Une rétention placentaire se produit lorsque votre placenta reste dans l'utérus. Apprenez-en plus sur les causes, les symptômes de la rétention placentaire, et plus encore.
Parfois, tout ou partie du placenta reste dans l'utérus. C'est ce qu'on appelle une rétention placentaire, qui peut avoir des effets secondaires graves.
Causes de la rétention du placenta
Après la naissance de votre bébé, vous délivrez généralement votre placenta dans un délai de 18 à 60 minutes. Votre utérus se contracte, ce qui arrache le placenta de la paroi de votre utérus et le pousse vers l'extérieur. Parfois, cela ne se produit pas et peut être causé par différentes choses, notamment :
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Pas assez de contractions
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Le placenta se développe dans la paroi de l'utérus
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Le col de l'utérus se ferme
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Accouchement précoce
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Accoucher plusieurs fois
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Intervention chirurgicale antérieure au niveau de l'utérus
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Concevoir par fécondation in vitro
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Avoir eu une rétention placentaire lors d'une autre grossesse
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Naître avec des malformations de l'utérus
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Prise de médicaments à base d'ocytocine pendant trop longtemps
La raison la plus courante d'une rétention du placenta est l'insuffisance des contractions de l'utérus. Les contractions peuvent ralentir ou l'utérus peut avoir du mal à se contracter pour différentes raisons. Il s'agit notamment de :
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Avoir de gros bébés
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Accoucher plusieurs fois
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Trop de médicaments à base d'ocytocine
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Un long travail
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Un travail rapide
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Fibromes
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Avoir des jumeaux ou des multiples
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Perfusions de sulfate de magnésium
Symptômes d'une rétention du placenta
Le signe le plus évident d'une rétention du placenta est que vous ne le mettez pas au monde. Le symptôme le plus courant d'une rétention placentaire après la naissance est une perte de sang soudaine et une hémorragie potentiellement mortelle.
Parfois, vous pouvez expulser la plus grande partie du placenta, mais certains morceaux peuvent rester coincés à l'intérieur. Cela peut provoquer des symptômes qui mettent un certain temps à se manifester, tels que :
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Des saignements tardifs et abondants
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Caillots de sang
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Fièvre
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Frissons
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Sensation de malaise ou de grippe
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Pertes vaginales malodorantes
Si vous avez des saignements abondants et des caillots de sang à la maison, veillez à conserver vos serviettes et à les montrer immédiatement à votre médecin. Il pourra vouloir vérifier la présence de tissu placentaire.
Risques liés à la rétention du placenta
La plupart des femmes délivrent le placenta en toute sécurité après avoir eu un bébé, mais il arrive parfois qu'il reste dans l'utérus. Cela peut entraîner des effets secondaires graves.
Hémorragie potentiellement mortelle. Si votre placenta n'est pas délivré, il peut provoquer des saignements potentiellement mortels appelés hémorragies. ?
Infection. Si le placenta, ou des morceaux de placenta, restent à l'intérieur de votre utérus, vous pouvez développer une infection. ?
Une rétention du placenta ou de la membrane doit être retirée et vous devez consulter votre médecin immédiatement. Si vous avez des saignements importants, il s'agit d'une urgence médicale et vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital le plus proche. ?
Traitement de la rétention du placenta
Certaines conditions peuvent rendre plus probable le fait que votre utérus ne se contracte pas correctement. Cela peut entraîner une rétention du placenta. Votre médecin vérifiera soigneusement vos antécédents médicaux et tiendra compte du nombre et du type de naissances que vous avez eues. Il pourra prévoir des mesures pendant votre grossesse pour éviter la rétention du placenta ou préparer le traitement de la rétention du placenta.
Votre médecin ou votre sage-femme vous demandera également de faire certaines choses juste après l'accouchement pour éviter une rétention placentaire.
Allaitement. Votre médecin, votre sage-femme ou votre infirmière vous demandera probablement de commencer à allaiter votre bébé dès que possible après l'accouchement. En effet, l'allaitement fait se contracter l'utérus et constitue un processus naturel qui contribue à prévenir la rétention du placenta.
Changement de position. Votre médecin peut vous demander de rouler sur le côté ou de vous accroupir. Le changement de position peut aider votre utérus à se contracter et à expulser le placenta.
Massage. Après l'accouchement, votre médecin peut masser votre abdomen pour l'aider à se contracter. Cela peut être inconfortable mais utile. Le massage abdominal est souvent utilisé après un deuxième accouchement. En effet, il se peut que votre utérus ne se contracte pas très bien si vous avez eu plusieurs accouchements ?
Les médicaments. Si ces méthodes ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous administrer une injection de médicament qui fera se contracter l'utérus et vous aidera à faire sortir le placenta.
L'extraction manuelle. Si votre médecin diagnostique une rétention placentaire, il peut vouloir retirer le placenta à la main. Il essaiera souvent d'abord une autre méthode. Votre médecin vous donnera une péridurale ou un médicament anesthésiant et séparera manuellement le placenta à l'intérieur de l'utérus.
Chirurgie. Si le massage, les médicaments ou d'autres options ne fonctionnent pas, votre médecin peut décider de recourir à la chirurgie. Vous subirez une opération pour retirer le placenta en toute sécurité. Si le placenta s'est développé dans la paroi de l'utérus et a envahi d'autres tissus, vous devrez peut-être subir une ablation de l'utérus ?
L'intervention chirurgicale ou l'ablation manuelle du placenta peut comporter des risques, notamment une infection et une hémorragie potentiellement mortelle. Cela peut également provoquer une endométrite, qui est une inflammation de la muqueuse utérine. Votre médecin peut vous donner des antibiotiques pour aider à stopper l'infection et l'endométrite. ?
Une rétention placentaire n'est pas très fréquente, mais elle peut se produire. Une partie de la naissance d'un bébé consiste également à expulser le placenta et votre médecin surveillera de près son apparition.
