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Dégénérescence en treillis : Ce que c'est, les facteurs de risque et ce que l'on peut faire pour y remédier

La dégénérescence en treillis de la rétine se produit lorsque votre rétine s'amincit avec le temps. Environ 10 % des personnes sont atteintes de cette maladie au cours de leur vie. Elle n'entraîne pas directement de problèmes de vision, mais les personnes qui en sont atteintes sont plus susceptibles d'être confrontées à une déchirure ou à un décollement de la rétine.

Symptômes de la dégénérescence en treillis

La plupart des personnes atteintes de dégénérescence en treillis ne présentent aucun symptôme. Cette affection est généralement découverte lors d'examens oculaires de routine. Cependant, les personnes atteintes de dégénérescence en treillis doivent être à l'affût des symptômes d'une déchirure rétinienne, qui comprennent :

  • une vision floue

  • Voir des " flotteurs " dans votre champ de vision. Il s'agit de taches, de cordes ou de toiles noires ou grises dans votre vision.

  • Voir des lumières clignotantes

  • Voir un rideau ou une ombre obscurcissant une partie de votre vision.

La plupart des personnes qui souffrent de dégénérescence en treillis l'ont dans leurs deux yeux. S'il est rare de développer un décollement de la rétine même si vous êtes atteint de dégénérescence en treillis, entre 20 et 30 % des personnes qui ont le type de décollement de la rétine le plus courant ont également connu une dégénérescence en treillis.

Causes de la dégénérescence en treillis

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause la dégénérescence en treillis. Cependant, ils savent que certaines personnes sont plus à risque de développer cette affection. La maladie n'est pas toujours héréditaire, mais elle est présente dans certaines familles.

Les personnes myopes sont les plus susceptibles de développer la dégénérescence en treillis. La myopie signifie que vous avez des difficultés à voir de loin, mais que vous pouvez voir plus clairement de près. Un autre nom pour la myopie est la myopie.

La dégénérescence en treillis est également plus susceptible de se produire chez les personnes atteintes de certaines pathologies, notamment :

  • Le syndrome de Stickler, une maladie génétique qui peut causer des problèmes oculaires, une perte d'audition et des problèmes articulaires.

  • Le syndrome d'Ehlers-Danlos, une maladie génétique qui affecte principalement votre peau, vos vaisseaux sanguins et vos articulations.

  • le syndrome de Marfan, une maladie génétique qui affecte le cœur, les yeux, les vaisseaux sanguins et les os.

Traitement de la dégénérescence du réseau

Il n'existe pas de traitement pour la dégénérescence en treillis. Ce n'est généralement pas un problème, car les complications de déchirures ou de décollements de la rétine sont plutôt rares. 

Si vous êtes atteint de dégénérescence en treillis, vous devez simplement passer des examens oculaires réguliers avec un examen du fond d'œil dilaté. Au cours de ce type d'examen, votre ophtalmologiste mettra des gouttes spéciales dans vos yeux pour dilater vos pupilles. Cela les ouvre davantage pour permettre au médecin de voir le fond de l'œil. Le fond de l'œil comprend un grand nombre de parties fonctionnelles importantes, dont la rétine.

Si votre médecin pense que vous présentez un risque accru de déchirure ou de décollement de la rétine, il peut vous proposer d'effectuer une intervention pour renforcer la rétine. Ces procédures comprennent la thérapie au laser ou la cryothérapie. Cependant, il n'a pas été prouvé que ces procédures permettent de prévenir les déchirures ou les décollements de la rétine.

Si vous développez une complication rétinienne due à la dégénérescence en treillis, vous devrez subir une intervention chirurgicale. En fonction de la gravité de la déchirure ou du décollement, votre médecin choisira l'une des trois procédures suivantes :

La rétinopexie pneumatique. Au cours de cette intervention, votre médecin utilisera un médicament pour engourdir votre œil pendant que vous êtes éveillé. Il retirera ensuite une petite quantité de liquide oculaire. Il placera une petite bulle d'air dans l'œil pour remettre la rétine à sa place, puis utilisera un laser pour réparer les trous dans votre rétine. 

La bulle d'air disparaît avec le temps. Cependant, pendant les premiers jours suivant l'opération, vous devrez garder votre tête dans une position spécifique pour maintenir la bulle d'air en place.

Chirurgie de la boucle sclérale. Vous serez soumis à une anesthésie générale et serez endormi pendant cette intervention. Votre médecin placera une bande autour de la sclérotique de votre œil, qui est la partie blanche. Cela comprime légèrement votre œil, en poussant sur les côtés pour encourager votre rétine à se rattacher. Votre médecin peut également utiliser un laser ou la cryothérapie pour réparer les trous dans la rétine. L'anneau reste sur votre œil après l'opération.

Vitrectomie. La vitrectomie est une procédure similaire à la rétinopexie. Cependant, elle est souvent utilisée pour traiter des décollements et des déchirures de la rétine plus graves et est pratiquée dans une salle d'opération d'un hôpital plutôt que dans le cabinet d'un médecin. De nombreuses personnes reçoivent une anesthésie complète pour cette intervention, mais certaines ne reçoivent qu'une anesthésie locale. Au cours de l'intervention, votre médecin utilisera un laser pour réparer votre rétine, injectera une bulle d'air pour maintenir votre rétine en place, et pourra également remplacer une partie du liquide oculaire par un liquide synthétique comme l'huile de silicone.

Pronostic de la dégénérescence en treillis

En général, le pronostic de la dégénérescence en treillis est positif. La plupart des personnes atteintes de dégénérescence en treillis ne développent pas de complications et ne nécessitent aucun traitement. Les experts estiment que l'affection progresse, mais lentement. 

Le pronostic est également bon dans le cas, rare, d'un décollement de la rétine. 90 % des décollements de la rétine peuvent être réparés par la chirurgie, et la plupart ne nécessitent qu'une seule opération. Tant que vous consultez un médecin, il y a de fortes chances que votre vision se rétablisse.

Affections similaires à la dégénérescence en treillis

Plusieurs affections peuvent affecter votre rétine, notamment :

  • Dégénérescence maculaire sèche. Cette affection touche le plus souvent les personnes âgées de plus de 50 ans. Vous pouvez en être atteint dans un seul œil ou dans les deux. Elle se produit lorsque la partie de votre rétine qui est responsable de la vision claire, la macula, dégénère. Généralement, vous commencez à avoir une vision trouble ou floue vers le centre de l'œil mais conservez une vision périphérique.

  • Dégénérescence maculaire humide. Semblable à la dégénérescence maculaire sèche, cette affection affecte la macula. Cependant, dans ce cas, les dommages sont causés par des vaisseaux sanguins qui fuient dans la macula.

  • Rétinopathie diabétique. Si vous êtes diabétique, les vaisseaux sanguins de vos yeux peuvent s'endommager et provoquer la cécité. Ce type de rétinopathie peut être évité par une bonne gestion du diabète.

  • Occlusion de la veine rétinienne. Cela se produit généralement dans un seul œil. Une occlusion de la veine rétinienne se produit lorsqu'un caillot de sang bloque une veine de l'œil. Sans traitement, vous pouvez perdre une partie de la vision dans cet œil.

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