La macula se trouve au centre de la rétine de vos yeux. Elle vous permet de voir avec netteté ce qui se trouve juste devant vous ?
Mais si vous souffrez d'un œdème maculaire, du liquide s'accumule dans la rétine et fait gonfler la macula. Votre vision centrale peut devenir floue. ? Il peut être difficile de lire un livre, de regarder la télévision, de reconnaître les visages ou de faire la différence entre les couleurs ?
Il existe deux types d'œdème maculaire commun : diabétique et cystoïde. Un traitement précoce peut vous aider à mieux voir et même à sauver votre vue. ?
Quelle est la différence entre l'œdème maculaire diabétique et cystoïde ?
Ils ont tous deux l'œdème maculaire dans le nom car ils impliquent un gonflement de cette partie de la rétine. Mais c'est en grande partie là que s'arrêtent les similitudes, explique Talia Kaden, MD, ophtalmologiste à l'hôpital Manhattan Eye, Ear and Throat de New York....
Les causes, les traitements et les résultats peuvent être très différents.
Pensez-y comme à une douleur thoracique, explique le Dr Kaden. Elle peut être causée par quelque chose comme une brûlure d'estomac ou une crise cardiaque. Elles ont toutes deux en commun une douleur aiguë, mais elles surviennent pour des raisons très différentes. Et l'issue peut être très différente, elle aussi ?
Les deux types d'œdème maculaire peuvent être graves. Mais l'œdème maculaire diabétique (OMD) est une maladie plus importante et implique beaucoup plus de traitement et de gestion, dit Kaden. ?
Quelles sont les causes de l'œdème maculaire diabétique ?
Le diabète de type 1 et de type 2 est à l'origine de l'OMD. L'hyperglycémie constante affaiblit les connexions entre les cellules des petits vaisseaux sanguins appelés capillaires. Ceux-ci commencent à laisser s'écouler du liquide dans la macula. ?
Si vous souffrez de diabète depuis longtemps ou s'il n'est pas bien contrôlé, votre risque de souffrir d'OMD est plus élevé. Votre risque est accru si vous avez aussi ces autres problèmes de santé : ?
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Une pression sanguine élevée ?
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Un taux de cholestérol élevé ?
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Mauvaise fonction rénale ?
Les gens sont souvent surpris d'apprendre qu'ils ont une DME grave parce qu'ils ne remarquent pas les symptômes ou qu'ils sont très légers, dit Kaden. ?
Mais ce que vous ne savez pas peut vous faire du mal. La maladie oculaire diabétique est la principale cause de perte de vision chez les adultes en âge de travailler. C'est pourquoi il est si important de passer des examens annuels de dilatation des yeux, de préférence chez un spécialiste de la rétine, souligne-t-elle.
La détection précoce des problèmes est la clé d'un traitement efficace.
Quelles sont les causes de l'œdème maculaire cystoïde ?
Le coupable le plus fréquent de l'œdème maculaire cystoïde (OMC) est la chirurgie de la cataracte. Jusqu'à 20 % des personnes qui subissent cette opération en sont atteintes. En général, il survient dans les 6 à 10 semaines qui suivent. C'est plus probable si vous avez subi une opération compliquée, dit Kaden. ?
Mais d'autres choses peuvent causer l'EMC. Parmi celles-ci : ?
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Une chirurgie oculaire pour un glaucome ou une chirurgie de la rétine.
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Des médicaments comme la niacine et certains médicaments de chimiothérapie ?
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Uvéite, un problème du système immunitaire qui provoque une inflammation de l'œil.
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La rétinite pigmentaire, une maladie génétique de l'œil.
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Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). Cela peut se produire lorsque vous souffrez de ce que l'on appelle la DMLA humide, lorsque du liquide s'infiltre dans ou sous la rétine. ?
Comment sont-elles diagnostiquées ?
Votre rétine se trouve au fond de votre œil et transforme la lumière en signaux qui vont au cerveau. C'est comme un gâteau en couches, et le liquide peut s'accumuler n'importe où entre les couches ou même sous la rétine, dit Kaden. ?
Dans l'OMC, le liquide s'accumule dans une couche spécifique. Pour votre médecin, cela peut ressembler à des kystes.
Les deux maladies sont diagnostiquées de la même manière. Il s'agit notamment de: ?
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Examen de l'œil dilaté... Ton médecin te donne des gouttes ophtalmiques pour élargir tes pupilles afin de voir une plus grande partie de ta rétine.
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Tomographie par cohérence optique (OCT). Ce test utilise une machine pour prendre des photos des couches situées à l'arrière de votre œil. Il peut être utilisé pour diagnostiquer l'œdème maculaire et le surveiller.
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Angiographie à la fluorescéine. Cet examen permet à votre médecin de voir le flux sanguin dans votre rétine. Votre médecin va injecter un colorant dans votre bras. Celui-ci circule dans votre circulation sanguine jusqu'à vos yeux. Votre médecin prend des photos au fur et à mesure que le sang circule dans votre rétine.
Quel est le traitement ?
Si l'EMC est causé par des médicaments, votre médecin peut modifier les médicaments que vous prenez. ?
Si la cause est une chirurgie de la cataracte, elle est traitée par des collyres stéroïdiens ou non stéroïdiens. ?
Un spécialiste de la rétine peut traiter l'OMD avec un médicament injectable si les gouttes ophtalmiques ne sont d'aucune utilité. ?
Les gouttes oculaires ne fonctionnent pas pour l'OMD, dit Kaden. La première chose à faire est de contrôler votre diabète et tout autre problème de santé connexe. ?
Vous devrez trouver un spécialiste de la rétine pour traiter votre OMD.
Voici quelques questions à poser :
Quel est le traitement le plus courant de l'OMD ?
Médicaments anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (Anti-VEGF). Le VEGF est une protéine fabriquée par votre organisme. Une trop grande quantité de cette protéine peut contribuer à la croissance anormale des vaisseaux sanguins dans vos yeux. Son contrôle peut aider à protéger votre vision ou même à l'améliorer.
Comment l'obtient-on ?
C'est une injection que l'on reçoit dans le blanc de l'oeil.
Cela peut sembler effrayant, mais Kaden explique que votre œil sera engourdi par des gouttes et que l'aiguille est très petite. ?
Kaden dit que ses patients disent que la partie la plus pénible est une solution qui nettoie l'œil pour éviter toute infection. La plupart des gens décrivent cela comme une sensation de savon dans les yeux. Elle répond à ses patients que c'est parce qu'ils ont vraiment du savon dans les yeux. Votre médecin fera de son mieux pour l'éliminer avant que vous ne quittiez le cabinet, dit Kaden.
Ai-je besoin d'une seule injection ?
Les gens ont généralement besoin d'une injection toutes les 4 à 6 semaines dans un avenir prévisible.
Votre médecin établira un plan en fonction de vos besoins.
Que pouvez-vous attendre ?
La plupart du temps, l'EMD disparaît en quelques semaines et ne revient pas. ?
L'OMD répond généralement bien aux injections. Mais cela dépend vraiment de l'importance du gonflement que vous avez au départ et de la façon dont vous contrôlez votre diabète. Il est également utile de traiter la maladie à temps et de s'y tenir.
Le Dr Kaden dit qu'elle voit des personnes atteintes d'OMC pendant quelques mois et que c'est tout. Mais elle voit ses patients atteints d'EMD toute leur vie ?
