Peu importe où vous vous situez sur le spectre du genre, vous pourriez avoir besoin d'un moyen de contraception, surtout s'il y a un risque que vous tombiez enceinte et que vous n'essayez pas de le faire. Découvrez les types de contraception disponibles et ce qui pourrait être le mieux pour vous.
Options de contrôle des naissances pour les personnes transgenres et non binaires.
Par Madeline Laguaite
Peu importe où vous vous situez sur le spectre du genre -- que vous soyez transgenre (trans), non-binaire, genderqueer ou non-conforme au genre -- vous pourriez avoir besoin d'une contraception, surtout s'il y a une chance que vous tombiez enceinte et que vous n'essayez pas de le faire.
Même si vous suivez une hormonothérapie d'affirmation du genre - un type de traitement qui aide à aligner vos caractéristiques sexuelles sur votre identité de genre - elle ne fonctionnera pas très bien comme contraception. Si vous avez des ovaires et un utérus et que vous avez des rapports sexuels vaginaux avec quelqu'un qui a des testicules et un pénis, vous pouvez tomber enceinte.
Il existe cependant d'autres raisons pour lesquelles vous pouvez prendre un contraceptif (vous pouvez entendre parler de contraception). Par exemple, la dysphorie de genre - le sentiment que votre genre ne correspond pas au sexe qui vous a été assigné à la naissance - peut s'aggraver si vous êtes non-binaire ou un homme trans et que vous commencez à avoir vos règles. Certaines options de contraception peuvent atténuer ou arrêter vos règles.
Toutes les options de contraception utilisées par les personnes cisgenres sont disponibles pour les personnes non binaires et trans. Néanmoins, certaines sont meilleures que d'autres, en fonction des autres médicaments que vous pouvez prendre.
S'il s'agit d'une patiente qui ne présente aucun autre facteur de risque, toutes les options sont possibles, affirme Beth Cronin, MD, gynécologue-obstétricienne à Providence, RI. Tout dépend de vos objectifs et des effets secondaires que vous voulez ou pouvez supporter.
C'est là que les conseils en matière de contraception peuvent vous aider.
Si vous voulez éviter une grossesse, le conseil en contraception peut vous aider à faire correspondre votre contraceptif à vos valeurs de planification familiale et à vos objectifs reproductifs, explique Adam Bonnington, MD, gynécologue-obstétricien à San Francisco.
Qui a besoin de contrôle des naissances ?
Toutes les personnes transgenres ne choisissent pas de faire une transition en utilisant une chirurgie d'affirmation du genre ou des traitements hormonaux. Vous devriez discuter au préalable des décisions relatives à la parentalité et à la fertilité avec votre partenaire.
Les médecins recommandent la contraception pour la plupart des hommes et femmes trans et des personnes non binaires qui ont des rapports sexuels vaginaux et ne veulent pas tomber enceintes.
Personnes transmasculines
Si vous êtes un homme transgenre ou non binaire, que vous avez des rapports sexuels vaginaux et que vous n'avez pas subi d'hystérectomie ou d'ovariectomie bilatérale (où le médecin retire les trompes de Fallope et les ovaires), vous devriez utiliser un moyen de contraception. La thérapie à la testostérone (T) - un traitement qui réduit les caractéristiques féminines et fait ressortir les caractéristiques masculines - n'empêche pas la grossesse.
Les gens pensent souvent que s'ils n'ont pas de règles, ils ne peuvent pas tomber enceinte. C'est peu probable, mais pas impossible, dit le Dr Cronin. Nous conseillons généralement aux patientes que si elles prennent du T et ont ce type de relations sexuelles, elles peuvent tomber enceintes et qu'elles devraient utiliser un moyen de contraception.
Si vous êtes transmasculin, que vous prenez de la testostérone et que vous voulez être enceinte, vous devrez arrêter de la prendre.
Personnes transféminines
Certaines femmes transsexuelles ou personnes non binaires suivent une œstradiolthérapie, un traitement qui provoque des changements dans votre corps causés par les hormones féminines. Ce traitement peut aider à aligner les caractéristiques physiques de votre corps sur votre identité sexuelle, mais il ne fonctionnera pas comme contraception si vous avez des rapports sexuels vaginaux. L'hormonothérapie ne fonctionne pas non plus, car elle n'arrête pas complètement la production de sperme.
Les types de thérapies hormonales qui ne sont pas des méthodes de contrôle des naissances comprennent :
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Acétate de cyprotérone
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Finastéride
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Analogues de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH)
Si vous n'avez pas subi de vasectomie (lorsqu'un médecin coupe et scelle les tubes qui transportent les spermatozoïdes) ou d'orchidectomie (lorsqu'un médecin enlève les testicules), assurez-vous que votre partenaire utilise un moyen de contraception si vous avez des rapports vaginaux et que vous ne voulez pas tomber enceinte.
