Le médecin explique l'insuffisance pancréatique exocrine (IPE), une affection dans laquelle le pancréas ne produit pas suffisamment d'enzymes pour décomposer et absorber les nutriments.
Les enzymes accélèrent les réactions chimiques dans votre corps. Les enzymes fabriquées par votre pancréas passent dans votre intestin grêle, où elles aident à décomposer les aliments que vous mangez.
Lorsque vous souffrez de PEV, vous ne recevez pas les nutriments dont vous avez besoin parce que votre organisme ne peut pas absorber les graisses et certaines vitamines et minéraux des aliments. Vous pouvez perdre du poids ou avoir des douleurs au niveau du ventre.
Il existe des médicaments qui fonctionnent pour la plupart des gens et qui vous donnent un nouvel apport d'enzymes, de sorte que vous pouvez recommencer à digérer les aliments de la bonne façon.
En plus de prendre des médicaments, vous pouvez gérer vos symptômes en veillant à suivre un régime alimentaire approprié. Votre médecin vous recommandera des aliments qui vous permettront de consommer suffisamment de nutriments et de protéines qui pourraient vous manquer.
Quelles sont les causes du PEV ?
Les dommages causés à votre pancréas provoquent le PEV. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles cela peut se produire, mais certaines des plus courantes sont :
Votre pancréas est souvent enflammé
. Les médecins appellent cela une pancréatite chronique. Elle se produit lorsque les enzymes fabriquées par le pancréas commencent à agir alors qu'elles sont encore à l'intérieur de celui-ci, avant d'arriver à l'intestin grêle. Vous êtes exposé à ce risque si vous êtes un gros buveur, mais il peut y avoir d'autres causes. Par exemple, votre pancréas peut s'enflammer si certains de ses passages sont obstrués ou si vous avez des taux très élevés de triglycérides (un type de graisse dans le sang) ou un trouble du système immunitaire.
Vous avez subi une intervention chirurgicale sur le pancréas, l'estomac ou les intestins.
Vous avez l'une de ces maladies héréditaires :
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La mucoviscidose
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Syndrome de Shwachman-Diamond
Si vous êtes atteint de mucoviscidose, votre organisme produit un mucus anormalement épais et collant. Ce mucus bloque les voies de passage dans votre pancréas et empêche les enzymes de sortir.
Si vous avez le syndrome de Shwachman-Diamond, il se peut qu'il vous manque des cellules dans votre pancréas qui fabriquent des enzymes.
La maladie de Crohn et la maladie cœliaque peuvent également entraîner un PEV chez certaines personnes.
Quels sont les symptômes du PEV ?
Il se peut que vous n'ayez aucun symptôme au début. Mais une fois que votre pancréas est tellement endommagé qu'il commence à nuire à votre capacité à absorber les graisses, vous pouvez avoir des symptômes, tels que :
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Douleur ou sensibilité au niveau du ventre
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Selles malodorantes
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Diarrhée
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Gaz
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Sensation de satiété
Vous pourriez aussi perdre du poids et avoir d'autres problèmes, parce que votre corps n'absorbe pas assez de vitamines. Par exemple, vous pourriez développer un trouble de la coagulation si vous ne consommez pas assez de vitamine K. Ou vous pourriez avoir des douleurs osseuses si vous ne consommez pas assez de vitamine D.
Comment le PEV est-il diagnostiqué ?
Votre médecin peut diagnostiquer votre maladie en vérifiant vos symptômes. Il peut vous poser des questions telles que :
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Avez-vous des douleurs dans le haut du ventre ?
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Avez-vous eu des selles malodorantes, huileuses et difficiles à évacuer dans les toilettes ?
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Avez-vous des gaz ou de la diarrhée ?
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Avez-vous perdu du poids ?
Plusieurs tests peuvent aider à diagnostiquer le PEV. Tout d'abord, vous pouvez avoir besoin de certaines analyses sanguines qui vérifient si vous consommez suffisamment de vitamines et si votre pancréas fabrique suffisamment d'enzymes. D'autres analyses sanguines permettent de vérifier la présence d'éléments susceptibles de provoquer un PEV, comme la maladie cœliaque.
Vous devrez peut-être aussi faire le "test fécal de 3 jours". Il permet de vérifier la quantité de graisse dans vos selles. Vous devrez recueillir des échantillons de vos selles dans des récipients spéciaux pendant 3 jours.
