De nombreuses personnes qui font des crises de boulimie sont en surpoids ou obèses. La chirurgie de perte de poids ou les médicaments peuvent-ils traiter l'obésité chez les hyperphages ? Voici ce que disent certains médecins.
Si vous êtes un boulimique, vous êtes peut-être préoccupé par votre poids. De nombreuses personnes qui font des excès alimentaires sont en surpoids ou obèses. Vous pouvez donc vous demander : La chirurgie de perte de poids et les médicaments sont-ils de bonnes options ?
Il est difficile de répondre à cette question, même si jusqu'à 20 % des patients vus dans les cliniques d'amaigrissement souffrent d'hyperphagie boulimique.
Nous ne disposons pas vraiment d'informations fiables, fondées sur des données probantes, sur la façon d'aider les gens à gérer efficacement leur poids et leur santé après le traitement d'un trouble de l'alimentation, explique Cynthia Bulik, PhD. Elle est directrice de la recherche au Centre d'excellence pour les troubles de l'alimentation de l'université de Caroline du Nord et auteur de Crave : Why You Binge Eat and How to Stop.
La première chose à savoir sur le traitement
Le traitement de l'hyperphagie boulimique n'est pas axé sur un régime ou une perte de poids. Avant d'envisager des traitements de perte de poids, vous avez besoin d'une thérapie par la parole pour vous aider à apprendre pourquoi vous vous empiffrez et comment changer ce comportement. Vous devez également travailler avec un médecin et un diététicien pour mettre en place un programme de repas sains et un programme d'exercices.
Si vous avez encore des problèmes de santé majeurs dus à votre poids après avoir suivi un traitement contre l'hyperphagie boulimique, parlez-en à un médecin qui comprend les dangers des régimes pour les personnes ayant des antécédents d'hyperphagie boulimique, dit Bulik.
Il n'y a aucune raison d'exclure le traitement de la perte de poids, ou toute forme de traitement, des personnes obèses, affirme Abigail Natenshon, assistante sociale et psychothérapeute agréée à Highland Park (Illinois), spécialisée dans les troubles de l'alimentation. Mais la compréhension de soi doit d'abord se faire.
Médicaments contre l'obésité
Parfois, les médecins prescrivent des médicaments en même temps qu'une thérapie contre l'hyperphagie boulimique. Le topiramate (Topamax) est un médicament qui affecte les substances chimiques du cerveau impliquées dans l'appétit. Il a été démontré qu'il aide à réduire ou à arrêter les crises de boulimie. L'un de ses effets secondaires étant la perte de poids, il est également utilisé pour traiter l'obésité. Les premières études suggèrent qu'il est sûr et qu'il fonctionne chez les patients obèses souffrant d'hyperphagie boulimique.
D'autres médicaments parfois utilisés pour traiter l'hyperphagie boulimique, comme les antidépresseurs, ne semblent pas avoir d'effet sur la perte de poids.
Chirurgie de la perte de poids
La chirurgie de la perte de poids, également appelée chirurgie bariatrique, est une opération qui permet de réduire la taille de l'estomac, afin que le ventre soit rassasié plus tôt. En théorie, une telle chirurgie permet un contrôle automatique des portions -- votre ventre retient simplement moins de nourriture.
Après l'opération, la frénésie alimentaire devient pratiquement impossible en raison de la taille réduite de l'estomac, explique Eric DeMaria, chirurgien bariatrique au Bon Secours Maryview Medical Center de Portsmouth, en Virginie.
Mais l'efficacité de cette méthode pour les boulimiques, qui continuent souvent à manger après s'être sentis inconfortablement rassasiés, fait débat. Il existe également des procédures de ballons intragastriques qui, bien qu'elles ne soient pas indiquées pour le traitement des crises de boulimie, peuvent vous faire sentir rassasié.
Une étude portant sur l'état de santé de certains boulimiques après une intervention chirurgicale a révélé que ces patients avaient réussi à perdre du poids et à améliorer leur santé cardiaque, davantage que les personnes ne souffrant pas de ce trouble.
Mais d'autres recherches indiquent que les patients souffrant d'hyperphagie boulimique ont du mal à perdre du poids après une opération. C'est pourquoi certains médecins recommandent une consultation avant l'opération.
La chirurgie bariatrique ... n'est pas un remède miracle, dit Bulik. Vous devez changer radicalement vos habitudes alimentaires. Vous devez être bien préparé aux changements qui doivent se produire avant de subir une opération.
Il est possible que vos crises de boulimie reviennent après l'opération. Ou vous pourriez développer d'autres habitudes alimentaires malsaines.
On peut craindre que certaines personnes développent d'autres troubles après l'opération, comme la fringale, dit Mme DeMaria. Il est assez fréquent qu'une personne souffrant d'un type de trouble alimentaire se transforme en un autre.
Ce qu'il faut faire avant de choisir un traitement
Si vous envisagez d'essayer la chirurgie de perte de poids ou les médicaments, vous devriez bénéficier de conseils tout au long du traitement. Assurez-vous que le médecin et le chirurgien savent que vous avez des antécédents de frénésie alimentaire. Et parlez-leur des problèmes de santé de votre famille. L'obésité peut se transmettre dans les familles. Cela peut affecter votre capacité à perdre du poids.
Nous savons tous qu'il est difficile de perdre du poids, déclare Caren Beasley, MD, directrice clinique de la médecine bariatrique au Sentara Comprehensive Weight Loss Solutions à Norfolk, VA. Si c'était facile, nous l'aurions tous fait. Vous devez savoir ce qui est bon pour vous.
