Si vous souffrez d'uvéite, les médicaments appelés corticostéroïdes (alias stéroïdes) sont généralement les premiers que vous essaierez. Ils agissent rapidement pour atténuer l'inflammation à l'intérieur de votre œil.
Mais la prise de stéroïdes à long terme peut poser des problèmes. Pris à fortes doses ou pendant une longue période, ils peuvent provoquer des effets secondaires graves comme :
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os fragiles
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Diabète
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Glaucome
Si une courte cure de corticoïdes ne soulage pas vos symptômes, vous et votre ophtalmologiste avez d'autres options.
Antimétabolites
Vous les entendrez peut-être appeler "médicaments d'épargne des stéroïdes".
Ils n'agissent pas aussi rapidement que les stéroïdes, mais vous pouvez les prendre plus longtemps. Les plus courants pour l'uvéite sont :
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Azathioprine (Imuran)
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Méthotrexate (Rheumatrex)
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Mycophénolate mofétil (CellCept)
Ils contrôlent l'inflammation en renforçant votre système immunitaire. Mais ils rendent également plus difficile la lutte de votre corps contre les infections. Prévenez immédiatement votre médecin si vous présentez des signes d'infection comme une toux ou de la fièvre.
Si vous prenez ces médicaments, vous devrez subir régulièrement des analyses de sang pour vous assurer que votre foie et votre moelle osseuse restent en bonne santé.
Inhibiteurs de la calcineurine
Ils bloquent une enzyme appelée calcineurine qui déclenche l'inflammation. Il s'agit par exemple de :
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Cyclosporine (Neoral)
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Tacrolimus (Prograf)
Votre médecin peut les essayer lorsque les antimétabolites ne sont pas assez efficaces.
Ils peuvent provoquer de l'hypertension artérielle et des problèmes rénaux, votre médecin doit donc les vérifier souvent une fois que vous commencez à les prendre.
Vous ne devez pas utiliser la ciclosporine si vous êtes une personne âgée car elle peut nuire à vos reins.
Produits biologiques
Ils atténuent l'inflammation en bloquant l'action des substances chimiques ou des cellules de votre organisme qui en sont la cause. Si votre uvéite est sévère ou revient après un traitement, votre médecin peut décider d'en essayer un.
Ces médicaments puissants vous sont administrés par injection ou par voie intraveineuse. Avant de commencer le traitement, vous devez subir des tests de dépistage de la tuberculose, de la pneumonie et d'autres infections. Les médicaments biologiques peuvent aggraver les infections. Ils peuvent aussi augmenter le risque de certains types de cancer.
Un médicament biologique a été approuvé par la FDA pour l'uvéite. Il s'agit de l'adalimumab (Humira). Mais les médecins prescrivent parfois d'autres médicaments qu'ils pensent pouvoir être efficaces. Si votre médecin le fait, vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance. Elle peut ne pas couvrir un médicament si la FDA ne l'a pas approuvé pour votre maladie.
Implant stéroïdien
Un chirurgien place cette minuscule capsule à l'intérieur de votre œil. Elle est utilisée en cas d'uvéite au fond de l'œil, là où elle est difficile à traiter. L'implant libère une faible dose de corticoïdes pendant 2 ou 3 ans.
Il peut agir plus rapidement que les stéroïdes que vous prenez par voie orale. Mais il peut provoquer d'autres maladies oculaires comme le glaucome et la cataracte. Les scientifiques travaillent sur un implant qui contient moins de stéroïdes. Cela pourrait réduire les effets secondaires.
Chirurgie
Quelques personnes peuvent avoir besoin d'une opération de l'œil appelée vitrectomie. Elle permet de retirer le vitré, la partie gélatineuse de votre œil. Du sérum physiologique, une bulle de gaz, ou de l'huile est utilisé pour remplacer ce que votre chirurgien enlève. Avec le temps, votre œil produit un nouveau liquide pour combler l'espace. Après une vitrectomie, vous verrez peut-être plus clairement. Comme pour la plupart des interventions chirurgicales, il existe un risque de complications. Elles peuvent inclure :
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Saignement
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Infection
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Cataractes
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Glaucome
Antibiotiques et antiviraux
Si une infection a provoqué votre uvéite, votre ophtalmologiste vous prescrira des antibiotiques ou des antiviraux pour la traiter. Il est possible que vous preniez des corticoïdes en même temps.