Votre médecin peut également vous demander de passer un test appelé "élastase-1 fécale". Pour ce test, vous devrez également recueillir un échantillon de vos selles dans un récipient. Il sera envoyé à un laboratoire pour rechercher une enzyme importante dans la digestion. Le test peut vous dire si votre pancréas en fabrique suffisamment.
Il se peut également que vous deviez passer des tests pour vérifier si votre pancréas est enflammé, notamment :
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Le scanner. Celui-ci utilise un puissant rayon X pour faire des images détaillées à l'intérieur de votre corps.
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IRM. Elle utilise des aimants puissants et des ondes radio pour faire des images des organes et des structures à l'intérieur de votre corps.
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Échographie endoscopique. Ce test utilise des ondes sonores pour prendre des photos à l'intérieur de votre système digestif. Les ondes sonores sont envoyées par un tube fin que votre médecin place à travers votre bouche dans votre système digestif.
Questions pour votre médecin
Lorsque vous découvrirez que vous êtes atteint du PEV, vous aurez probablement beaucoup de questions. Vous pouvez commencer par les poser à votre médecin :
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Quels sont les traitements que vous recommandez ?
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Dois-je suivre un régime alimentaire particulier ?
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Y a-t-il des vitamines que je dois prendre ?
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Puis-je boire de l'alcool ?
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Que puis-je faire si je perds du poids ?
Comment traite-t-on le PEV ?
Outre un régime alimentaire sain, le principal traitement de l'IPE est la thérapie de remplacement de l'enzyme pancréatique (PERT). Vous prenez des pilules sur ordonnance qui remplacent les enzymes que votre pancréas ne fabrique pas.
Ces enzymes décomposent vos aliments pour que vous puissiez les digérer et les absorber plus facilement. Vous devez les prendre pendant vos repas. Si vous les prenez avant de manger, les enzymes de remplacement peuvent passer dans votre estomac avant que votre nourriture n'y arrive. Si vous prenez les pilules après avoir mangé, vous avez le problème inverse.
Vous devrez peut-être aussi prendre un antiacide pour empêcher votre estomac de dégrader les enzymes pancréatiques avant qu'elles ne puissent commencer à agir.
Il existe six produits à base d'enzymes pancréatiques approuvés par la FDA qui ne sont disponibles que sur ordonnance :
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Creon
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Pancreaze
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Pertzye
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Ultresa
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Viokace
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Zenpep
Si votre médecin vous prescrit ce médicament, prenez-le au début des repas ou avant les collations, avec un liquide comme de l'eau. Ne dissolvez pas la pilule dans un liquide comme le lait et ne la prenez pas avec un médicament contre l'acidité gastrique en vente libre qui contient du calcium ou du magnésium. Ces produits peuvent décomposer l'enrobage et les enzymes de vos pilules.
La quantité que vous prenez dépend de votre poids corporel. Vous commencerez par la dose la plus faible possible et vous en prendrez davantage si vous en avez besoin.
Vous pouvez également prendre des médicaments pour réduire l'acidité de l'estomac en même temps que votre PERT. Votre médecin peut vous les prescrire, et ils sont également disponibles en vente libre :
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Inhibiteurs de la pompe à protons comme l'ésoméprazole ou l'oméprazole.
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Les bloqueurs H2 comme la cimétidine, la famotidine ou la ranitidine.
Vous pouvez également avoir besoin de médicaments pour traiter la douleur. Si votre médecin est d'accord, vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre comme l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin) à l'occasion. Si ces médicaments ne vous soulagent pas, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques plus puissants, comme l'hydrocodone et l'oxycodone. N'oubliez pas que l'ibuprofène peut entraîner des saignements internes dans le tube digestif et que les médicaments tels que l'hydrocodone et l'oxycodone doivent être utilisés avec prudence en raison du risque de dépendance.
Le stress émotionnel peut également déclencher une inflammation du pancréas. Les antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline ou la nortriptyline peuvent aider à soulager la douleur. La gabapentine (Gralise, Neurontin), un médicament qui aide à contrôler les crises d'épilepsie, peut également aider à combattre la douleur liée au PEV. La prégabaline (Lyrica), qui est utilisée pour traiter les crises et les douleurs nerveuses, est également prometteuse.
Comment traiter les affections à l'origine du PEV
Vous pouvez également traiter le problème de santé à l'origine de votre PEV, comme la mucoviscidose, le syndrome de Shwachman-Diamond ou la pancréatite chronique.
