Les calculs biliaires sont des morceaux de matière solide qui se forment dans la vésicule biliaire, un petit organe situé sous le foie. Apprenez-en plus sur les types, les causes, les symptômes, les facteurs de risque, le diagnostic, le traitement, les complications et la prévention des calculs biliaires.
Les calculs biliaires sont des morceaux de matière solide qui se forment dans votre vésicule biliaire, un petit organe situé sous votre foie. Si vous en avez, vous entendrez peut-être votre médecin dire que vous souffrez de cholélithiase.
La vésicule biliaire stocke et libère la bile, un liquide produit par le foie, pour faciliter la digestion. La bile transporte également des déchets comme le cholestérol et la bilirubine, que votre organisme produit lorsqu'il décompose les globules rouges. Ces déchets peuvent former des calculs biliaires.
Les calculs biliaires peuvent avoir la taille d'un grain de sable ou d'une balle de golf. Vous pouvez ne pas savoir que vous en avez jusqu'à ce qu'ils bloquent un canal biliaire, provoquant une douleur qui nécessite un traitement immédiat.
Types de calculs biliaires
Les deux principaux types de calculs biliaires sont :
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Les calculs de cholestérol. Ils sont généralement de couleur jaune-vert. Ils sont les plus fréquents, constituant 80 % des calculs biliaires.
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Les calculs pigmentaires. Elles sont plus petites et plus sombres. Ils sont faits de bilirubine...
Signes et symptômes des calculs biliaires
Les symptômes peuvent inclure :
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Une douleur dans le haut du ventre, souvent à droite, juste sous les côtes.
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Douleur dans l'épaule ou le dos droit
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Des maux d'estomac
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Vomissements
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Autres problèmes digestifs, notamment indigestion, brûlures d'estomac et gaz.
Consultez votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital si vous présentez des signes d'infection ou d'inflammation grave :
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Une douleur au ventre qui dure plusieurs heures
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Fièvre et frissons
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Peau ou yeux jaunes
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Urine foncée et caca de couleur claire
Causes des calculs biliaires
Les médecins ne savent pas exactement ce qui provoque les calculs biliaires, mais ils peuvent survenir lorsque :
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Il y a trop de cholestérol dans votre bile. Votre corps a besoin de bile pour la digestion. En général, elle dissout le cholestérol. Mais quand elle ne peut pas le faire, le cholestérol supplémentaire peut former des calculs.
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Il y a trop de bilirubine dans votre bile. Des affections comme la cirrhose, les infections et les troubles sanguins peuvent amener votre foie à fabriquer trop de bilirubine.
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Votre vésicule biliaire ne se vide pas complètement. Cela peut rendre votre bile très concentrée.
Facteurs de risque des calculs biliaires
Vous êtes plus susceptible d'avoir des calculs biliaires si vous :
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vous avez des antécédents familiaux de calculs biliaires
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Vous êtes une femme
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Vous avez plus de 40 ans
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Sont d'origine amérindienne ou mexicaine
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Sont obèses
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Ont un régime alimentaire riche en graisses et en cholestérol mais pauvre en fibres.
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Ne font pas beaucoup d'exercice
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Utiliser des pilules contraceptives ou un traitement hormonal substitutif
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Vous êtes enceinte
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Vous êtes diabétique
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Vous souffrez d'une maladie intestinale comme la maladie de Crohn
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Avoir une anémie hémolytique ou une cirrhose du foie.
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Prenez des médicaments pour réduire votre taux de cholestérol
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Perdre beaucoup de poids en peu de temps.
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Jeûnent
Diagnostic des calculs biliaires
Votre médecin procédera à un examen physique et pourra demander des examens, notamment :
des analyses de sang.
Elles permettent de vérifier la présence de signes d'infection ou d'obstruction, et d'écarter d'autres pathologies.
Échographie.
Cela permet de réaliser des images de l'intérieur de votre corps.
Un scanner.
Des radiographies spécialisées permettent à votre médecin de voir l'intérieur de votre corps, y compris votre vésicule biliaire.
Cholangiopancréatographie par résonance magnétique.
(MRCP).
