Un médecin explique l'apraxie, une maladie neurologique, en mettant l'accent sur l'apraxie de la parole. Découvrez ses symptômes, ses causes, les tests utilisés pour la diagnostiquer et ses traitements.
L'apraxie est une affection neurologique mal comprise. Les personnes qui en sont atteintes éprouvent des difficultés ou une impossibilité à effectuer certains mouvements moteurs, même si leurs muscles sont normaux. Les formes plus légères d'apraxie sont appelées dyspraxie.
L'apraxie peut prendre plusieurs formes différentes. L'une d'entre elles est l'apraxie orofaciale. Les personnes atteintes d'apraxie orofaciale sont incapables d'effectuer volontairement certains mouvements impliquant les muscles du visage. Par exemple, elles peuvent ne pas être capables de se lécher les lèvres ou de faire un clin d'œil. Une autre forme d'apraxie affecte la capacité d'une personne à bouger intentionnellement les bras et les jambes.
Dans le cas de l'apraxie de la parole, il est difficile, voire impossible, de bouger la bouche et la langue pour parler. Cela se produit, même si la personne a le désir de parler et que les muscles de la bouche et de la langue sont physiquement capables de former des mots.
Existe-t-il différents types d'apraxie de la parole ?
Il existe deux formes d'apraxie de la parole : l'apraxie acquise et l'apraxie de l'enfance... L'apraxie acquise peut survenir chez des personnes de tous âges. En général, cependant, on la trouve chez les adultes. Cette maladie entraîne la perte des capacités d'élocution que les gens possédaient auparavant.
L'apraxie de la parole chez l'enfant est un trouble moteur de la parole, présent dès la naissance, qui affecte la capacité de l'enfant à former des sons et des mots. Les enfants atteints d'apraxie de la parole ont souvent une capacité bien plus grande à comprendre la parole qu'à s'exprimer avec des mots.
La majorité des enfants atteints d'apraxie de la parole chez l'enfant... connaîtront une amélioration significative, voire une guérison complète, avec un traitement approprié.
Quelle est la différence entre l'apraxie de la parole et l'aphasie ?
L'apraxie est parfois confondue avec l'aphasie, un autre trouble de la communication. Cette confusion peut être compliquée par le fait que les deux affections peuvent survenir ensemble.
Les personnes atteintes d'apraxie et d'aphasie peuvent toutes deux avoir des difficultés à s'exprimer avec des mots. Il existe cependant des différences distinctes entre les deux. L'aphasie décrit un problème dans la capacité d'une personne à comprendre ou à utiliser les mots en tant que tels. Il peut donc être difficile pour la personne atteinte de parler, de lire ou d'écrire. Mais l'apraxie ne décrit pas un problème de compréhension du langage. L'apraxie fait référence à la difficulté qu'éprouve une personne à initier et à exécuter les mouvements nécessaires pour parler. Cette difficulté survient malgré le fait qu'il n'y ait pas de faiblesse dans les muscles nécessaires.
Quels sont les symptômes de l'apraxie de la parole ?
Il existe une variété de symptômes liés à la parole qui peuvent être associés à l'apraxie, notamment :
-
Difficulté à enchaîner les syllabes dans l'ordre approprié pour former des mots, ou incapacité à le faire.
-
Babillage minimal pendant la petite enfance
-
Difficulté à dire des mots longs ou complexes
-
Tentatives répétées de prononciation de mots
-
Incohérences de la parole, comme le fait d'être capable de dire un son ou un mot correctement à certains moments mais pas à d'autres.
-
Inflexions ou accentuations incorrectes sur certains sons ou mots.
-
Utilisation excessive de formes de communication non verbales.
-
Déformation des voyelles
-
Omettre les consonnes au début et à la fin des mots.
-
Semblant tâtonner ou lutter pour faire des mots.
L'apraxie de la parole chez l'enfant survient rarement seule. Elle est souvent accompagnée d'autres déficits langagiers ou cognitifs, qui peuvent entraîner :
-
Un vocabulaire limité
-
Problèmes grammaticaux
-
Problèmes de coordination et de motricité fine
-
Difficultés à mâcher et à avaler
-
Maladresse
Quelles sont les causes de l'apraxie de la parole ?
L'apraxie acquise résulte d'une atteinte des zones du cerveau qui contrôlent la capacité à parler. Les conditions qui peuvent produire une apraxie acquise comprennent un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral ou une tumeur cérébrale.
