Les inégalités en matière de santé sont omniprésentes aux États-Unis : Rapport

Par Aine Cryts

18 nov. 2021 -- Le racisme structurel et des générations de désinvestissement dans les communautés de couleur sont à l'origine d'inégalités de santé omniprésentes aux États-Unis, selon un nouveau rapport.

Les systèmes de santé du pays ne répondent pas aux besoins des personnes de couleur, selon le rapport du Commonwealth Fund intitulé Achieving Racial and Ethnic Equity in U.S. Health Care : A Scorecard of State Performance.

Pendant des générations, les dirigeants fédéraux, étatiques et locaux ont fait des choix politiques qui ont entraîné une détérioration de la santé des personnes de couleur, notamment la suppression économique, la ségrégation résidentielle et l'absence d'investissement dans les lieux où les gens vivent et travaillent, a déclaré David Blumenthal, MD, président du Commonwealth Fund, lors d'une séance d'information sur le rapport.

Laurie Zephyrin, MD, MPH, vice-présidente chargée de promouvoir l'équité en matière de santé au Commonwealth Fund, a déclaré que les causes profondes des inégalités existent depuis des siècles et que la pandémie n'a fait qu'aggraver la situation.

COVID-19 a dévoilé pour beaucoup l'influence du racisme structurel sur ces disparités, a-t-elle ajouté.

Le manque d'investissement communautaire entraîne des résultats inégaux en matière de santé

Mme Blumenthal a établi un lien entre le manque d'investissement dans les communautés et les déterminants sociaux de la santé, notamment le revenu, l'alimentation, la sécurité économique, et les résultats inégaux en matière de santé pour les personnes de couleur dans les 50 États.

Cinq groupes raciaux et ethniques sont inclus dans le rapport : les Noirs américains, les Blancs, les Indiens d'Amérique et d'Alaska, les Asiatiques américains, les Amérindiens d'Hawaï et les insulaires du Pacifique, et les Latinos.

Les résultats en matière de santé, l'accès aux soins de santé, ainsi que la qualité et l'utilisation des services de soins de santé sont les trois mesures saisies dans le tableau de bord, qui comprend des données de 2019 et 2020.

Les autres conclusions du tableau de bord comprennent :

• L'équité en matière de santé est inexistante dans tous les États américains. C'est une réalité, même dans les régions qui disposent par ailleurs de systèmes de soins de santé solides, comme Washington D.C., le Massachusetts et le Connecticut.

Selon les CDC, pour atteindre l'équité en matière de santé, chaque personne doit être en mesure d'atteindre son plein potentiel de santé et n'est pas empêchée d'atteindre ce résultat en raison de sa position sociale ou d'autres circonstances déterminées par la société. L'agence constate que les inégalités en matière de santé peuvent se traduire par des différences dans la durée et la qualité de vie, les taux de maladie, d'invalidité et de décès, la gravité des maladies et l'accès aux traitements de santé appropriés.

• Les populations noires, latinos et amérindiennes et autochtones d'Alaska connaissent des résultats de santé inférieurs dans les systèmes de soins de santé américains, par rapport aux patients blancs.

• Le Massachusetts, le Connecticut, le Rhode Island, New York, Hawaï et l'Oregon ont obtenu de meilleurs résultats dans le rapport, ce qui signifie que les groupes raciaux et ethniques (lorsque les données étaient disponibles) ont obtenu des résultats supérieurs à la moyenne.

• Les résidents des États du Midwest, tels que le Minnesota et le Wisconsin, sont témoins de certaines des inégalités raciales les plus élevées parmi les groupes étudiés. Le rapport a également constaté que, si les résidents du Mississippi et de l'Oklahoma, toutes races et ethnies confondues, ont une expérience médiocre du système de soins de santé, il existe également des inégalités en matière de santé dans ces États.

Les Noirs sont plus susceptibles de mourir de maladies évitables et traitables.

Les résidents noirs de la plupart des États sont plus susceptibles de mourir prématurément de causes évitables que les résidents blancs, selon le rapport. Bien qu'ils soient moins susceptibles d'avoir accès à des soins de qualité, les résidents latinos sont moins susceptibles de succomber à des maladies évitables que les résidents noirs.

Le diabète est une maladie qui peut être gérée avec succès grâce à une surveillance constante de la glycémie et à la prise de médicaments. Pourtant, les résultats en matière de santé varient selon les races et les ethnies. Le tableau de bord révèle que les Noirs américains, les Amérindiens et les autochtones de l'Alaska ont beaucoup plus de chances de mourir à la suite de complications liées au diabète.

Le cancer du sein, qui est plus susceptible d'être diagnostiqué à un stade avancé chez les femmes noires, est également considéré comme traitable lorsqu'il est détecté à un stade précoce. Les femmes noires sont plus susceptibles de mourir des suites d'un cancer du sein que les femmes d'autres races et ethnies.

Selon le tableau de bord, des obstacles tels qu'une mauvaise couverture d'assurance, l'absence d'un fournisseur de soins de santé régulier et des médicaments inabordables peuvent entraîner un traitement inefficace de maladies telles que le diabète et l'hypertension artérielle.

Le rapport recommande de garantir une couverture santé universelle, abordable et équitable ; de renforcer les soins primaires et d'améliorer la prestation des services ; de réduire les charges administratives inéquitables qui affectent les patients et les prestataires ; et d'investir dans les services sociaux.

Selon les chercheurs, les recommandations spécifiques visant à soutenir les familles à faibles revenus peuvent inclure l'accès à l'indemnisation du chômage, en plus du crédit d'impôt sur le revenu gagné et des programmes de crédit d'impôt pour les enfants. D'autres efforts de la part des décideurs politiques fédéraux et étatiques peuvent inclure des investissements dans les services de garde d'enfants, la sécurité alimentaire et des programmes ciblés de constitution de patrimoine.

Le Commonwealth Fund, qui a publié le premier tableau de bord des États en 2007, a commencé à publier le rapport sur une base quasi annuelle en 2014. Selon un porte-parole, le rapport de 2021 est le premier à se concentrer en profondeur sur les écarts raciaux et ethniques dans le système de soins de santé.