Types de spondylarthropathie, symptômes, causes et traitements

Les spondyloarthropathies sont des affections liées à l'arthrite qui touchent la colonne vertébrale et les tissus conjonctifs des os.

L'arthrite provoque une inflammation (gonflement, rougeur et douleur) dans les articulations du corps. Elle est fréquente chez les personnes qui vieillissent. Les spondylarthropathies provoquent de l'arthrite aux points où vos os se connectent aux tissus mous comme les ligaments et où les tendons se connectent aux os et aux muscles.

Quels sont les types d'arthrite ?

La forme la plus courante est appelée spondylarthrite ankylosante. Elle s'attaque aux articulations situées entre les os qui constituent votre colonne vertébrale (les vertèbres). Mais il existe également d'autres formes :

• La spondyloarthropathie indifférenciée produit des symptômes qui ne sont pas aussi spécifiques que les autres maladies de cette famille. Elle évolue parfois vers une forme plus identifiable de la maladie.

• L'arthrite réactive se développe souvent après une infection des voies urinaires ou du système digestif. Elle a tendance à s'attaquer aux articulations des membres inférieurs.

• Le syndrome de Reiters est un type d'arthrite réactive qui survient en réaction à une infection dans une autre partie de votre corps. Il peut se traduire par des rougeurs, un gonflement des articulations et des douleurs, souvent au niveau des genoux, des chevilles et des pieds.

• Le rhumatisme psoriasique touche les principales articulations du corps, ainsi que les doigts et les orteils, de même que le dos et le bassin. Il survient généralement chez les personnes qui souffrent d'une affection cutanée appelée psoriasis ou qui ont des membres de leur famille atteints de psoriasis.

• Spondyloarthropathie entéropathique. Les personnes qui souffrent d'une maladie du tube digestif comme la maladie de Crohn sont parfois atteintes de cette pathologie. Environ 1 personne sur 5 souffrant de Crohn ou de colite ulcéreuse sera atteinte de cette forme de ?spondyloarthropathie.

Qui les reçoit ?

Un peu moins de 1 % des adultes américains souffrent d'une forme de spondylarthrite. Cela représente environ 1,7 million de personnes.

Chez certaines personnes, la maladie peut être génétique. Cela signifie que vous êtes plus susceptible d'en être atteint si vos parents ou un membre de votre famille en a souffert.

Les hommes sont jusqu'à trois fois plus susceptibles d'en être atteints que les femmes. Les symptômes peuvent commencer à se manifester dès la fin de l'adolescence.

Symptômes

Le mal de dos est le symptôme le plus fréquent d'une spondylarthropathie. Mais il existe une variété d'autres symptômes qui peuvent indiquer une maladie de ce type :

• Les articulations comme les hanches, les épaules, les genoux ou les coudes sont douloureuses et gonflées.

• Les points où vos tendons et ligaments rencontrent l'os deviennent enflammés. C'est ce qu'on appelle l'enthésite. Le premier signe est généralement une douleur à l'arrière ou au bas de vos talons.

• La dactylite est une inflammation des tendons des doigts et des orteils. Cela leur donne un aspect gonflé, semblable à un saucisson.

• L'uvéite provoque une douleur ou une rougeur dans un œil.

D'autres signes possibles sont une éruption cutanée associée au psoriasis, ou une maladie intestinale inflammatoire.

Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante développent parfois très tôt une arthrite au niveau des hanches et des épaules. La maladie peut également vous rendre fatigué ou vous faire perdre l'appétit. Vous pouvez avoir une légère fièvre.

Dans les cas graves, elle peut rendre votre colonne vertébrale plus rigide. Elle peut également endommager les vertèbres ou provoquer le rapprochement de deux ou plusieurs os. Cela peut rendre plus difficile le mouvement de votre cage thoracique. Prendre une grande respiration peut être difficile.

Comment sont-elles diagnostiquées ?

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'une affection spondylarthropique, il examinera votre corps et vos articulations et étudiera votre dossier médical.

Il pourra vous demander de passer une radiographie ou un autre type de test d'imagerie pour examiner les articulations du bassin (bas du ventre), qui peuvent montrer des signes précoces de spondyloarthrite.

Une analyse de sang pourrait indiquer à votre médecin si vous êtes porteur d'un gène qui augmente le risque de spondyloarthropathie. Il s'agit du gène HLA-B27.

Quels sont les traitements ?

Il n'y a pas de remède connu , mais votre médecin peut vous aider à gérer votre maladie.

Votre traitement fera probablement appel à un rhumatologue. Il s'agit d'un médecin spécialisé dans le traitement de maladies comme l'arthrite.

Selon le type de spondyloarthropathie dont vous souffrez, vous pourrez également consulter ces experts :

• Un kinésithérapeute.L'exercice et la kinésithérapie peuvent vous aider à garder vos articulations souples.

• Gastro-entérologue. Ce spécialiste s'occupe des maladies de l'appareil digestif.

• Ophtalmologiste. Si vous souffrez d'une maladie qui affecte votre vision, vous devrez consulter un ophtalmologue.

Habituellement, la première étape consiste à utiliser un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Les plus courants sont l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène. Ils peuvent soulager la douleur et réduire le gonflement des articulations touchées.

Si vos symptômes ne s'améliorent pas après la prise d'AINS, on peut vous prescrire une classe de médicaments plus puissants.

• Pour un soulagement rapide mais temporaire de la douleur, vous pouvez recevoir une injection de corticostéroïdes dans une articulation particulièrement douloureuse.

• Si vous souffrez d'arthrite réactive, on peut vous administrer des antibiotiques.

• Une autre classe de médicaments, appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD), pourrait être prescrite pour aider à traiter l'arthrite dans les bras et les jambes.

• Les inhibiteurs du TNF bloquent une substance chimique dans le sang qui provoque une inflammation.

Si votre maladie a fait payer un lourd tribut à vos articulations, vos médecins peuvent envisager une intervention chirurgicale pour les remplacer par une articulation artificielle. Les prothèses de genou et de hanche sont le type de chirurgie le plus courant.

Dans certains cas, les médecins peuvent pratiquer une intervention chirurgicale pour redresser votre colonne vertébrale lorsque les vertèbres se sont soudées dans une position courbée vers l'avant. Il s'agit d'une opération à haut risque.