Certains médicaments contre la tension artérielle préviennent l'apparition d'un nouveau diabète

Par Nancy A. Melville

15 nov. 2021 -- L'abaissement de la pression artérielle - connu pour prévenir les complications du diabète de type 2 telles que les maladies cardiaques - peut également empêcher l'apparition du diabète, , bien que les effets varient en fonction du type de médicament pris, selon les résultats d'une nouvelle étude.

Les inhibiteurs de l'ECA, comme le Lisinopril, et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, comme le Valsartan, présentent le lien le plus fort avec la prévention du diabète, tandis que les bêta-bloquants, comme l'Acebutolol, et les diurétiques sont liés à un risque accru de diabète.

Cette étude suggère que l'abaissement de la pression artérielle peut aider à prévenir le diabète en plus de ses effets bénéfiques bien établis dans la réduction des événements cardiovasculaires, écrivent Milad Nazarzadeh et ses collègues dans The Lancet.

En particulier, les inhibiteurs de l'ECA et les ARA devraient devenir les médicaments de choix lorsque le risque clinique de diabète est préoccupant, tandis que les bêtabloquants et les diurétiques thiazidiques devraient être évités dans la mesure du possible, notent Nazarzadeh, de l'Université d'Oxford au Royaume-Uni, et ses coauteurs.

Dans un éditorial publié parallèlement à cette étude, Matthew A. Cavender, MD, MPH, et Robert C. Wirka, MD, de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, conviennent que les nouveaux résultats - ainsi que l'ensemble des preuves précédentes - indiquent un rôle important de différents médicaments dans la prévention du diabète.

Ils notent que, bien que la réduction du risque absolu trouvée dans cette [étude] soit modeste, les interventions présentant de petits avantages peuvent avoir un effet démesuré lorsqu'elles sont appliquées à des conditions aussi courantes que l'hypertension.

Les résultats comblent le manque de données probantes pour les lignes directrices :

Nazarzadeh et ses collègues affirment qu'étant donné que l'on ne sait pas si la réduction de la pression artérielle est à l'origine de la diminution du risque de diabète, il n'y a pas eu de recommandations en matière de traitement.

Cependant, ils pensent maintenant que notre étude comble ce manque de preuves.

Selon les lignes directrices de la Société européenne de cardiologie, ces médicaments sont recommandés pour le traitement de l'hypertension artérielle, mais les sociétés de diabétologie et de cardiologie des États-Unis ne les recommandent par rapport à d'autres médicaments que pour les patients qui présentent des signes de lésions rénales, comme des protéines dans les urines.

Toutefois, étant donné que l'on estime que 13 % des Américains sont diabétiques et que 34,5 % d'entre eux sont prédiabétiques, il est urgent de prendre des mesures supplémentaires pour lutter contre ce problème, affirment Cavender et Wirka dans leur éditorial.

Peut-être ces données suffiront-elles à encourager les rédacteurs des directives sur l'hypertension aux États-Unis à suivre l'exemple de l'ESC, ajoutent-ils.