Les tubes de Sengstaken-Blakemore aident à arrêter les saignements. Découvrez aujourd'hui leurs utilisations et leurs complications.
Comment fonctionne un tube de Sengstaken-Blakemore ?
Le tube de Sengstaken-Blakemore est un tube rouge avec trois orifices à une extrémité et deux ballons à l'autre. Un ballon va dans votre estomac et est rempli d'air à l'aide d'un port. ?
L'autre ballon se place dans votre œsophage et est gonflé à l'aide du deuxième orifice. Le troisième orifice, appelé orifice d'aspiration gastrique, aspire le liquide et l'air de votre estomac. ?
Ce tube a été inventé dans les années 1950 et n'a pas beaucoup changé depuis. Avec l'invention de l'endoscopie, le tube de Sengstaken-Blakemore n'est plus souvent utilisé, à moins que les autres traitements ne fonctionnent pas ou ne soient pas disponibles.
L'endoscopie est un tube fin muni d'une caméra à son extrémité qui pénètre dans votre œsophage. Votre médecin peut l'utiliser pour diagnostiquer une maladie et pour effectuer des procédures comme brûler un vaisseau sanguin qui saigne.
Tube de Sengstaken-Blakemore ou tube de Minnesota ?
Le tube Minnesota est une variante du tube Sengstaken-Blakemore. Le tube Minnesota possède un quatrième orifice qui aspire l'air et les liquides de l'œsophage. Cela vous empêche de respirer des liquides dans vos poumons pendant l'intervention.
Une autre variante s'appelle la sonde de Linton-Nachlas, ou sonde nasogastrique. Cette version ne comporte qu'un seul ballonnet et est insérée par le nez dans l'estomac. La sonde nasogastrique est utilisée pour les saignements qui ne sont que dans l'estomac.
Objectif d'un tube de Sengstaken-Blakemore
Le tube de Sengstaken-Blakemore est utilisé pour contrôler les saignements des varices œsophagiennes et gastriques. Il s'agit de veines situées dans l'œsophage et dans la paroi de l'estomac qui gonflent lorsque vous avez des problèmes de circulation sanguine.
La cause la plus fréquente de ces varices est la cirrhose du foie, ou cicatrisation. Lorsque les cicatrices se forment, les vaisseaux sanguins sont comprimés et bloqués. Cela entraîne une pression sanguine élevée dans la veine située entre votre foie et vos organes digestifs.
La pression dans les vaisseaux sanguins de l'estomac et de l'œsophage augmente également et entraîne des varices, ou veines gonflées. Cela peut provoquer des saignements potentiellement mortels.
Les saignements peuvent également être causés par: ?
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Des plaies ou des ulcères dans la paroi de votre œsophage.
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L'érosion de l'anneau gastrique, une complication de l'anneau gastrique.
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Une déchirure dans la partie inférieure de votre œsophage appelée déchirure de Mallory-Weiss.
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Une tumeur ?
Votre médecin utilisera d'abord d'autres méthodes pour essayer d'arrêter le saignement, comme des médicaments, des injections dans les veines ou une ligature pour boucher une varice. Si ces méthodes ne fonctionnent pas, il utilisera un tube de Sengstaken-Blakemore ?
Votre médecin peut également utiliser ce tube dans les zones rurales ou les hôpitaux où il n'y a pas de chirurgiens spécialisés....
Le tube est une solution temporaire car dès qu'il sera retiré, les saignements reprendront. Pour cette raison, il se peut que vous soyez transféré dans un autre hôpital pour un traitement spécial ?
Il y a aussi des cas où votre médecin ne fera pas cette procédure. Cela peut inclure :
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Une intervention chirurgicale récente sur votre œsophage ou les muscles de votre estomac.
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Votre saignement s'arrête
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Votre oesophage est rétréci
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Votre oesophage est bloqué
Sengstaken-Blakemore Tube Placement
Avant de placer le tube, votre médecin vous donnera une anesthésie locale, insérera un tube respiratoire et drainera votre estomac. Un tube de Sengstaken-Blakemore est généralement inséré par la bouche, bien que parfois il puisse être fait par le nez. ?
Une fois la sonde dans l'estomac, le médecin la gonfle avec de l'air et passe une radiographie pour s'assurer qu'elle est bien placée. Une fois qu'il s'est assuré qu'il est au bon endroit, il le gonfle par petites quantités.
Une fois le tube de Sengstaken-Blakemore gonflé, on applique un poids sur le tube pour le tirer. Cela permet au tube de s'étirer un peu. Le gonflage combiné au poids exerce une pression sur les vaisseaux sanguins et aide à arrêter le saignement.
Le médecin utilisera l'orifice d'aspiration gastrique pour extraire les liquides et vérifier la présence de sang sous le ballonnet. Le ballon de l'œsophage sera gonflé de la même manière pour arrêter tout saignement dans votre œsophage.
Une fois le saignement contrôlé, les ballons seront lentement dégonflés toutes les trois heures jusqu'à ce que le saignement reste stable avec peu d'air dans le ballon ?
Le tube ne sera généralement en place que pendant 24 heures et votre médecin utilisera d'autres méthodes pour fixer le saignement.
Complications du tube de Sengstaken-Blakemore
La pose d'un tube de Sengstaken-Blakemore peut entraîner des complications. La plus courante est l'aspiration, qui se produit lorsque vous respirez des liquides dans vos poumons. C'est pourquoi votre estomac est drainé en premier. ?
D'autres complications peuvent survenir, telles que :
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Voies respiratoires obstruées
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Rupture de l'œsophage
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Mort des tissus du nez, des lèvres et de la langue.
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Douleur
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Hoquet
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Des escarres dans votre œsophage ?
Le tube de Sengstaken-Blakemore est utilisé en cas d'urgence pour aider à contrôler les saignements. Il est presque toujours utilisé en dernier recours et est considéré comme une technique permettant de sauver des vies.
