Une fistulotomie est une intervention chirurgicale destinée à traiter une fistule dans la région anale. Une fistule anale est une petite ouverture ou un tunnel qui se développe entre la peau anale et l'extrémité de l'anus. Les causes d'une fistule anale comprennent une blessure, une inflammation grave, une infection et une accumulation de pus dans la zone. Les symptômes de cette affection comprennent :
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Une douleur et une gêne qui s'aggravent lorsque vous toussez, bougez, vous asseyez ou vous soulagez.
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Difficulté à contrôler vos selles
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Irritation de la peau autour de l'anus
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Écoulement qui contient du sang ou du pus
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Écoulement malodorant près de l'anus
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Gonflement et rougeur autour de l'anus
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Fièvre causée par le pus
Par une procédure de fistulotomie anale, le médecin ouvrira et drainera la fistule pour l'aider à guérir. Dans la plupart des cas, la chirurgie est le meilleur traitement pour cette affection. Cette procédure est différente de la fistulectomie, qui consiste à retirer la fistule et les tissus environnants de l'organe affecté.
Que se passe-t-il pendant une fistulotomie ?
L'opération peut généralement se dérouler dans le cabinet du médecin, en ambulatoire. Lorsque la fistule est importante, vous devrez peut-être être hospitalisé et l'opération se déroulera en salle d'opération sous anesthésie générale.
Au cours de l'opération, le médecin pratiquera une incision sur le site de la fistule. Il enlèvera toute la zone infectée, ainsi que le pus et les autres fluides. Il suture ensuite la zone et la laisse guérir. Dans certains cas, il la laisse ouverte et la recouvre de gaze.
Les complications potentielles après l'opération sont :
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Saignement sur le site
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Récidive de la fistule ou de l'abcès
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Douleur post-opératoire
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Maux de tête et somnolence
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Fièvre
Quel est le but d'une fistulotomie ?
L'objectif principal d'une fistulotomie est d'éliminer tout le pus et les fluides présents dans la zone ou les tissus affectés. Cela les aide à guérir plus rapidement et à fermer l'espace anormal. L'opération permet également de réduire les lésions du sphincter anal.
Il ne faut jamais laisser une fistule guérir d'elle-même. En l'absence de traitement, les fistules peuvent mettre la vie en danger ou entraîner des complications difficiles à traiter comme le cancer anal ou la septicémie.
La décision de traiter. La première considération de votre médecin pour le traitement d'une fistule peu profonde sera la fistulotomie. Le positionnement de la fistule est également important. Si elle se situe entre les sphincters anaux interne et externe, cette chirurgie sera le traitement le plus approprié.
Pour les fistules plus importantes et profondes dans les tissus, d'autres options sont possibles. Le médecin peut recourir à une procédure supplémentaire, appelée sphinctéroplastie, pour traiter le sphincter après avoir effectué une fistulotomie. Cette procédure est plus complexe.
Dans d'autres cas, une procédure différente peut être utilisée qui implique un seton, une bande élastique ou une suture. Le médecin créera un canal de drainage temporaire, puis le refermera par voie chirurgicale. Dans ces cas, certaines interventions chirurgicales font appel au laser, à l'électrocautérisation ou à des colles biologiques. Un médecin peut recommander d'autres procédures de traitement, en fonction de l'état des fistules :
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Procédure de lambeau rectal d'avancement
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Colle fibrine ou bouchon de collagène
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Réparation endoscopique de la fistule
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Fermeture de fistule par clip
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Ligature de la fistule intersphinctérienne (LIFT)
Diagnostic . Pour décider si la fistulotomie est le meilleur traitement, votre médecin effectuera un toucher rectal. Avec un doigt ganté, il vérifiera la zone pour connaître la taille et la position des fistules. Certains autres tests peuvent être nécessaires pour vérifier l'emplacement réel et le trajet de la fistule :
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Radiographie avec contraste baryté. Vous avalerez une solution barytée, ou le médecin vous l'administrera sous forme de lavement. Elle permet de vérifier d'éventuelles anomalies sur la radiographie.
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Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cet examen utilise des ondes magnétiques et radio puissantes. ?Il crée des images des tissus avec un haut niveau de clarté.
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Échographie endoscopique. Il s'agit de placer un tuyau étroit et une caméra dans l'anus et l'intestin. L'objectif est de créer des images de la structure interne de la zone grâce à des ondes sonores à haute fréquence.
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Fistulographie. Le médecin introduit un produit de contraste par l'orifice de la fistule pour vérifier la taille et le trajet de la fistule sur une radiographie.
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Lowerendoscopie. Le médecin insère un fibroscope ou un endoscope flexible dans l'anus et l'intestin pour créer les images des tissus.
Après ces tests, le médecin peut décider de la meilleure façon de réaliser la procédure de fistulotomie et également déterminer si d'autres procédures chirurgicales sont nécessaires.
Réflexions finales
La fistulotomie est une procédure chirurgicale utilisée pour traiter les fistules, principalement dans la zone anale. Le procédé est utilisé pour les cas simples, mais d'autres techniques chirurgicales peuvent être nécessaires pour les situations compliquées. Le taux de guérison de l'intervention est élevé et, avec des soins et une cicatrisation appropriés, vous pouvez reprendre une vie normale en quelques semaines.
