Découvrez le trouble neurologique qu'est la myélinolyse centrale pontine. Quelles en sont les causes, quels sont les symptômes et comment est-elle traitée ?
La gaine de myéline isole les cellules du cerveau, ou neurones, et permet aux signaux électriques de circuler dans votre corps. Les lésions peuvent entraîner des symptômes dans différentes parties du corps.
Dans 10 % des cas, des zones du cerveau autres que la région centrale pontine sont endommagées. Pour tenir compte de ce fait, le trouble est également appelé syndrome de démyélinisation osmotique (SDO). ?
Ce trouble est sous-diagnostiqué, mais environ 2,5 % de toutes les personnes admises en unité de soins intensifs développent un SOD. ??
Quelles sont les causes de la myélinolyse centrale pontine ?
La myélinolyse centrale pontine se produit lorsque le taux de sel de votre organisme augmente trop rapidement après avoir été faible. Elle est plus susceptible de se produire si votre taux de sodium a été épuisé pendant deux jours ou plus avant votre traitement.
Cette condition n'est pas causée par le fait de manger ou de boire ; elle se produit plutôt lorsqu'on vous administre du sodium par voie intraveineuse dans un cadre médical....
Si vous présentez certains facteurs de risque que votre équipe médicale ne connaît pas, elle peut essayer d'augmenter votre taux de sodium trop rapidement. Les niveaux élevés de sel font que l'eau et les petits électrolytes quittent très rapidement les cellules de votre cerveau, ce qui endommage certaines gaines de myéline. ?
Ce trouble a été décrit pour la première fois en 1949 parmi une population de personnes souffrant d'alcoolisme. Les personnes souffrant d'alcoolisme ont un risque plus élevé de développer ce trouble ?
Mais ce n'est que dans les années 1970 que les médecins ont réalisé que d'autres populations étaient également à risque pour cette affection, notamment : ?
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Les receveurs de greffes, en particulier les receveurs de greffes de foie.
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Personnes souffrant d'hyperémèse pendant la grossesse, lorsque vous êtes constamment nauséeuse et que vous vomissez.
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Personnes souffrant d'affections chroniques débilitantes ????
De nombreuses personnes n'appartenant pas à ces catégories de risque ne développeront pas ce trouble même si leur taux de sodium est rapidement augmenté. ?
Quels sont les symptômes de la myélinolyse centrale pontine ?
Les symptômes... de la myélinolyse pontine centrale se manifestent généralement environ deux à trois jours après la correction de votre taux de sodium. Ces premiers symptômes comprennent : ?
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Une faiblesse musculaire dans vos membres
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Palpitations, tremblements et paralysie
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Difficulté à parler
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Difficulté à avaler
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Changements dans la conscience
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Coma
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Mort
A l'origine, les chercheurs ont largement surestimé le taux de mortalité de ce trouble car leurs données provenaient de patients autopsiés. Environ 94 % des personnes qui développent une myélinolyse centrale pontine survivront et 25 à 40 % d'entre elles se rétabliront complètement, mais 25 à 30 % des personnes atteintes de ce trouble développent des symptômes permanents. ?
Vous pouvez même développer certains symptômes des semaines ou des mois après le début des troubles. Il s'agit notamment :
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Paralysie des bras ou des jambes
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Raideur
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Difficulté à se coordonner
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Sensation altérée
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Déficience mentale ?
Comment est diagnostiquée la myélinolyse à pont central ?
La meilleure façon de diagnostiquer la myélinolyse centrale pontine est l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Votre médecin recherchera des changements particuliers sur les images de votre cerveau qui indiquent une atteinte des gaines de myéline. ?
Les lésions peuvent ne pas apparaître immédiatement à l'IRM, c'est pourquoi votre médecin peut vous demander de répéter l'IRM dans une à deux semaines.
La myélinolyse centrale pontine peut ressembler à un certain nombre d'autres affections sur vos images cérébrales. Il est important que votre médecin ne confonde pas cette maladie avec ces autres, notamment :
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la sclérose en plaques
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Encéphalite auto-immune ou infectieuse
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Système nerveux central?vasculite
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Certains cancers
L'imagerie peut ne pas être suffisante pour voir les dommages causés à vos neurones. Dans ce cas, votre médecin devra procéder à un examen neurologique très complet qui pourrait inclure de nombreuses autres techniques. ?
Par exemple, l'électroencéphalographie, où votre médecin analyse les signaux électriques dans certaines parties de votre cerveau... ?
Quel est le traitement de la myélinolyse centrale pontine ?
Le principal traitement de la myélinolyse pontine centrale consiste à empêcher qu'elle ne se produise en premier lieu. Votre équipe médicale doit être consciente des facteurs de risque que vous présentez afin de pouvoir augmenter votre taux de sodium à un rythme sûr. ?
Si la maladie s'installe, le traitement principal dépendra des symptômes particuliers que vous développez. Dans la plupart des cas, vous aurez besoin de plusieurs mois de physiothérapie et d'autres formes de rééducation. ?
Si vous développez des tremblements ou des symptômes qui ressemblent à la maladie de Parkinson, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments dopaminergiques. Ceux-ci sont généralement utilisés pour traiter la maladie de Parkinson. ?
Un autre aspect essentiel du traitement pendant que vous êtes encore dans un établissement médical est de prévenir toute complication secondaire. Votre équipe doit surveiller attentivement vos symptômes pour s'assurer qu'aucune de ces complications ne survient : ?
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Dépendance au ventilateur
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Infections des voies urinaires
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Pneumonie
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Thrombose veineuse profonde
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Atrophie musculaire
Il existe également des essais cliniques pour ce trouble qui pourraient vous aider. Votre médecin peut vous recommander d'essayer l'un d'entre eux si vous développez une myélinolyse centrale pontine. ?