La mucoviscidose. Les traitements comprennent l'enzymothérapie substitutive, les antibiotiques, les laxatifs et les lavements. Vous pouvez également suivre un régime riche en calories et en graisses ou prendre des suppléments pour obtenir la nutrition dont vous avez besoin.
Si vous êtes atteint de fibrose kystique et de PEV, vous pouvez également souffrir de diabète. Gardez votre taux de glycémie sous contrôle et prenez de l'insuline ou d'autres médicaments si votre médecin vous les prescrit.
Syndrome de Shwachman-Diamond. Votre médecin peut vous prescrire des PERT, un régime riche en graisses et en calories, ainsi que des vitamines et des suppléments. Les scientifiques cherchent également à savoir si les greffes de cellules souches peuvent traiter cette maladie génétique.
Pancréatite chronique. Si vous souffrez de pancréatite alcoolique, il est important d'arrêter de boire. Vous devrez peut-être suivre un programme de traitement ou travailler avec un conseiller pour arrêter. Si vous fumez, arrêtez. Si des calculs bloquent vos conduits, le médecin peut les enlever. Si vous souffrez d'une maladie systémique comme le lupus ou la mucoviscidose, le traitement de la maladie sous-jacente peut aider la pancréatite chronique.
La chirurgie est-elle une option ?
La chirurgie peut ouvrir les canaux qui sont obstrués ou bloqués par des calculs biliaires, et la décompression peut élargir un canal pancréatique principal trop étroit.
Une autre option consiste à enlever votre pancréas et à vous faire une autogreffe de cellules d'îlots. Il s'agit de cellules de votre propre corps qui produisent de l'insuline. Le médecin les introduira dans votre corps par une veine de votre foie.
Cette intervention chirurgicale peut soulager les douleurs sévères de la pancréatite chronique ou prévenir ou soulager le diabète causé par la pancréatite chronique. Mais elle n'est utilisée que si les autres traitements n'ont pas fonctionné.
Si les autres traitements échouent, le médecin peut retirer une partie de votre pancréas, mais c'est généralement un dernier recours.
Prendre soin de soi
Un régime alimentaire adapté est très important pour gérer le PEV. Un diététicien peut vous aider à choisir les aliments qui maintiennent votre niveau d'énergie et vous apportent la nutrition dont vous avez besoin. Voici quelques conseils :
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Mangez six petits repas par jour. Essayez cela au lieu des trois traditionnels. Un gros repas pourrait ne pas être attrayant si vous avez des problèmes de digestion dus au PEV.
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Ne buvez pas et ne fumez pas. L'alcool peut rendre l'absorption des graisses encore plus difficile pour votre corps et peut endommager votre pancréas à la longue. L'alcoolisme est une des causes possibles du PEV. Fumer peut entraîner une accumulation de calcium dans votre pancréas.
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Prenez des vitamines. Vous devrez peut-être prendre des vitamines A, D, E et K pour remplacer celles qui ne sont pas absorbées dans votre alimentation. Le PEV vous empêche d'obtenir les bons nutriments car votre organisme ne peut pas décomposer vos aliments. De plus, vous n'absorbez probablement pas assez de graisses. Votre médecin peut vous prescrire des compléments vitaminiques pour vous aider à obtenir les bons niveaux de ces nutriments. Il peut également vous indiquer les compléments en vente libre et le dosage à prendre.
Ce à quoi il faut s'attendre
Vous pouvez gérer les symptômes du PEV en prenant des substituts d'enzymes et en suivant un plan alimentaire qui vous apporte la bonne nutrition. Assurez-vous d'obtenir les conseils d'un diététicien ou d'un nutritionniste. L'un de vos grands défis est de vous assurer que vous ne perdez pas de poids. Un nutritionniste peut vous aider à choisir des aliments qui contiennent suffisamment de protéines et de nutriments.
Parlez également à votre famille et à vos amis pour obtenir le soutien dont vous avez besoin pendant votre traitement. Demandez à votre médecin de vous parler des groupes de soutien, qui vous permettent de parler à d'autres personnes qui vivent les mêmes choses que vous.
Obtenir du soutien
Vous pouvez trouver plus d'informations sur les problèmes de pancréas en visitant le site web de la National Pancreas Foundation.
Vous pouvez également en apprendre davantage en visitant les sites Web de la Fondation de la fibrose kystique et de la Fondation du syndrome de Shwachman-Diamond.
