Le diverticule de Zenkers est une poche qui peut se former à l'arrière de votre gorge. Découvrez comment il se forme et comment vous pouvez le traiter.
Qu'est-ce que le diverticule de Zenkers ?
Le diverticule de Zenkers est une poche ou un sac qui peut se former au début de votre tube digestif. Il se forme au-dessus du muscle cricopharyngien (CP), qui est l'endroit où votre œsophage et votre pharynx se rejoignent. Cela peut se produire si le muscle ne fonctionne pas comme il le devrait, par exemple en ne s'ouvrant pas ou en ne se relâchant pas facilement. La paroi du pharynx, au-dessus de votre œsophage, peut alors former une petite poche ou une pochette....
La cause exacte est inconnue, car le diverticule de Zenkers est assez rare. Moins de 0,01 % de la population développe cette poche. Les médecins pensent qu'une pression trop forte dans l'œsophage peut entraîner un dysfonctionnement du muscle CP. La pression peut également provoquer une déchirure des tissus de l'œsophage, ce qui peut entraîner un diverticule de Zenkers ?
Un diverticule pharyngé exerce une pression sur la zone située au-dessus de votre tube digestif lorsque vous avalez. De ce fait, les aliments et les liquides ont plus de mal à descendre et à passer dans l'œsophage. Les matières peuvent alors se coincer dans la poche ou dans votre gorge. Cela peut vous amener à régurgiter vos aliments ou vos boissons.
Symptômes
Le symptôme le plus courant du diverticule de Zenkers est la difficulté à avaler, ou dysphagie. Quatre-vingt-dix pour cent des personnes qui ont un diverticule de Zenkers éprouveront des difficultés à avaler des solides et des liquides.
Parmi les autres symptômes courants, citons :
-
une perte de poids
-
Halitose ( mauvaise haleine) due à des aliments coincés dans la poche.
-
Une toux persistante, surtout la nuit
-
Régurgitation d'aliments non digérés
-
Voix rauque ou changement de voix
-
Aspiration pouvant entraîner une pneumonie
-
Bruits de gargouillement
-
Sensation que quelque chose est coincé dans la gorge
La plupart des personnes atteintes d'un diverticule pharyngé développent des symptômes entre 50 et 70 ans.
Comme les aliments restent coincés dans la poche, de nombreuses personnes peuvent modifier leur régime alimentaire pour inclure des aliments plus mous ou plus faciles à avaler. Vous pouvez également constater que vous mangez moins en raison de vos difficultés à avaler.
Le diverticule de Zenkers peut être associé aux conditions suivantes :
-
Hernies
-
Cancer de l'œsophage (rare)
-
Spasme œsophagien
-
Reflux gastro-œsophagien
Diagnostics et tests
Si votre médecin pense que vous pourriez avoir un diverticule de Zenkers, il demandera très probablement un test appelé œsophagramme, ou déglutition barytée. Un produit de contraste, le baryum, est utilisé pour remplir la poche afin que votre médecin puisse la voir en images. Ce test aide votre médecin à mieux comprendre la cause de votre difficulté à avaler...
Un autre test permettant de diagnostiquer un diverticule de Zenkers est une endoscopie supérieure. Ce test est effectué par un expert afin qu'il n'y ait pas de perforation ou de déchirure de l'œsophage. L'endoscopie permet à votre médecin d'observer la poche et sa taille ?
La dernière possibilité lorsqu'il s'agit de diagnostiquer un diverticule de Zenkers est la manométrie œsophagienne. Il s'agit d'un test qui étudie la pression à l'intérieur de votre œsophage.
Traitement et prise en charge
Le traitement de Zenkers dépend de la taille et de la gravité de la poche. Si la taille de votre diverticule est inférieure à un quart de pouce ou si vous ne présentez pas de symptômes gênants, vous n'aurez probablement pas besoin de chirurgie.
Cas bénins. Les cas légers de diverticule de Zenkers peuvent être traités en modifiant votre alimentation. Si votre diverticule n'est pas assez gros pour nécessiter une intervention chirurgicale, vous pouvez vous assurer de bien mâcher vos aliments pour qu'ils soient plus faciles à avaler. Après avoir mangé, veillez à boire de l'eau pour évacuer les aliments qui pourraient être coincés dans votre gorge. La suppression des aliments épicés et acides peut également contribuer à réduire vos symptômes.
Évitez les aliments contenant des noix, des peaux ou des graines, car ils peuvent se coincer facilement dans votre gorge. Privilégiez les aliments mous qui ne nécessitent pas une déglutition importante.
Cas modérés à graves. Les cas plus graves de diverticule de Zenkers nécessitent une intervention chirurgicale. La chirurgie peut aider à résoudre les problèmes de déglutition, de toux et d'aspiration. Pour les diverticules de grande taille, ou pour ceux dont la position est compliquée, une opération à col ouvert peut être le seul moyen de retirer la poche.
Il existe des méthodes moins invasives. L'une d'entre elles est la myotomie cricopharyngée, qui convient mieux aux petits diverticules de Zenkers. Lors de cette intervention, votre médecin coupe l'un des muscles de l'œsophage, ce qui facilite la déglutition.
Une autre approche pour les poches plus grandes est une diverticulopexie avec myotomie cricopharyngée. Dans cette procédure, votre médecin fixera le diverticule à la paroi de votre œsophage. Si votre médecin pense qu'il est préférable de retirer complètement la poche, il pratiquera une intervention appelée diverticulectomie et myotomie cricopharyngée.
Si la chirurgie est généralement la meilleure solution pour traiter le diverticule de Zenkers, il est important de savoir qu'il existe un risque de retour de la poche. Environ 4 % des personnes ayant subi une intervention chirurgicale ont signalé que leur poche était revenue au fil du temps.
