Les tumeurs phyllodes sont un type rare de tumeur mammaire qui peut revenir sans cesse, même si elle est bénigne. Apprenez-en davantage sur les causes, les facteurs de risque, les symptômes, le diagnostic, le traitement et les perspectives des tumeurs phyllodes.
Que sont les tumeurs phyllodes ?
Les tumeurs phyllodes sont un type rare de croissance du sein. Moins de 1 % de toutes les tumeurs mammaires sont de ce type. La plupart ne sont pas cancéreuses, elles sont dites bénignes. Mais environ 25 % de ces tumeurs sont cancéreuses (ou malignes). Certaines sont à la limite, un mélange de bénignité et de cancérogénicité.
Les tumeurs phyllodes prennent naissance dans le tissu stromal, ou tissu conjonctif, de vos seins. Phyllodes signifie "en forme de feuille". C'est parce qu'en se développant, les tumeurs ont la forme d'une feuille.
Toutes les tumeurs phyllodes peuvent se développer. Mais elles se propagent rarement au-delà de votre sein. Vous pouvez subir une opération pour les enlever, mais elles peuvent revenir.
Symptômes de la tumeur phyllode
Une tumeur phyllodes ressemble à une bosse dans votre sein. Elle n'est généralement pas douloureuse. Vous pouvez remarquer la bosse par vous-même, ou votre médecin peut la sentir lors d'un examen de routine.
Les tumeurs phyllodes peuvent atteindre une largeur de 3 centimètres, soit un peu plus d'un pouce, en quelques semaines ou quelques mois seulement. Elles se développent souvent rapidement, même si elles sont bénignes. Vous pouvez remarquer qu'elles dépassent de votre peau. Parfois, ils peuvent étirer votre peau ou provoquer un ulcère sur votre sein.
Causes et facteurs de risque de la tumeur phyllode
Les experts ne savent pas ce qui cause les tumeurs phyllodes. Les femmes atteintes d'une maladie génétique rare appelée syndrome de Li-Fraumeni sont plus susceptibles de les avoir. Elles affectent rarement les hommes.
Les femmes de tout âge peuvent avoir des tumeurs phyllodes, mais elles sont plus fréquentes dans la quarantaine.
Tumeurs phyllodes et risque de cancer du sein.
Une tumeur phyllodes bénigne n'affecte pas vos chances de souffrir d'un cancer du sein plus tard.
Diagnostic des tumeurs phyllodes
Des tests permettent de savoir si une grosseur est une tumeur phyllodes.
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Mammographie. Votre médecin peut suspecter une tumeur des phyllodes en raison de quelque chose qu'il voit sur une mammographie ou une échographie régulière. Celle-ci montrera des images détaillées de la grosseur. Une tumeur phyllode a une forme ronde ou ovale clairement définie. Il peut y avoir de petites taches de calcium à l'intérieur.
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Échographie. Cet examen utilise des ondes sonores pour montrer des images à l'intérieur de votre corps. Le médecin l'utilisera pour voir si la grosseur est clairement définie et ronde.
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Biopsie à l'aiguille. Votre médecin peut effectuer une biopsie carottée à l'aiguille de votre grosseur pour confirmer votre diagnostic. Il prélèvera un petit échantillon de tissu avec une aiguille creuse et utilisera un microscope pour vérifier la présence de signes de cancer.
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Biopsie excisionnelle ou ablation de la grosseur. La plupart des personnes ont besoin de cette procédure pour obtenir un diagnostic. Votre chirurgien retirera la totalité de la grosseur et examinera les tissus. Cette biopsie peut montrer si votre tumeur est bénigne, à la limite du cancer ou maligne.
Traitement de la tumeur des phyllodes
Toutes les tumeurs des phyllodes, même bénignes, nécessitent une intervention chirurgicale. Si votre tumeur est maligne, vous pouvez avoir besoin d'une chirurgie plus agressive et d'autres traitements.
Chirurgie
Il existe plusieurs options :
La chirurgie d'excision large permet de retirer la tumeur phyllodes ainsi qu'une partie du tissu mammaire sain qui l'entoure. Cela permet d'empêcher la tumeur de se développer à nouveau.
La lumpectomie est une chirurgie qui consiste à enlever la tumeur et au moins 1 centimètre de tissu mammaire sain autour. Après l'opération, un spécialiste appelé pathologiste examine les tissus au microscope. S'il n'est pas sûr que votre chirurgien ait retiré toutes les cellules tumorales, il se peut que vous deviez subir une nouvelle intervention pour retirer une plus grande partie du tissu mammaire sain.
La mastectomie est une option si votre tumeur est maligne ou volumineuse, ou si votre sein est trop petit pour être retiré facilement par une tumorectomie. Dans cette intervention, le chirurgien retire une partie ou la totalité de votre sein. Vous pouvez subir une chirurgie de reconstruction mammaire en même temps ou plus tard.
En général, votre médecin n'aura pas besoin de retirer les ganglions lymphatiques de votre aisselle près de votre sein, car les tumeurs phyllodes s'y propagent rarement.
Radiothérapie ou chimiothérapie
Si vous avez une tumeur phyllode maligne qui ne s'est pas propagée au-delà du sein, le médecin peut vous prescrire une radiothérapie. Les médecins prescrivent parfois des médicaments de chimiothérapie si une tumeur phyllode s'est propagée au-delà du sein, mais c'est rare.
Traitement de suivi
Les tumeurs phyllodes pouvant réapparaître, vous devez bénéficier d'un suivi attentif après votre opération.
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Dans les 4 à 6 mois suivant votre chirurgie, consultez votre médecin pour un examen des seins, une mammographie et une échographie. Le médecin peut également vous proposer une IRM, un examen d'imagerie qui utilise un champ magnétique pour réaliser des images de votre corps.
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Passez régulièrement des mammographies et/ou des échographies selon le calendrier proposé par votre médecin.
Si votre tumeur des phyllodes était maligne, vous devrez peut-être passer régulièrement des tomodensitométries du thorax et de l'abdomen pendant 5 ans après votre opération.
Perspectives pour les tumeurs phyllodes
Vos perspectives sont excellentes si vous avez fait enlever une tumeur bénigne par chirurgie. Le traitement guérit souvent les tumeurs phyllodes malignes, mais elles sont plus susceptibles de repousser. Elles peuvent se propager au-delà du sein et atteindre les poumons. Les femmes atteintes de tumeurs phyllodes malignes ont encore un taux de survie élevé.
