Qu'est-ce que l'hyperhidrose ?
L'hyperhidrose, ou transpiration excessive, est un trouble courant qui produit beaucoup de mal-être. On estime que 2 à 3 % des Américains souffrent d'une transpiration excessive des aisselles (hyperhidrose axillaire) ou des paumes et des plantes des pieds (hyperhidrose palmoplantaire). Les problèmes liés aux aisselles ont tendance à se manifester à la fin de l'adolescence, tandis que la transpiration de la paume et de la plante des pieds commence souvent plus tôt, vers l'âge de 13 ans (en moyenne). Non traités, ces problèmes peuvent persister toute la vie.
La transpiration est embarrassante, elle tache les vêtements, gâche les amours et complique les interactions professionnelles et sociales. Les cas graves peuvent également avoir de sérieuses conséquences pratiques, les personnes qui en souffrent ayant du mal à tenir un stylo, à saisir le volant d'une voiture ou à serrer la main.
Quelles sont les causes de l'hyperhidrose ?
Bien que des maladies neurologiques, endocriniennes, infectieuses et d'autres maladies systémiques puissent parfois provoquer une hyperhidrose, la plupart des cas surviennent chez des personnes qui sont par ailleurs en bonne santé. La chaleur et les émotions peuvent déclencher l'hyperhidrose chez certains, mais beaucoup de ceux qui souffrent d'hyperhidrose transpirent presque toutes les heures de leur veille, quelle que soit leur humeur ou le temps qu'il fait.
Quel est le traitement de l'hyperhidrose ?
Grâce à une évaluation systématique des causes et des déclencheurs de l'hyperhidrose, suivie d'une approche judicieuse et progressive du traitement, de nombreuses personnes atteintes de ce trouble gênant peuvent parfois obtenir de bons résultats et améliorer leur qualité de vie.
L'approche du traitement de la transpiration excessive se déroule généralement comme suit :
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Antiperspirants en vente libre
contenant une faible dose de sel métallique (généralement de l'aluminium) sont généralement essayés en premier car ils sont facilement disponibles. Les antisudorifiques contenant du chlorure d'aluminium (par exemple Certain Dri) peuvent être plus efficaces lorsque les autres antisudorifiques ont échoué.
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Anti-transpirants sur ordonnance
, qui contiennent du chlorure d'aluminium hexahydraté.
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Lingettes de glycopyrronium avec anticholinergiques topiques.
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Iontophorèse
, un appareil qui fait passer de l'eau du robinet ionisée à travers la peau en utilisant l'électricité directe.
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Médicaments par voie orale,
Les anticholinergiques réduisent la transpiration.
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Botox (toxine botulique)-A
, a été approuvé aux États-Unis par la FDA pour le traitement de la transpiration axillaire (aisselles) excessive.
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miraDry
. Cette technique utilise l'énergie des micro-ondes pour tuer définitivement les glandes sudoripares.
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Lasers
. Les lasers peuvent cibler et tuer les glandes sudoripares des aisselles.
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Chirurgie.
Une procédure appelée sympathectomie thoracique peut être envisagée en dernier recours.
Chlorure d'aluminium hexahydraté et transpiration excessive.
Lorsque les antiperspirants ordinaires ne parviennent pas à traiter la transpiration excessive, la plupart des médecins commencent par recommander le chlorure d'aluminium hexahydraté (Drysol), une version du chlorure d'aluminium délivrée sur ordonnance. Il est appliqué juste avant le coucher 2 à 3 nuits de suite, puis environ une fois par semaine pour maintenir l'amélioration. Ce traitement fonctionne raisonnablement bien pour de nombreux patients dont le problème est la transpiration excessive des aisselles, mais il n'est pas satisfaisant pour la plupart de ceux qui transpirent des paumes et des plantes.
Le principal effet secondaire de Drysol est l'irritation, qui peut parfois, mais pas toujours, être surmontée en s'assurant que la peau est sèche avant l'application et en laissant le médicament sécher complètement après. De même, réduire la fréquence d'utilisation ou appliquer des médicaments anti-inflammatoires, tels que des lotions contenant un corticostéroïde peut aider.
