La douleur dans votre main pourrait-elle être le syndrome du canal carpien ? Les images du médecin montrent les causes, les symptômes et les options de traitement.
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Le canal carpien est un passage étroit situé sur le côté palmaire de votre poignet, constitué d'os et de ligaments. Le nerf médian, qui contrôle la sensation et le mouvement du pouce et des trois premiers doigts, passe par ce passage ainsi que les tendons des doigts et du pouce. Lorsqu'il est pincé ou comprimé, il en résulte un engourdissement, des picotements, une faiblesse ou une douleur dans la main, appelée syndrome du canal carpien.
Symptômes : Douleur et picotements
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Le canal carpien se développe lentement. Au début, vous êtes plus susceptible de le remarquer la nuit ou au premier réveil le matin. La sensation est similaire à celle des " épingles et aiguilles " que vous ressentez lorsque votre main s'endort. Pendant la journée, vous pouvez ressentir une douleur ou des picotements lorsque vous tenez des objets, comme un téléphone ou un livre, ou lorsque vous conduisez. Secouer ou bouger vos doigts aide généralement.
Symptômes : Faiblesse
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Lorsque le syndrome du canal carpien progresse, vous pouvez commencer à remarquer une faiblesse dans le pouce et les deux premiers doigts, et il peut être difficile de serrer le poing ou de saisir des objets. Vous pouvez vous surprendre à faire tomber des objets, ou avoir du mal à faire des choses comme tenir un ustensile ou boutonner votre chemise.
Symptômes : Problèmes de sensations
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Le syndrome du canal carpien peut également provoquer une sensation d'engourdissement dans les mains. Certaines personnes ont l'impression que leurs doigts sont gonflés, même s'il n'y a pas de gonflement, ou elles peuvent avoir du mal à distinguer le chaud du froid.
Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien ?
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Il n'y a généralement pas une seule cause définitive du syndrome du canal carpien. Comme le canal carpien est étroit et rigide, chaque fois qu'il y a un gonflement ou une inflammation dans la zone, le nerf médian peut être comprimé et provoquer une douleur. Les symptômes peuvent être présents dans une ou deux mains (généralement, les symptômes se développent d'abord dans la main dominante).
Qui est atteint du syndrome du canal carpien ?
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Les femmes ont trois fois plus de risques que les hommes de souffrir du syndrome du canal carpien. Certaines conditions peuvent également augmenter votre risque. Il s'agit notamment :
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Le diabète, la goutte, l'hypothyroïdie et la polyarthrite rhumatoïde.
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Grossesse
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Entorse ou fracture du poignet
Votre travail pourrait-il être en cause ?
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Il est communément admis que la frappe fréquente peut entraîner le syndrome du canal carpien. Mais ce syndrome est en fait trois fois plus fréquent chez les travailleurs des chaînes de montage que chez les personnes chargées de la saisie des données -- et l'utilisation fréquente d'outils manuels vibrants augmente le risque. En revanche, une étude a révélé que même une utilisation intensive de l'ordinateur -- jusqu'à sept heures par jour -- ne rendait pas les gens plus susceptibles de développer le syndrome du canal carpien....
Que se passe-t-il sans traitement ?
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Au début, les symptômes du syndrome du canal carpien vont et viennent, mais lorsque l'affection s'aggrave, les symptômes peuvent devenir constants. La douleur peut irradier le long du bras jusqu'à l'épaule. Au fil du temps, s'il n'est pas traité, le syndrome du canal carpien peut entraîner une atrophie des muscles du pouce de la main. Même avec un traitement, la force et la sensation peuvent ne jamais être complètement rétablies.
Tunnel carpien ou autre chose ?
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Quelques affections présentent des symptômes qui peuvent imiter le syndrome du canal carpien. Il s'agit notamment :
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Une blessure à un muscle, un ligament ou un tendon.
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Arthrite du pouce ou du poignet
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Problèmes nerveux tels que la neuropathie diabétique.
Votre médecin effectuera des tests pour exclure d'autres problèmes de santé . ?
Diagnostic du syndrome du canal carpien
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Plusieurs tests seront effectués par votre médecin pour déterminer si vous souffrez du syndrome du canal carpien. Le test de Tinel consiste à tapoter sur le nerf médian pour voir s'il provoque des fourmillements dans les doigts. Dans le test de Phalen, le médecin vous fera presser le dos de vos mains l'une contre l'autre pendant une minute pour voir si cela provoque des engourdissements ou des picotements.
