Doctor interroge Tom Clark, expert du CDC, sur la coqueluche, ses causes, ses symptômes, son traitement et sa prévention.
Qu'est-ce que nous devons tous savoir sur la coqueluche ? doctor a demandé à l'épidémiologiste Tom Clark, MD, MPH, du Centre national des maladies immunitaires et respiratoires du CDC.
Qu'est-ce que la coqueluche ?
La coqueluche est une infection bactérienne très contagieuse, mais aussi évitable par la vaccination. Surtout chez les jeunes enfants et les personnes non vaccinées, elle provoque une toux sévère, d'où son nom de " coqueluche ".
Quel type d'infection provoque la coqueluche ?
Elle est causée par une bactérie appelée Bordetella pertussis.
Quels sont les symptômes de la coqueluche ?
Elle commence comme un rhume, avec une congestion et des symptômes des voies respiratoires supérieures, puis évolue vers une toux. Vous avez des quintes de toux si fortes que vous ne pouvez pas vous arrêter ou reprendre votre souffle.
C'est cette toux grave et prolongée, et surtout les paroxysmes caractéristiques [quintes de toux incontrôlées], qui incitent les médecins à s'inquiéter de la coqueluche et à essayer de confirmer le diagnostic.
Les symptômes sont assez peu spécifiques, et les médecins ne les soupçonnent donc pas toujours. La coqueluche est en tête de liste si le whoop est présent. Le whoop ressemble à une forte inspiration après que l'air a été expulsé des poumons par la toux. Si ce n'est pas le cas, elle risque de passer inaperçue car il n'y a pas vraiment d'autres signes et symptômes aussi caractéristiques.
Comment la coqueluche se transmet-elle d'une personne à l'autre ?
Elle se propage par contact étroit avec les sécrétions orales ou les gouttelettes respiratoires. Elle se transmet donc facilement par la toux, surtout lorsque les gens sont en contact étroit, comme vivre dans la même maison qu'une personne qui a la coqueluche. Elle peut également se propager par les éternuements - tout ce qui propage les sécrétions respiratoires.
Qui est le plus exposé au risque de coqueluche ?
L'incidence la plus élevée se situe chez les nourrissons, qui sont également les plus exposés aux complications s'ils développent la maladie. En effet, la grande majorité des cas mortels recensés chaque année dans le pays concernent des nourrissons de moins de 6 mois, surtout s'ils sont trop jeunes pour avoir reçu leur première vaccination.
Comment traite-t-on la coqueluche ?
C'est une infection bactérienne, elle peut donc être traitée par des antibiotiques, généralement l'érythromycine ou une famille d'antibiotiques comme l'érythromycine. L'érythromycine est prise pendant 2 semaines.
Si des antibiotiques sont recommandés, il faut prendre toutes les doses et terminer le traitement recommandé. C'est important pour deux raisons. Si le médecin de l'enfant estime que des antibiotiques sont nécessaires, il est important de prendre les doses à temps pour développer et maintenir les niveaux d'antibiotiques appropriés dans le sang afin d'éliminer l'infection. Le fait de manquer une dose ou d'arrêter prématurément le traitement peut parfois entraîner une rechute. C'est également important en général, car l'une des choses qui favorisent la résistance aux antibiotiques chez les bactéries est d'arrêter et de recommencer [les antibiotiques].
Les antitussifs en vente libre ne sont pas recommandés et ne sont pas vraiment utiles. Les médicaments délivrés sur ordonnance qui sont vraiment efficaces contre la toux sont assez puissants, ils sont donc généralement évités chez les jeunes enfants et ne sont probablement pas efficaces contre la coqueluche en particulier.
Il est généralement recommandé de minimiser les facteurs qui peuvent déclencher la toux. Un humidificateur est utile. Respirer de l'air humide est utile. Chez les jeunes enfants, essayez de les garder calmes, de ne pas les agiter et de ne pas les faire courir partout.