Iontophorèse pour la transpiration excessive
L'ionophorèse a été introduite il y a plus de 50 ans comme traitement de la transpiration excessive. Son mécanisme d'action exact n'est toujours pas clair, bien qu'il fonctionne probablement en bloquant temporairement le canal sudoripare. La procédure utilise de l'eau pour conduire un courant électrique sur la peau quelques fois par semaine, pendant environ 10 à 20 minutes par séance, suivi d'un programme d'entretien de traitements à intervalles de 1 à 3 semaines, en fonction de la réponse du patient. Les traitements par ionophorèse ne sont pas douloureux.
Les patients peuvent acheter des appareils pour ce traitement sur prescription médicale. Les assurances médicales couvrent parfois le coût.
Médicaments oraux pour la transpiration excessive
Les médicaments anticholinergiques oraux comme le glycopyrrolate (Robinul) ne sont pas couramment utilisés pour la transpiration excessive, car pour agir, ils produisent souvent des effets secondaires comme la sécheresse buccale, la vision trouble et la rétention urinaire. Les médicaments oraux sont généralement réservés aux personnes qui ont essayé les traitements de première intention sans succès.
Botox et transpiration excessive
La toxine botulique A (Botox), une toxine nerveuse capable de paralyser temporairement un muscle, fait souvent parler d'elle en tant que traitement cosmétique des rides. Mais elle est en fait utilisée dans de nombreux domaines de la médecine depuis un certain temps, notamment dans le traitement des spasmes musculaires et de certains types de maux de tête. Son dernier créneau médical est le traitement de la transpiration excessive des aisselles.
Une petite quantité de Botox est injectée à l'aide d'une aiguille très fine dans environ 25 à 20 endroits de chaque aisselle. Cela peut permettre de soulager la transpiration pendant 14 mois. Les injections sont inconfortables, mais l'utilisation d'une très petite aiguille d'injection les rend tolérables.
Maintenant que ce traitement a reçu l'approbation de la FDA pour l'hyperhidrose, de nombreuses assurances santé couvrent les injections et le Botox lui-même après l'échec d'autres traitements.
À l'heure actuelle, la FDA n'a pas approuvé le Botox pour la transpiration de la paume des mains et de la plante des pieds, bien que certains médecins l'administrent de manière non autorisée, apparemment avec succès. Les injections dans la paume des mains sont plus douloureuses et nécessitent des blocs nerveux pour engourdir les mains afin de rendre les injections confortables. Des praticiens compétents ont également utilisé le Botox pour la tête et le visage.
miraDry et Lasers
Energie micro-ondes
miraDry est un traitement qui a été approuvé par la FDA en 2011 pour le traitement de la transpiration excessive des aisselles. C'est un traitement non invasif utilisant une énergie électromagnétique qui cible la chaleur sur les glandes sudoripares, les détruisant. Une anesthésie locale est utilisée et la peau est refroidie pendant cette procédure d'une heure. Elle peut être répétée 2 à 3 fois pour un effet optimal.
Lasers
Les lasers peuvent concentrer la chaleur un faisceau étroit de chaleur pour détruire les glandes sudoripares des aisselles et peut être fait plus rapidement avec une récupération plus rapide.
Chirurgie pour la transpiration excessive
La sympathectomie thoracique est une interruption chirurgicale des nerfs sympathiques responsables de la transpiration. La sympathectomie est une opération destinée à détruire une partie de l'alimentation nerveuse des glandes sudoripares situées dans la peau. Le chirurgien insère un instrument endoscopique spécial dans la poitrine, entre deux côtes, juste sous l'aisselle. La sympathectomie est à la fois efficace et risquée. Même avec les techniques endoscopiques les plus récentes, les complications peuvent inclure une transpiration excessive dans d'autres parties du corps et des problèmes pulmonaires et nerveux. Comme beaucoup de ces complications sont graves et irréversibles, cette option est rarement utilisée, et seulement en dernier recours.