Cet examen utilise un champ magnétique et des impulsions d'énergie d'ondes radio pour réaliser des images de l'intérieur de votre corps, y compris de votre foie et de votre vésicule biliaire.
Cholescintigraphie (scanner HIDA).
Ce test permet de vérifier si votre vésicule biliaire se comprime correctement. Votre médecin injecte un matériau radioactif inoffensif qui fait son chemin jusqu'à l'organe. Un technicien peut ensuite observer son mouvement.
La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).
?Votre médecin fait passer un tube appelé endoscope par votre bouche jusqu'à votre intestin grêle. Il injecte un colorant pour pouvoir voir vos voies biliaires sur une caméra dans l'endoscope. Il peut souvent retirer les calculs biliaires qui se sont déplacés dans les canaux.
Echographie endoscopique.
?Cet examen combine l'échographie et l'endoscopie pour rechercher les calculs biliaires.
Traitement des calculs biliaires
Vous n'avez pas besoin de traitement si vous ne présentez aucun symptôme. Certains petits calculs biliaires peuvent passer tout seuls dans votre corps.
La plupart des personnes atteintes de calculs biliaires se font enlever la vésicule biliaire. Vous pouvez toujours digérer les aliments sans elle. Votre médecin utilisera l'une des deux procédures suivantes .
Cholécystectomie laparoscopique.
C'est l'opération la plus courante pour les calculs biliaires. Votre médecin fait passer un tube étroit appelé laparoscope dans votre ventre par une petite incision. Il contient des instruments, une lumière et une caméra. Il retire votre vésicule biliaire par une autre petite incision. Vous rentrerez généralement chez vous le jour même.
Cholécystectomie ouverte.
?votre médecin pratique des incisions plus importantes dans votre ventre pour retirer votre vésicule biliaire. Vous resterez à l'hôpital pendant quelques jours après l'opération.
Si des calculs biliaires se trouvent dans vos voies biliaires, votre médecin peut utiliser la CPRE pour les trouver et les retirer avant ou pendant l'opération.
Si vous souffrez d'un autre problème de santé et que votre médecin pense que vous ne devriez pas subir d'intervention chirurgicale, il pourra vous administrer des médicaments à la place. Le chénodiol (Chenodo l) et l'ursodiol (Actigall, Urso 250, Urso Forte) dissolvent les calculs de cholestérol. Ils peuvent provoquer une légère diarrhée.
Il se peut que vous deviez prendre le médicament pendant des années pour dissoudre totalement les calculs, et qu'ils reviennent après l'arrêt du traitement.
Complications des calculs biliaires
Les calculs biliaires peuvent provoquer de graves problèmes, notamment :
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Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite aiguë). Cela se produit lorsqu'un calcul bloque la vésicule biliaire et l'empêche de se vider. Elle provoque des douleurs constantes et de la fièvre. Votre vésicule biliaire peut éclater, ou se rompre, si vous ne recevez pas de traitement immédiatement.
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Blocage des voies biliaires. Cela peut provoquer de la fièvre, des frissons et un jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse). Si un calcul bloque le conduit menant à votre pancréas, cet organe peut devenir enflammé (pancréatite).
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Infection des voies biliaires (cholangite aiguë). Un canal bloqué est plus susceptible d'être infecté. Si les bactéries se propagent dans votre circulation sanguine, elles peuvent provoquer un état dangereux appelé septicémie.
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Cancer de la vésicule biliaire. C'est rare, mais les calculs biliaires augmentent le risque de ce type de cancer.
Prévenir les calculs biliaires
Certains changements de mode de vie pourraient réduire votre risque de calculs biliaires.
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Adoptez une alimentation saine, riche en fibres et en bonnes graisses, comme l'huile de poisson et l'huile d'olive. Évitez les glucides raffinés, le sucre et les graisses malsaines.
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Faites régulièrement de l'exercice. Visez au moins 30 minutes, 5 jours par semaine.
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Évitez les régimes qui vous font perdre beaucoup de poids en peu de temps.
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Si vous êtes une femme à haut risque de calculs biliaires (par exemple, en raison de vos antécédents familiaux ou d'un autre problème de santé), demandez à votre médecin si vous devez éviter l'utilisation d'une contraception hormonale.
