Le médecin explique ce qui se passe avant, pendant et après l'ablation par cathéter, une intervention non chirurgicale utilisée pour traiter la fibrillation auriculaire.
Votre cardiologue (médecin spécialisé dans le traitement des cœurs) n'aura pas à pratiquer d'incision dans votre poitrine pour réaliser cette intervention. Le cathéter est un tube long et flexible qu'il insère dans un vaisseau sanguin et qu'il guide ? dans votre cœur. Le cathéter envoie de l'énergie à la partie spécifique de votre cœur qui est à l'origine de l'anomalie du rythme cardiaque.
La fibrillation auriculaire débute généralement dans les deux parties supérieures du cœur (appelées oreillettes). Lorsque cela se produit, la communication normale entre les chambres supérieures et inférieures du cœur est perturbée.
Comment dois-je me préparer pour mon ablation par cathéter ?
Avant votre intervention, votre médecin peut vous demander de passer des examens. Ils permettront à votre médecin d'en savoir plus sur votre cœur et votre état de santé général. Ils peuvent inclure :
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une analyse de sang
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Radiographie du thorax
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Scanner ou IRM de votre poitrine
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Echocardiogramme
La veille de votre ablation, vous ne devez rien manger ni boire après minuit. Les aliments ou les boissons présents dans votre estomac peuvent vous faire mal réagir à votre anesthésie pendant l'intervention. Par exemple, vous pourriez vomir, et cela pourrait pénétrer dans... vos poumons.
Ce à quoi il faut s'attendre : L'ablation par cathéter, étape par étape
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Une infirmière vous pèsera, vous fera passer un examen physique, prendra connaissance de vos antécédents médicaux, vous interrogera sur tous les médicaments que vous prenez et examinera les résultats de vos analyses sanguines pour vérifier les niveaux de médicaments anticoagulants.
Votre anesthésiste vous examinera également, vous interrogera sur vos antécédents médicaux et vous parlera de votre anesthésie pour l'ablation.
On vous fera une anesthésie pour vous endormir pendant l'ablation. Ce n'est pas une procédure douloureuse.
Vous serez allongé sur une table chirurgicale pour votre ablation.
Une infirmière fixera des électrodes d'électrocardiogramme (ECG) sur des patchs sur votre dos et votre poitrine. Les fils fixés aux électrodes enverront des signaux aux ordinateurs pour guider votre médecin pendant votre ablation.
Si votre peau est poilue, une infirmière peut raser une petite zone où passe le tube du cathéter. Il entrera généralement par un vaisseau sanguin dans votre aine, en haut de vos jambes, ou parfois dans votre cou.
Une fois que votre médecin aura placé le cathéter dans votre vaisseau sanguin, il le guidera à l'intérieur de votre cœur. Il utilisera des ultrasons pour voir où il va.
Votre médecin utilisera l'extrémité du cathéter pour zapper les endroits de votre cœur qui posent problème. Ensuite, le courant électrique dans le cœur devrait être fixé et le sang devrait circuler normalement.
Les médecins peuvent utiliser ces sources d'énergie pour créer le tissu cicatriciel :
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Ondes de radiofréquence
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Micro-ondes
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Lasers
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La cryothermie (elle permet de geler les tissus, un procédé appelé cryoablation).
L'ablation par radiofréquence et la cryoablation sont les types les plus utilisés.
Ablation par radiofréquence vs. cryoablation
L'ablation par radiofréquence est utilisée depuis des décennies. Avec cette méthode, il ne faut qu'une minute environ à votre chirurgien pour créer les dommages qui conduisent au tissu cicatriciel. Mais elle est moins utile dans les zones où le flux sanguin est faible. Et son effet peut ne pas être permanent.
La cryoablation est une méthode plus récente qui utilise des températures extrêmement basses pour geler les zones à problèmes de votre cœur. Elle est réversible, ce qui permet à votre chirurgien de tester une zone pour voir si elle fonctionne. Si ce n'est pas le cas, il peut la réchauffer sans dommage. Ce processus prend quelques minutes de plus que l'ablation par radiofréquence.
