous recevez généralement une radiothérapie pour diminuer les risques de récidive du cancer. Si vous avez subi une mastectomie, vous n'avez généralement pas besoin de radiothérapie. Il existe différentes façons de recevoir une radiothérapie pour le DCIS.
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La radiothérapie de l'ensemble du sein est le traitement le plus courant. Une machine délivre les rayons, souvent 5 jours par semaine pendant plusieurs semaines.
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Il est possible d'opter pour une irradiation d'une partie seulement du sein. Il n'est pas certain que cela fonctionne aussi bien que la radiothérapie du sein entier.
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Au lieu d'utiliser une machine, le médecin peut insérer une graine ou une pastille radioactive dans votre sein. On ne sait pas encore si cela fonctionne aussi bien pour empêcher le cancer de revenir.
En plus de la radiothérapie, certaines femmes peuvent prendre le médicament tamoxifène ou un autre traitement hormonal pour diminuer le risque de récidive du cancer. Les médecins recommandent ce type de traitement pour les CCIS à récepteurs hormonaux positifs, ce qui signifie qu'ils réagissent à l'hormone œstrogène. Il est parfois possible de prendre du tamoxifène et d'éviter la radiothérapie. Consultez votre médecin pour savoir si votre cancer est à récepteurs hormonaux positifs ou non.
Ai-je besoin d'une chimio ?
Non, très probablement pas. La chimiothérapie utilise des médicaments administrés dans tout le corps pour tuer les cellules à croissance rapide, y compris le cancer. Comme le DCIS se trouve uniquement dans les canaux mammaires, les médecins ne recommandent généralement pas la chimiothérapie pour le traiter.
Aurai-je besoin d'une autre intervention chirurgicale ?
C'est possible. Il arrive parfois qu'après une première tumorectomie, le médecin doive en pratiquer une seconde. Cela se produit généralement lorsque les tissus retirés lors de la première intervention n'ont pas suffisamment de tissus sains autour d'eux pour que les médecins soient sûrs de les avoir tous retirés. À ce stade, vous pouvez également envisager une mastectomie pour vous assurer que le cancer a disparu.
Après une lumpectomie ou une mastectomie, certaines femmes peuvent choisir de subir une intervention chirurgicale pour reconstruire leur sein. La décision d'avoir recours à une reconstruction mammaire est une décision personnelle. Elle n'est pas nécessaire d'un point de vue médical et ne doit pas nécessairement avoir lieu tout de suite. Parlez à votre médecin de la reconstruction pour décider si vous en avez envie.