Types de contraceptifs et comment les utiliser
La façon dont vous utiliserez le contrôle des naissances dépend de la méthode que vous et votre partenaire avez choisie.
Le type qui vous convient peut ne pas convenir à quelqu'un d'autre.
Les choses qui peuvent affecter vos décisions comprennent :
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La facilité d'utilisation
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Combien cela coûte-t-il ?
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Effets secondaires possibles
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Les idées fausses que vous avez à son sujet
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Les choses qui rendent difficile l'obtention d'un contrôle des naissances
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Discrimination
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Votre relation avec votre médecin
Parlez toujours à votre médecin avant d'ajouter quelque chose de nouveau à votre régime.
Préservatifs
Les préservatifs sont une forme populaire de contrôle des naissances, mais ils ne sont pas efficaces à 100% pour prévenir une grossesse. Si vous utilisez des préservatifs, sachez qu'il y a un risque que vous ou votre partenaire puissiez tomber enceinte. Si vous les utilisez correctement à chaque fois, il y a 2 % de chances qu'ils échouent. Le taux d'échec typique des personnes qui utilisent des préservatifs est d'environ 18 %. Vous pouvez utiliser des préservatifs avec une contraception pour vous protéger des MST.
Les stérilets
Les dispositifs intra-utérins non hormonaux en cuivre constituent une autre option (vous les entendrez peut-être appeler DIU-Cu). Leur utilisation est totalement sûre et ils n'interagissent pas avec les traitements hormonaux que vous pouvez recevoir si vous êtes non-binaire ou transsexuel. Mais ils peuvent avoir des effets secondaires indésirables, comme des taches vaginales (où il n'y a qu'un peu de sang) et des saignements.
Méthodes à base de progestatifs uniquement
Si vous souhaitez utiliser des méthodes contraceptives uniquement à base de progestatifs - comme les systèmes intra-utérins (SIU) au lévonorgestrel, les implants, les injections ou les pilules - parlez-en d'abord à votre médecin. Certains médecins ne pensent pas que cela affectera les traitements hormonaux que vous pourriez recevoir si vous êtes trans ou non binaire, mais d'autres ne le recommandent pas.
Les injections ou les SIU peuvent vous aider à arrêter ou à réduire les saignements vaginaux.
Si vous voulez éviter les saignements, vous pouvez choisir une méthode comme l'implant à progestatif seul, le système intra-utérin ou l'injection, dit Bonnington.
Contraceptifs hormonaux combinés (CHC)
Les hommes transgenres et les personnes non binaires sous traitement à la testostérone ne doivent pas utiliser de contraceptifs hormonaux combinés (CHC) - patchs, pilules ou anneau vaginal - qui contiennent des œstrogènes et des progestatifs. En effet, les CHC contiennent des œstrogènes, qui peuvent potentiellement interférer avec la testostérone.
Si vous avez subi une chirurgie du haut (où un chirurgien enlève le tissu mammaire pour créer une poitrine plus masculine), les médicaments contenant des œstrogènes, comme les pilules contraceptives, les timbres ou l'anneau, peuvent causer une sensibilité ou une douleur aux seins. Certaines personnes notent des ballonnements et d'autres choses de ce genre, mais cela dépend vraiment de la personne, dit Cronin.
Des options plus permanentes
Il existe également des formes plus permanentes de contrôle des naissances. L'un ou l'autre des partenaires peut subir une vasectomie ou une ligature des trompes (opération au cours de laquelle un chirurgien ligature, coupe ou bloque les trompes de Fallope). Ces deux procédures permettront d'empêcher la conception.
Comment parler à votre cabinet médical et à votre pharmacie ?
Environ 56 % des personnes lesbiennes, gays ou bisexuelles et 70 % des personnes transgenres disent avoir été victimes de discrimination alors qu'elles cherchaient à obtenir des soins de santé, selon une étude récente.
Parfois, le meilleur moyen de trouver des prestataires favorables aux LGBTQ est le bouche à oreille de la famille ou des amis, dit Cronin. Les organisations LGBTQ locales ont souvent une liste de prestataires vers lesquels elles orientent leurs patients, ajoute Bonnington.
Les signes que le prestataire est favorable aux LGBTQ sont notamment :
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Un panneau clairement affiché avec des politiques de non-discrimination qui incluent des protections en matière d'identité et d'expression de genre.
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Une salle d'attente avec des brochures, des magazines ou des affiches éducatives sur la santé des transgenres.
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Salles de bains étiquetées pour un usage mixte.
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Formulaires d'admission qui demandent votre nom correct, vos pronoms, votre identité de genre et votre sexe assigné à la naissance.
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Prestataires qui ont leurs pronoms sur leur badge nominatif.
Pourtant, dit-il, ce ne sont pas des garanties qu'un prestataire ou une clinique est favorable aux LGBTQ.
