De nombreux médicaments délivrés sur ordonnance ou en vente libre peuvent aider à soulager les symptômes de la maladie de Crohn.
Votre médecin peut vous faire essayer de nombreux médicaments avant de déterminer quel médicament ou quelle association peut être le plus efficace pour vous.
Types de médicaments
Généralement, le premier objectif de traitement de vos médecins est de dompter l'inflammation de votre intestin et de soulager votre inconfort. Ils peuvent également prescrire des médicaments pour empêcher vos symptômes de réapparaître.
Les stéroïdes. Ils sont également appelés corticostéroïdes. Ils aident à freiner les réponses inflammatoires de votre organisme. Vous les prenez généralement pendant 3 à 4 mois pour gérer vos symptômes et mettre votre maladie de Crohn en rémission.
Vous pouvez prendre certains stéroïdes par voie orale ou en vaporisateur nasal. Il s'agit notamment de :
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Dipropionate de béclométhasone (QNASL, Qvar)
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Budesonide (Entocort)
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Hydrocortisone (Aquacort, Cortenema, Hydrocort)
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Méthylprednisolone (Duralone, Medrol, M-Prednisol)
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Prednisolone (Omnipred, Orapred, Veripred)
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Prednisone (Deltasone, Rayos)
Certains stéroïdes sont administrés par injection dans vos veines, généralement si vous êtes à l'hôpital pour une poussée. Vous les obtenez dans une clinique ou au cabinet de votre médecin :
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Hydrocortisone (A-Hydrocort, Solu-Cortef)
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Méthylprednisolone (A-Methapred, Depo-Medrol, Solu-Medrol)
Il est important de faire savoir à tous les médecins, infirmières et autres professionnels de santé que vous consultez que vous prenez des stéroïdes. Si vous les prenez depuis un certain temps, n'arrêtez pas soudainement sans l'accord de votre médecin. Sinon, cela pourrait entraîner une chute brutale et dangereuse de votre tension artérielle et de votre taux de sucre dans le sang.
Les anti-inflammatoires. Ils aident à réduire le gonflement de la paroi de votre intestin. Les aminosalicylates (5-ASA) peuvent être efficaces dans les cas légers et modérés de la maladie de Crohn. Ils peuvent également aider à prévenir les rechutes. Voici quelques exemples de 5-ASAs :
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Balsalazide (Colazal, Giazo)
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Mésalamine (Apriso, Delzicol, Lialda, Pentasa)
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Olsalazine (Dipentum)
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Sulfasalazine (Azulfidine)
Les effets secondaires de ces médicaments sont :
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Nausées
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Vomissements
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Diarrhée
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Maux de tête
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Indigestion
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Fièvre
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Réactions allergiques telles que des démangeaisons ou des rougeurs.
La sulfasalazine peut rendre plus difficile l'absorption des folates (vitamines B) par votre organisme. Si vous êtes enceinte, ce qui est le cas lorsque vous avez besoin de plus d'acide folique, votre médecin peut vous recommander un supplément.
Immunosuppresseurs. Ces médicaments freinent la réaction immunitaire naturelle de votre corps pour combattre la maladie. Cela permet de réduire l'inflammation. Exemples :
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Azathioprine (Azasan)
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Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
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Mercaptopurine (Purinethol, Purixan)
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Méthotrexate (Otrexup, Rasuvo, ?Rheumatrex, Otrexup, Trexall, Xatemp)
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Mycophénolate mofétil (CellCept)
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Tacrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)
Les médicaments immunosuppresseurs augmentent votre risque de cancers, notamment de lymphomes. Mais cela reste rare. Les effets secondaires les plus fréquents sont :
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Maux de tête
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Diarrhée
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Nausées
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Gaz ou crampes
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Douleur
Les médicaments antibactériens . Ils traitent les infections telles que les abcès et les fistules dans votre tube digestif.
Les antibiotiques pour Crohns comprennent :
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Ciprofloxacine (Cipro, Proquin)
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Métronidazole (MetroCream, Metrogel, Nuvessa)
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Rifaximine (Xifaxan)
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Vancomycine (Vancocin)
Si vous utilisez le métronidazole pendant une longue période, il peut provoquer des picotements dans les mains et les pieds appelés neuropathie. Si vous prenez de la ciprofloxacine, vous devez rester à l'abri du soleil ou porter un écran solaire. Certains médicaments antibactériens peuvent provoquer des effets secondaires graves, notamment des éruptions cutanées, de l'urticaire et un gonflement du visage, de la bouche et d'autres parties du corps.
Les produits biologiques. Ces médicaments sont des anticorps fabriqués en laboratoire à partir de cellules vivantes. Ils sont prescrits pour calmer un système immunitaire hyperactif. Les médicaments biologiques pour Crohns comprennent
Les inhibiteurs du TNF. Ils sont généralement prescrits en cas de maladie de Crohn modérée ou grave. Ces médicaments sont également connus sous le nom d'anti-facteur de nécrose tumorale (anti-TNF). Votre médecin peut vous faire essayer les inhibiteurs du TNF si les immunosuppresseurs ne vous ont pas aidé. Les médicaments biologiques sont généralement administrés par perfusion intraveineuse ou par injection. Il s'agit par exemple de :
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Adalimumab (Humira)
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Infliximab (Remicade)
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Ustekinumab (Stelara)
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Vedolizumab (Entyvio)
Les effets secondaires de certains de ces médicaments biologiques incluent des réactions allergiques et de la somnolence. Très rarement, ils peuvent inclure des problèmes de foie et des infections graves comme l'hépatite B et la tuberculose.
Traitements d'association. Votre médecin peut associer des médicaments biologiques et des immunosuppresseurs si d'autres thérapies n'ont pas fonctionné pour vous. Les traitements combinés peuvent être agressifs et plus susceptibles de provoquer des effets secondaires. Elle peut augmenter vos risques d'infections et de cancers mortels.
Médicaments en vente libre. Demandez à votre médecin si l'un de ces médicaments peut vous aider à soulager vos symptômes. Vous n'avez pas besoin d'une ordonnance :
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Médicaments antidiarrhéiques, tels que le lopéramide (Diamode, Imodium A-D).
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Les analgésiques tels que l'acétaminophène. Il est préférable d'éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, comme l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène, car ils augmentent le risque d'ulcères et d'hémorragie interne.
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Suppléments . Crohns peut vous faire manquer de fer, de vitamine D, de vitamine B12 et de folates.