Les nourrissons ou les personnes atteintes d'une maladie grave nécessitent parfois ... une hospitalisation, parfois en soins intensifs. La maladie peut être suffisamment grave pour nécessiter une intubation et une ventilation -- dans laquelle un tube respiratoire est inséré dans la gorge, à la fois pour protéger les voies respiratoires et pour aider à la respiration jusqu'à ce qu'ils puissent se remettre de l'infection.
Quels problèmes de santé la coqueluche peut-elle provoquer chez les nourrissons ?
Parmi les choses préoccupantes, il y a les pneumonies. Comme la toux est très forte, les vaisseaux sanguins peuvent se rompre à cause de la pression générée par la toux. Cela provoque des saignements à l'intérieur du cerveau, ce qui peut être très grave. Chez les nourrissons, [la coqueluche] peut mettre leur vie en danger.
Comment puis-je empêcher mon bébé de contracter la coqueluche ?
La coqueluche est communément considérée comme une sorte de maladie ancienne de l'enfance qui a disparu avec la vaccination, mais elle n'a jamais vraiment disparu. Il est donc important de maintenir une couverture vaccinale élevée chez les enfants. C'est également une maladie que les adolescents et les adultes peuvent contracter.
La meilleure façon de la prévenir est de se faire vacciner. Pour les enfants, les vaccinations commencent à l'âge de 2 mois. Ils reçoivent le vaccin contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos. Ils reçoivent ensuite des doses à 4 et 6 mois. Puis il y a un rappel entre 15 et 18 mois, et un autre rappel entre 4 et 6 ans avant qu'ils ne commencent l'école.
Le vaccin Tdap est recommandé pour tous les adolescents, de préférence à l'âge de 11 ou 12 ans lors d'une visite de soins préventifs chez le médecin. Mais toute personne qui n'a pas été vaccinée à l'âge de 11 ou 12 ans peut recevoir une dose.
Si les adultes n'ont jamais reçu [le vaccin], ils doivent absolument le faire, et ils peuvent le faire à tout moment. Ils n'ont pas besoin d'attendre l'échéance de leur vaccin contre le tétanos.
Pour les nourrissons qui sont trop jeunes pour être vaccinés et qui présentent le plus grand risque de maladie et de complications graves, nous recommandons que toutes les personnes présentes dans la maison ou qui s'occupent du bébé se fassent vacciner pour aider à le protéger.
Comment se déclenchent les épidémies de coqueluche ?
Les choses qui peuvent favoriser les épidémies ou favoriser la propagation de la maladie incluent une faible couverture vaccinale. La protection conférée par le vaccin ne dure pas éternellement. L'immunité s'affaiblit avec le temps. C'est pourquoi on voit souvent des épidémies chez les adolescents.
La raison pour laquelle le rappel Tdap pour adolescents et adultes a été mis au point était en réalité l'augmentation des maladies observées chez les adolescents et les jeunes adultes en raison de l'affaiblissement de l'immunité.
Assiste-t-on à une recrudescence des épidémies de coqueluche, et si oui, pourquoi ?
C'est sûr que ça va et ça vient. Il y a souvent des épidémies. Mais la plupart sont des sortes de petites grappes de dizaines de cas. Les grandes épidémies à l'échelle d'une communauté sont plutôt rares. Occasionnellement, tous les 3 à 5 ans, nous observons de fortes augmentations dans certains États ou régions du pays.
La transmission est un cycle défini et reconnu. On pense qu'au fur et à mesure que la transmission diminue, le nombre de personnes sensibles dans la population totale augmente progressivement parce que la maladie ne circule plus autant et que la protection conférée par le vaccin diminue avec le temps. Et puis la transmission augmente progressivement et traverse la population sensible jusqu'à ce qu'elle recommence à décliner.
Les autres membres de la famille doivent-ils prendre des antibiotiques préventifs ou des rappels de vaccin s'ils ont été exposés ?
Oui, ils doivent le faire. Il est toujours important de s'assurer que les enfants sont à jour dans leurs vaccinations. Avec le rappel du Tdap, il faut s'assurer que les adolescents et les adultes sont à jour de leurs vaccinations. La personne atteinte de coqueluche doit être traitée, et les personnes qui sont en contact étroit avec elle doivent recevoir des antibiotiques préventifs.
