Découvrez comment ce test sanguin aide les médecins à mieux comprendre le cancer du sein.
Une biopsie liquide est un simple échantillon de votre sang, généralement prélevé dans une veine de votre bras. Les médecins l'utilisent pour rechercher des cellules cancéreuses ou des morceaux d'ADN provenant d'une tumeur. L'échantillon peut les aider à détecter un cancer du sein et à déterminer le meilleur traitement. Si vous avez déjà eu un cancer du sein, une biopsie liquide peut aider les médecins à prédire s'il reviendra.
Comment fonctionne la biopsie liquide ?
Les médecins ont d'abord utilisé la biopsie liquide sur les cancers du sang comme la leucémie, le lymphome et le myélome multiple. Maintenant, ils peuvent l'utiliser sur des cancers avec des tumeurs solides, comme :
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cancer du sein
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Cancer colorectal
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Cancer de la vessie
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Cancer de la prostate
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Cancer du pancréas
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Mélanome
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Cancer du poumon
Une biopsie liquide est un moyen beaucoup plus facile et plus simple de comprendre ce qui se passe qu'une biopsie chirurgicale, qui est plus invasive. C'est parce que les cancers libèrent dans le sang des morceaux d'ADN porteurs de mutations. Avec une biopsie liquide, un médecin peut rechercher ces morceaux d'ADN mutés, signe de la présence d'un cancer dans votre organisme. Le plus souvent, la biopsie liquide recherche :
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ADN tumoral circulant (ADNc)
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ARN libre circulant (cfRNA)
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Cellules tumorales circulantes (CTC)
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Vésicules extracellulaires (EVs)
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Plaquettes induites par la tumeur (TEP)
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Certaines protéines
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Métabolites -- substances libérées lors du métabolisme cellulaire.
Une biopsie liquide peut :
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Diagnostiquer votre cancer plus tôt que d'autres méthodes telles que la radiologie ou l'imagerie.
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Aider les médecins à former des traitements spécifiques à votre cancer
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Aider les médecins à déterminer quelles thérapies ne fonctionneront pas en raison de la composition de votre cancer.
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Mesurer s'il reste un cancer après le traitement, et si oui, de combien.
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Déterminer si votre cancer est revenu ou pourquoi il résiste au traitement.
La recherche est en cours, mais les premières données montrent que la biopsie liquide peut aider à prédire les résultats de survie et le risque de récidive (le risque que votre cancer revienne).
Quels types de cancer du sein la biopsie liquide aide-t-elle ?
Les experts recherchent encore comment la biopsie liquide peut être utilisée pour diagnostiquer un cancer du sein précoce ou localisé. Actuellement, elle est surtout utile pour :
Le cancer du sein métastatique. La FDA a approuvé la biopsie liquide comme moyen de décider d'un traitement ciblé pour le cancer du sein métastatique. Les médecins recherchent des mutations dans un gène spécifique appelé PIK3CA. S'ils la trouvent, ils peuvent prescrire un médicament appelé alpelisib (Piqray). Ce médicament est généralement utilisé en association avec le fulvestrant (Faslodex) chez les hommes ou les femmes ménopausées dont les cancers du sein métastatiques sont :
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Récepteur hormonal (HR) positif
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HER2-négatif
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PIK3CA muté
Les médecins peuvent également utiliser le nombre de CTC chez les personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique pour aider à prédire le pronostic, ou l'issue.
Cancer du sein HR-positif. Dans une petite étude, les médecins ont constaté que les femmes atteintes d'un cancer du sein HR-positif qui présentaient des cellules cancéreuses circulantes avaient un risque plus élevé de récidive de leur cancer. Ce n'était pas le cas pour les femmes atteintes d'un cancer HR négatif. La présence de CTCs n'augmentait pas leur risque de récidive.
Avantages et inconvénients de la biopsie liquide
La biopsie liquide n'est pas utilisée aussi couramment dans le cancer du sein que dans d'autres types de cancer. La biopsie tissulaire est plus typique. Mais la biopsie liquide présente certains avantages, notamment par rapport à la biopsie tissulaire. Ces avantages sont les suivants
Facile à répéter. Les biopsies tissulaires sont invasives, coûteuses et prennent du temps. Votre médecin peut facilement prélever plusieurs échantillons de biopsie liquide au fil du temps.
Suivi du cancer en temps réel. Comme ils peuvent effectuer plusieurs biopsies, les médecins peuvent utiliser le test pour mieux comprendre le type de changements moléculaires qui peuvent se produire dans une tumeur et voir si le traitement fonctionne.
Il vous aide à éviter les traitements inutiles. En examinant les mutations génétiques que présentent les cellules cancéreuses, votre médecin peut déterminer les médicaments les plus susceptibles de cibler votre cancer.
Moins risqué. La biopsie tissulaire comporte un risque de propagation de la tumeur, de blessure des tissus voisins et de saignement important.
Les résultats arrivent rapidement. Généralement en 7 à 10 jours.
Pas de préparation. Vous n'avez généralement pas à vous préparer pour une biopsie liquide. Mais vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments quelques jours avant. Votre médecin vous le fera savoir.
Vous pouvez également avoir plus de tumeurs, ce qui rend la biopsie tissulaire moins sûre. La biopsie liquide offre à vos médecins une autre option pour recueillir des informations sur votre cancer du sein métastatique.
Mais elle présente des inconvénients :
Elle est moins efficace pour les maladies localisées ou à un stade précoce. Jusqu'à présent, les biopsies liquides ne détectent pas mieux que les mammographies les cancers du sein précoces ou localisés.
Elle peut manquer des marqueurs. Le nombre de cellules tumorales circulantes (CTC) dans un échantillon de sang moyen est extrêmement faible. Le test n'est pas toujours assez sensible pour les détecter ou pour détecter d'autres signes de cancer.
Faux positifs. Les cellules plus anciennes peuvent former des anomalies qui ressemblent à des signes de cancer.
Inutile si vous avez plus d'un type de cancer. Le test peut seulement indiquer à vos médecins si des signes de cancer sont présents. Il ne peut pas leur dire de quel cancer proviennent ces cellules.