Les experts ne comprennent pas encore les causes de l'apraxie de la parole chez l'enfant. Certains scientifiques pensent qu'elle résulte de problèmes de signalisation entre le cerveau et les muscles utilisés pour parler.
Les recherches en cours visent à déterminer si les anomalies cérébrales à l'origine de l'apraxie de la parole peuvent être identifiées. D'autres recherches portent sur les causes génétiques de l'apraxie. Certaines études tentent de déterminer exactement quelles parties du cerveau sont liées à cette affection.
Existe-t-il des tests pour diagnostiquer l'apraxie de la parole ?
Il n'existe pas un seul test ou une seule procédure permettant de diagnostiquer l'apraxie de la parole chez l'enfant. Le diagnostic est compliqué par le fait que les orthophonistes ont des opinions différentes sur les symptômes qui indiquent cette condition.
La plupart des experts, cependant, recherchent la présence de plusieurs symptômes communs d'apraxie. Ils peuvent évaluer la capacité d'un patient à répéter un mot plusieurs fois. Ou ils peuvent évaluer si une personne peut réciter une liste de mots de plus en plus difficiles, comme "jouer, jouer, jouer".
Un orthophoniste peut interagir avec un enfant pour évaluer quels sons, syllabes et mots l'enfant est capable de produire et de comprendre. L'orthophoniste examinera également la bouche, la langue et le visage de l'enfant pour détecter tout problème structurel qui pourrait être à l'origine des symptômes de l'apraxie.
Lors du diagnostic de l'apraxie, les experts peuvent rechercher la présence d'autres symptômes. Par exemple, ils peuvent rechercher une faiblesse ou des difficultés de compréhension du langage. Ces deux symptômes sont révélateurs d'autres maladies et leur présence permet d'exclure l'apraxie. Pour les personnes souffrant d'une éventuelle apraxie acquise, une IRM du cerveau peut s'avérer utile pour déterminer l'étendue et la localisation de toute lésion cérébrale.
En général, le diagnostic de l'apraxie de la parole chez l'enfant ne peut être posé avant le deuxième anniversaire de l'enfant. Avant cette période, la plupart des enfants sont incapables de comprendre ou d'effectuer les tâches nécessaires pour déterminer la présence de l'apraxie.
Existe-t-il des traitements pour l'apraxie de la parole ?
Dans certains cas d'apraxie acquise, l'affection se résout spontanément. Ce n'est pas le cas de l'apraxie de la parole infantile, qui ne disparaît pas sans traitement.
Il existe différentes approches thérapeutiques utilisées pour l'apraxie. Leur efficacité peut varier d'une personne à l'autre. Pour obtenir les meilleurs résultats, le traitement de l'apraxie doit être élaboré pour répondre aux besoins d'un individu donné. La plupart des enfants atteints d'apraxie de la parole bénéficient d'une rencontre individuelle avec un orthophoniste trois à cinq fois par semaine. Ils peuvent également avoir besoin de travailler avec leurs parents ou tuteurs pour mettre en pratique les compétences qu'ils développent.
La thérapie de l'apraxie de la parole chez l'enfant vise à améliorer la coordination de la parole. Les exercices peuvent inclure :
-
Pratiquer de manière répétée la formation et la prononciation des sons et des mots.
-
S'entraîner à enchaîner les sons pour former un discours.
-
Travailler avec des rythmes ou des mélodies
-
Utiliser des approches multisensorielles, comme regarder dans un miroir tout en essayant de former des mots ou toucher le visage tout en parlant.
De nombreux thérapeutes pensent que la langue des signes est bénéfique pour les enfants qui ont des difficultés à se faire comprendre. Ils recommandent souvent aux enfants d'essayer de dire les mots qu'ils signent pour s'entraîner à faire les mouvements nécessaires avec leur bouche.
Les personnes présentant des cas plus extrêmes d'apraxie acquise peuvent également bénéficier de la langue des signes. Elles peuvent aussi utiliser des appareils électroniques d'assistance, notamment des ordinateurs qui peuvent être utilisés pour produire des mots et des phrases.
Très peu d'études ont été réalisées pour déterminer l'efficacité relative des diverses approches thérapeutiques de l'apraxie de la parole chez l'enfant. Cela peut être dû, en partie, au débat permanent entre experts sur les symptômes et les caractéristiques qui méritent un diagnostic d'apraxie.