Votre médecin choisira une méthode d'ablation en fonction de la zone de votre cœur qu'il doit cibler et de son degré de confort pour chaque procédure.
Que se passe-t-il après une ablation par cathéter ?
Il se peut que vous deviez passer la nuit à l'hôpital après votre ablation afin que votre médecin et les infirmières puissent garder un œil sur vous pendant votre rétablissement. Vous vous reposerez au lit après l'intervention. Certaines personnes quittent l'hôpital le jour même, tandis que d'autres rentrent chez elles le lendemain matin.
Votre médecin vous dira si l'intervention s'est bien déroulée et si elle devrait permettre de traiter votre FA.
Comment se passe la convalescence ?
Après être rentré chez vous :
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Vous pouvez vous sentir endolori, fatigué ou avoir une certaine gêne dans la poitrine pendant quelques jours.
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Il se peut que vous deviez faire plus de siestes que d'habitude pendant quelques jours pendant votre convalescence.
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Il faut parfois plusieurs semaines pour que le travail effectué pendant votre intervention se transforme en tissu cicatriciel. Il se peut que vous n'ayez pas un rythme cardiaque normal jusqu'à ce que le tissu cicatriciel se forme. Votre arythmie cardiaque pourrait sembler la même ou pire jusqu'à ce moment-là.
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Vous devrez peut-être prendre des anticoagulants pendant plusieurs mois après votre ablation.
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Vous pouvez également recevoir des antiacides ou des anti-inflammatoires.
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Parfois, la procédure doit être répétée pour fonctionner. Votre médecin vérifiera votre rythme cardiaque dans les jours et les semaines qui suivent l'intervention pour voir si c'est quelque chose dont vous aurez besoin.
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Conseils de récupération
Ne soulevez pas, ne poussez pas et ne tirez pas d'objets pesant plus de 5 kg pendant environ une semaine après votre ablation. Cela signifie ne pas faire des choses comme tondre la pelouse.
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Évitez également les exercices intenses pendant environ 3 semaines après l'intervention.
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Veillez à ce que vos plaies chirurgicales restent propres et sèches jusqu'à leur guérison.
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Vous pouvez prendre une douche, mais pendant les 5 premiers jours, n'utilisez pas d'eau très chaude et ne vous trempez pas dans le bain. Séchez en tapotant doucement près de votre plaie.
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N'utilisez pas de lotions ou de crèmes à cet endroit.
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Si vous remarquez des signes d'infection des sites de vos plaies, tels qu'une fièvre, une rougeur, une chaleur ou un gonflement, appelez votre médecin.
Quels sont les risques ?
Votre médecin doit vous expliquer vos risques. Mais les risques courants comprennent :
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Des saignements, une infection ou une douleur à l'endroit où le cathéter est entré dans la peau.
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Caillots de sang
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Lésions accidentelles des tissus de votre corps.
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Dommages accidentels à votre cœur
Quel est le taux de réussite de cette procédure ?
L'ablation par cathéter permet de se débarrasser des arythmies cardiaques comme l'AFib, le flutter auriculaire et la tachycardie supraventriculaire (TSV) pour la plupart des gens. Mais cela peut revenir au bout de quelques années, surtout si vous êtes :
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Plus âgé
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Avoir un autre problème cardiaque
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Vous souffrez d'hypertension artérielle
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Vous avez des antécédents de fibrillation auriculaire difficile à traiter
Si votre fibrillation auriculaire revient, votre médecin peut être en mesure de la traiter avec des médicaments. Ou vous pourriez avoir besoin d'une deuxième intervention. Si vos problèmes persistent, votre médecin pourrait implanter un stimulateur cardiaque pour contrôler les signaux électriques de votre cœur.
Combien cela coûte-t-il ?
Il n'y a pas deux hôpitaux qui facturent exactement la même chose, car il n'y a pas deux personnes ou deux cas de FA qui soient identiques. Si votre médecin vous suggère une ablation par cathéter pour votre arythmie cardiaque, vérifiez votre couverture auprès de votre compagnie d'assurance avant de mettre en place la procédure.
