Une vagotomie est une intervention chirurgicale visant à retirer une partie de votre nerf vague. Découvrez aujourd'hui les utilisations, les risques et les effets secondaires de ce traitement.
Qu'est-ce que le nerf vague ?
Le nerf vague est l'un des 12 nerfs qui font partie de votre système nerveux autonome. Ce système nerveux contrôle vos activités involontaires comme les battements du cœur, la déglutition, la libération de l'acide gastrique et le mouvement des aliments dans vos intestins. ?
Le nerf vague sort du cerveau par le tronc cérébral et traverse le cou, la poitrine et l'abdomen. Il joue un rôle important dans les connexions entre l'intestin et le cerveau. ?
Lorsque vous mangez, la vue, l'odeur et le goût des aliments envoient des signaux à votre nerf vague. Ce dernier envoie ensuite des signaux à la muqueuse de l'estomac, lui demandant de libérer de l'acide gastrique.
Lorsque vous souffrez d'un ulcère gastroduodénal, l'acide gastrique est continuellement libéré dans votre estomac, ce qui empêche la cicatrisation de l'ulcère.
La vagotomie, ou chirurgie du nerf vague, était autrefois le principal traitement de l'ulcère gastroduodénal, mais elle est désormais rarement utilisée pour traiter cette affection. Elle est aujourd'hui utilisée principalement pour: ?
-
Les ulcères qui ne répondent pas aux autres traitements
-
Sténose du pylore, une maladie rare chez les bébés où la connexion entre l'estomac et l'intestin grêle s'épaissit et se rétrécit.
-
Traitement d'urgence des saignements du tube digestif dus à un ulcère gastroduodénal ou à un ulcère qui a brûlé la paroi intestinale.
-
Hémorragie interne causée par une pression sanguine élevée dans la veine allant de l'intestin au foie ?
Types de vagotomie
Il existe différents types de vagotomies.
La vagotomie tronculaire. Cette procédure coupe une partie du nerf vague au niveau de la jonction gastro-œsophagienne. Il s'agit de la zone qui relie le tube de votre bouche, appelé œsophage, à votre estomac.
Après cette opération, votre estomac n'est plus alimenté en nerfs, ce qui peut empêcher la libération d'acide gastrique et affecter le passage des aliments dans vos intestins. Votre médecin devra peut-être effectuer une procédure de drainage...
Vagotomie sélective. Comme son nom l'indique, cette intervention est plus précise que la vagotomie tronculaire. Seule la partie du nerf qui va à l'estomac est retirée, et la connexion du nerf vague à la vésicule biliaire et à l'intestin est laissée en place.
Cette technique a été conçue pour créer moins d'effets secondaires que la vagotomie tronculaire, mais des études ultérieures ont montré qu'elle n'était pas utile.
Vagotomie hautement sélective. Cette procédure, également appelée vagotomie des cellules pariétales, est l'option la plus précise. Elle consiste à retirer une partie du nerf vague uniquement à l'endroit où il se connecte aux cellules pariétales de la paroi de l'estomac qui libèrent l'acide gastrique.
Le reste du nerf est laissé là où il peut encore stimuler la valve qui relie l'estomac à l'intestin. Aucune procédure de drainage n'est nécessaire ?
La vagotomie hautement sélective peut être réalisée par chirurgie ouverte, les médecins ouvrant alors une grande partie de votre abdomen, ou par laparoscopie. Les chirurgies laparoscopiques sont moins invasives et impliquent l'insertion d'un tube avec une caméra à travers de petites coupures.
Effets secondaires de la vagotomie
Toute chirurgie comporte des risques, surtout lorsque vous êtes sous anesthésie générale, mais certains des effets secondaires d'une vagotomie dépendent du type que vous avez. Certains effets secondaires de la vagotomie tronculaire et de la vagotomie sélective comprennent: ?
-
Diarrhée
-
Cholestase, ou arrêt ou ralentissement de la bile dans la vésicule biliaire.
-
Calculs biliaires
-
Retard de la vidange gastrique
-
Syndrome de vidange
-
Perte de poids
-
Saignement
-
Lésion de l'estomac, de l'œsophage et/ou des principaux vaisseaux sanguins au cours d'une intervention chirurgicale.
-
Fuite de la ligne d'agrafes, lorsqu'il y a une ouverture le long des points de suture qui provoque une fuite.
-
Hernie ?
La vagotomie hautement sélective laisse une vidange normale de l'estomac pour les solides, mais peut provoquer une vidange rapide des liquides, ou syndrome de vidange, car la partie de relaxation du nerf vague est touchée.
Les symptômes du syndrome de vidange sont les suivants: ?
-
Se sentir malade
-
Ballonnements
-
Diarrhée
-
Douleurs d'estomac
-
Faiblesse
-
Transpiration
-
Palpitations
-
Évanouissement
Complications de la vagotomie à long terme
La vagotomie peut entraîner des complications à long terme, notamment : ?
-
Votre ulcère revient, ce qui arrive plus souvent avec les vagotomies très sélectives.
-
Calculs biliaires fréquents
-
Ulcères sur la zone chirurgicale ?
-
Augmentation du risque de cancer de l'estomac ?
Ces complications ne sont pas toujours causées directement par une vagotomie, mais proviennent de modifications des activités digestives normales.
Récupération après une vagotomie
Si vous subissez une vagotomie, vous devrez rester à l'hôpital pendant plusieurs jours afin que votre médecin puisse surveiller votre réaction à l'opération. Après une vagotomie hautement sélective, vous commencerez à prendre des liquides par voie orale dès le soir de l'opération. Après une vagotomie tronculaire, vous devrez attendre deux à trois jours.
Considérations relatives à une vagotomie
Votre médecin ne décidera probablement d'une vagotomie que si les médicaments ne vous aident pas ou si vous présentez une situation d'urgence. Votre médecin discutera avec vous de toutes vos options.
