Apprenez-en davantage sur le lien entre l'hormonothérapie substitutive et le risque de cancer du sein.
De nombreuses études ont examiné l'association entre l'hormonothérapie substitutive et le cancer du sein. Les meilleures preuves des avantages et des risques du traitement hormonal substitutif proviennent de la Women's Health Initiative (WHI), une vaste étude portant sur plus de 27 000 femmes ménopausées en bonne santé. Les résultats publiés en juillet 2002 ont montré que les risques du THS combiné œstrogène plus progestatif l'emportent sur les avantages. Ces risques comprenaient une augmentation du cancer du sein, des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des caillots sanguins.
Non seulement le THS combiné augmente le risque de développer un cancer du sein, mais il augmente également les chances que le cancer soit découvert à un stade plus avancé. Cela est dû à son influence sur la réduction de l'efficacité des mammographies en créant un tissu mammaire plus dense.
Si vous n'avez plus d'utérus, l'œstrogène seul peut être administré pour traiter les symptômes de la ménopause. Cela n'augmente probablement pas beaucoup, voire pas du tout, votre risque de développer un cancer du sein. En mars 2004, l'étude WHI a conclu que les personnes prenant uniquement des œstrogènes ne présentaient pas de risque accru de cancer du sein ou de maladie cardiaque ; toutefois, les œstrogènes semblent augmenter le risque de caillots sanguins et d'accident vasculaire cérébral.
Si vous envisagez un THS pour soulager vos symptômes ménopausiques, parlez-en à votre médecin pour discuter des risques et des avantages. Ensemble, vous pourrez décider de ce qui vous convient le mieux.
Les avantages du THS sont-ils supérieurs aux risques ?
L'hormonothérapie substitutive est un traitement efficace pour soulager les bouffées de chaleur de la ménopause. Mais le lien connu entre l'hormonothérapie et l'augmentation du cancer du sein parmi les risques a découragé de nombreuses femmes et leurs médecins de choisir ou de recommander ce traitement.
Le type d'hormonothérapie (œstrogène seul ou combinaison d'œstrogène et de progestatif), ainsi que les caractéristiques individuelles de la femme, les facteurs de risque et la gravité des symptômes de la ménopause, doivent être pris en compte lors de l'évaluation des risques et des avantages du THS. La décision de recourir à l'hormonothérapie après la ménopause doit être prise par la femme et son fournisseur de soins de santé après avoir soupesé tous les risques (y compris les maladies cardiaques, le cancer du sein, les accidents vasculaires cérébraux et les caillots sanguins) et les avantages (soulagement des symptômes de la ménopause).
L'association connue entre le THS et le cancer du sein a empêché de nombreux spécialistes du sein de le recommander aux survivantes du cancer du sein. Malheureusement, de nombreuses femmes ressentent les symptômes de la ménopause après le traitement du cancer du sein. Certaines formes de chimiothérapie peuvent également provoquer une ménopause précoce chez les femmes préménopausées.
Dans le passé, les médecins ont pu proposer un THS après le traitement du cancer du sein parce qu'il n'y avait pas d'études claires montrant une quelconque nocivité. Cependant, au début de l'année 2004, une étude (l'étude HABITS) a été interrompue prématurément après avoir montré que les survivantes du cancer qui suivaient un THS étaient plus susceptibles de développer un nouveau cancer du sein ou une récidive. Les médecins estiment désormais qu'il est trop risqué de traiter les survivantes du cancer du sein avec un THS.
Les alternatives au THS pour protéger vos os de l'ostéoporose.
Le THS n'est plus recommandé pour le traitement de l'ostéoporose en raison de ses risques et des options alternatives disponibles. Les médicaments de type bisphosphonate sont généralement recommandés pour traiter l'ostéoporose à la place. D'autres médicaments qui peuvent être envisagés sont le tériparatide, le dénosumab ou les modulateurs sélectifs des récepteurs d'œstrogènes (SERM). Les SERM sont une classe de médicaments plus récents, similaires aux œstrogènes, qui protègent contre l'ostéoporose en augmentant la densité osseuse, tout en protégeant contre le développement du cancer du sein.
L'Evista est un SERM largement utilisé qui s'est révélé capable d'augmenter la croissance et la densité osseuses et de réduire le risque de cancer du sein. Malheureusement, il ne soulage pas les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur et peut même les aggraver. Il est principalement utilisé chez les femmes qui présentent un risque élevé de développer un cancer du sein ou chez celles qui ne tolèrent pas les autres médicaments utilisés pour traiter l'ostéoporose.
Les mesures supplémentaires que vous pouvez prendre pour prévenir et/ou traiter l'ostéoporose comprennent :
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Effectuer des exercices de mise en charge.
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Prendre des suppléments de calcium et de vitamine D
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Ne pas fumer
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Éviter la consommation excessive d'alcool
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