Tests électrodiagnostiques
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Pour confirmer le diagnostic, votre médecin demandera une étude de conduction nerveuse. Dans ce test, des électrodes sont placées sur les mains et les poignets, et de petites décharges électriques sont appliquées pour mesurer la vitesse à laquelle le nerf médian transmet les impulsions. Un autre test, appelé électromyographie, utilise une fine aiguille insérée dans un muscle pour mesurer l'activité électrique et évaluer les dommages causés au nerf médian.
Traitement : Repos et immobilisation
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Les causes sous-jacentes, comme le diabète ou l'arthrite, devront être traitées. Votre médecin peut alors conseiller de mettre la main et le poignet au repos et de porter une attelle pour limiter les mouvements. Le port nocturne est important pour éviter que le poignet ne s'enroule pendant le sommeil, ce qui peut provoquer une recrudescence des symptômes. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène et le naproxène, ainsi que les compresses froides, peuvent réduire la douleur.
Médicaments pour le canal carpien
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Lorsque les symptômes du canal carpien sont plus graves, votre médecin peut vous recommander des corticostéroïdes par injection ou par voie orale. Les corticoïdes peuvent réduire temporairement l'inflammation autour du nerf médian et atténuer les symptômes. L'injection d'un anesthésique local tel que la lidocaïne peut également soulager les symptômes. ?
Chirurgie du syndrome du canal carpien
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Si une intervention chirurgicale est nécessaire, elle se fait généralement en ambulatoire sous anesthésie locale (ce qui signifie que vous êtes éveillé pendant l'opération). Le ligament qui recouvre le haut du canal carpien est sectionné pour soulager la pression. Le ligament cicatrisé laisse plus d'espace dans le canal carpien. Parfois, l'intervention se fait par voie endoscopique, à l'aide d'une minuscule caméra insérée par une très petite incision pour guider l'intervention.
Que se passe-t-il après l'opération ?
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Il peut y avoir un certain gonflement et une certaine raideur juste après l'opération, qui peuvent être soulagés en élevant votre main au-dessus de votre cœur et en bougeant fréquemment vos doigts. Vous devrez peut-être porter une attelle de poignet pendant quelques semaines, le temps de votre guérison, mais vous pourrez toujours utiliser vos mains. La douleur et la faiblesse disparaissent généralement dans les deux mois qui suivent l'opération, mais la récupération complète peut prendre de six mois à un an.
Exercices de renforcement
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Une fois que les symptômes du canal carpien se sont atténués, un kinésithérapeute peut vous enseigner des exercices d'étirement et de renforcement pour éviter que la douleur, l'engourdissement et la faiblesse ne reviennent. Un kinésithérapeute ou un ergothérapeute peut également vous enseigner les bonnes façons d'effectuer des tâches afin que le nerf médian soit moins susceptible de s'enflammer à nouveau, entraînant le retour des symptômes.
Traitements complémentaires
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Certaines études suggèrent que la manipulation chiropratique du poignet, du coude et de la partie supérieure de la colonne vertébrale peut améliorer le syndrome du canal carpien. Il existe également des preuves que l'acupuncture peut aider à restaurer la fonction nerveuse et à soulager les symptômes. Il est important de parler avec votre médecin avant de commencer ces traitements ou tout autre traitement complémentaire ou alternatif.
Le yoga peut-il soulager le canal carpien ?
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Il existe des preuves solides que le yoga peut réduire la douleur et améliorer la force de préhension. Dans une petite étude, les participants qui ont suivi un régime de yoga de huit semaines comprenant 11 postures conçues pour renforcer, étirer et équilibrer les articulations du haut du corps ont obtenu de meilleurs résultats que les participants qui portaient des attelles de poignet et les participants qui n'ont reçu aucun traitement.
Le canal carpien peut-il être prévenu ?
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Bien qu'il n'existe pas de moyen définitif de prévenir le syndrome du canal carpien, ces éléments peuvent aider :
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Une bonne posture
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Outils et postes de travail ergonomiques
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Étirer régulièrement les mains et les poignets
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Prendre des pauses fréquentes pour secouer les bras et les jambes, se pencher en arrière et changer de position tout au long de la journée de travail.
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