Devrez-vous subir une intervention chirurgicale, une chimio, une radiothérapie ou d'autres traitements ?
Lorsque vous apprenez que vous avez un cancer du sein avancé, appelé cancer métastatique ou stade IV, vous vous posez probablement beaucoup de questions. C'est compréhensible.
"Les objectifs du traitement sont de prolonger la vie tout en maintenant une bonne qualité de vie", explique Julie Gralow, MD, de la Seattle Cancer Care Alliance et de la faculté de médecine de l'université de Washington.
Bien qu'il n'y ait pas de remède, "il ne fait aucun doute que les patients vivent plus longtemps avec une maladie métastatique, et nos patients ont beaucoup plus d'options de traitement qu'il y a seulement quelques années", dit Gralow.
Il est utile de connaître chacune de ces options, afin d'être prêt à parler du plan recommandé par votre médecin.
N'oubliez pas que chaque cas est différent, de sorte que votre traitement peut ne pas être le même que celui d'une autre personne atteinte d'un cancer du sein. Vous devez discuter avec votre médecin du traitement qui vous convient le mieux.
Chirurgie
De nombreuses personnes atteintes d'un cancer du sein devront subir une intervention chirurgicale sur leur(s) sein(s) affecté(s). ?
Dans de rares cas, votre médecin peut également recommander une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur qui s'est propagée à un autre organe. Il le fait généralement si la propagation du cancer du sein est très limitée.
"Dans ce cas, nous pouvons parfois procéder à l'ablation - par exemple, s'il n'y a qu'une petite tache sur le foie", explique le Dr Gralow.
La chirurgie peut également vous aider si vous avez une douleur qui ne semble pas disparaître, un os faible qui doit être stabilisé, ou un autre problème.
Radiation
Vous ne pouvez pas subir de radiothérapie sur un sein qui a déjà été irradié. Mais vous pouvez avoir besoin de radiations pour réduire les tumeurs dans d'autres parties de votre corps. Cela peut :
-
Empêcher le cancer de se développer et garder les symptômes sous contrôle.
. Vous pouvez, par exemple, recevoir des rayons sur une tumeur qui appuie sur votre colonne vertébrale pour vous rendre plus confortable.
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Contrôle des saignements ou de la douleur
provenant d'un cancer qui s'est propagé aux os ou au foie.
Pour certaines personnes, les médecins peuvent utiliser un traitement "stéréotaxique" -- un rayonnement hautement focalisé -- pour cibler des taches dans le foie ou les poumons.
Chimiothérapie
La plupart des femmes ont besoin de chimiothérapie lorsqu'elles ont un cancer du sein avancé. Et il est probable qu'elle soit plus facile à gérer que par le passé.
"Notre objectif est de garder le cancer sous contrôle le plus longtemps possible avec le moins d'effets secondaires possible", explique Virginia Borges, MD, de la faculté de médecine de l'université du Colorado-Denver.
Il existe plusieurs médicaments de chimio parmi lesquels votre médecin peut choisir, en fonction de votre cas particulier. Certains sont des pilules. D'autres sont administrés par un tube intraveineux dans votre bras. Discutez avec votre médecin de ce que vous préférez.
Hormonothérapie
Si votre cancer est alimenté par des hormones comme les œstrogènes, vous devrez peut-être suivre une hormonothérapie. Vous et votre médecin pourrez choisir parmi différents types de ces médicaments. Ils peuvent diminuer la quantité d'œstrogènes produite par votre organisme afin qu'elle ne soit pas disponible pour alimenter votre cancer du sein.
Il existe différents types de traitements hormonaux du cancer du sein :
Tamoxifène et torémifène (Fareston)
empêchent les œstrogènes de stimuler la croissance des cellules cancéreuses. Les médecins appellent ces médicaments " SERMS ", ce qui signifie modulateurs sélectifs des récepteurs d'œstrogènes.
Anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin) et létrozole (Femara).
empêchent le corps de fabriquer des œstrogènes chez les femmes qui ont subi la ménopause.
Fulvestrant (Faslodex)
contre les œstrogènes dans tout le corps, pas seulement dans les cellules cancéreuses. Vous l'obtenez en une injection. Il est autorisé chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein avancé qui ont déjà essayé le tamoxifène ou le torémifène.
Goséréline (Zoladex) et leuprolide (Lupron).
empêchent les ovaires de fabriquer des œstrogènes. Les médecins peuvent envisager ces médicaments, ainsi que d'autres médicaments hormonaux, chez les femmes qui ne sont pas encore ménopausées. Après l'arrêt de ces médicaments, les ovaires peuvent ou non fabriquer à nouveau des œstrogènes.
Traitements ciblés
Il existe des médicaments qui ciblent des protéines spécifiques liées au cancer.
Everolimus (Afinitor)
cible une protéine appelée mTOR, et ?les médicaments
abemaciclib
(
Verzenio
),
palbociclib
(
Ibrance
) et
ribociclib
(
Kisqali
)
s'attaquent à une protéine appelée CDK 4/6. Ils sont autorisés pour traiter le cancer du sein avancé chez les femmes après la ménopause si :
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Leur maladie est sensible aux œstrogènes (c'est-à-dire alimentée par eux). Les médecins appellent cela ER-positif. La plupart des cancers du sein sont ER-positifs.
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Leur cancer n'est pas sensible à la protéine HER2. Votre médecin peut appeler cela HER2-négatif. La plupart des cancers du sein sont HER2-négatifs.
Certains cancers du sein - environ 20 % - produisent une trop grande quantité de la protéine HER2. Ils sont plus agressifs que les autres cancers. Les médicaments qui ciblent HER2 comprennent :
Trastuzumab (Herceptin)
empêche la protéine HER2 de stimuler la croissance des cellules cancéreuses. Vous l'obtenez par voie intraveineuse une fois par semaine ou toutes les 3 semaines sous forme d'une dose plus importante. L'un des risques est l'insuffisance cardiaque congestive, votre médecin surveillera donc de près la santé de votre cœur si vous le prenez.
Ado-trastuzumab emtansine (TDM-1, Kadcyla)
est comme le trastuzumab auquel on ajoute un médicament de chimio. On l'administre par voie intraveineuse toutes les 3 semaines.
Pertuzumab (Perjeta)
fonctionne de manière similaire au trastuzumab en bloquant HER2. Les médecins l'administrent souvent en même temps que le médicament de chimio
docetaxel
(
Taxotere
) et le trastuzumab.
Lapatinib (Tykerb)
peut être une option si la chimio et le trastuzumab ne fonctionnent pas.
Autres traitements
Si la maladie est dans vos os, vous pouvez avoir besoin d'un autre médicament, tel que :
Dénosumab (Prolia, Xgeva).
Ce médicament ralentit la croissance du cancer du sein dans les os et protège les os contre les fractures. Il peut également faire baisser le taux de calcium dans le sang, ce qui sera surveillé par votre médecin. Vous recevez une injection de ce médicament, généralement toutes les 4 semaines.
Pamidronate disodique (Aredia)
. Lorsque le cancer du sein est dans les os, vous pouvez avoir trop de calcium dans votre sang. Ce médicament abaisse le taux de calcium dans votre sang. Il vous est administré par voie intraveineuse, généralement toutes les 3 à 4 semaines. Chaque séance peut durer 2 heures ou plus, en fonction de votre cas particulier.
Acide zolédronique (Zometa)
. Il s'agit du même type de médicament que le pamidronate disodique. Il agit de la même manière pour abaisser votre taux de calcium sanguin. Vous l'obtenez par voie intraveineuse, ce qui prend environ 15 minutes, toutes les 3 à 4 semaines.
Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de chaque traitement. Gardez vos objectifs personnels à l'esprit lorsque vous décidez de la meilleure façon de traiter votre cancer.
