Le diabète de type 2 : Plus qu'une simple hyperglycémie

Par Ghada Elshimy, MD, raconté à Alyson Powell Key

Nous considérons que le diabète de type 2 fait partie du syndrome métabolique. Cela commence par un prédiabète, puis si vous ne suivez pas un mode de vie sain -- ne faites pas assez d'exercice ou ne contrôlez pas votre alimentation -- vous pouvez avoir un diabète de type 2. Le plus important est donc de l'arrêter à un stade précoce. Si vous souffrez d'hypertension, mangez beaucoup de graisses et avez un mode de vie inactif, vous devez changer tout cela dès le début pour empêcher l'apparition du diabète de type 2.

Une fois que vous avez le diabète, il peut affecter toute votre vie. Et plus vous l'avez longtemps, plus vous risquez d'avoir des problèmes. C'est pourquoi, dans le cas du diabète de type 2, nous recherchons d'autres pathologies. Cela inclut un examen des reins, un test de sensibilité des pieds et un examen des yeux, car il est probable que des dommages aient déjà été causés. Notre principal objectif est de limiter les dommages supplémentaires : Plus tôt vous mettez en place un meilleur mode de vie, meilleure sera votre qualité de vie.

Médicaments et mode de vie

Le diabète de type 2 a deux traitements disponibles : les pilules orales et les injectables, que vous prenez une fois par jour ou une fois par semaine. Si le diabète n'est pas contrôlé et que le taux d'hémoglobine A1c est supérieur à 9 %, vous aurez certainement besoin d'insuline. L'avantage de prendre des médicaments par voie orale comme un inhibiteur du SGLT2 ou un agoniste des récepteurs du GLP-1 est que ces médicaments peuvent entraîner une perte de poids modérée. Ils peuvent également contribuer à protéger d'autres organes qui sont affectés par le diabète. Il existe un grand nombre de médicaments sur le marché. Certains n'ont pas d'effet sur le poids, d'autres peuvent provoquer une prise de poids, et d'autres encore peuvent entraîner une perte de poids. Nous essayons toujours de prescrire des médicaments contre le diabète qui vous font perdre du poids pour empêcher le diabète de s'aggraver.

Même si je vous donne un médicament qui peut vous aider à perdre du poids, si vous continuez à manger des aliments malsains, à ne pas faire d'exercice et à avoir une vie inactive, votre diabète ne sera pas bien contrôlé. La perte de poids - de 5 à 7 % de votre poids initial - a un impact significatif sur votre glycémie et votre qualité de vie globale. Parfois, on peut vous retirer des médicaments une fois que vous avez perdu du poids.

Suite

Nous suggérons toujours 115 minutes d'exercice d'intensité modérée par semaine. Cela signifie des activités comme le jogging ou le vélo, et pas seulement la marche. L'exercice développe plus de muscles, qui peuvent utiliser plus de glucose, réduire vos besoins en insuline et diminuer le sucre.    

Il existe également de nombreuses applications en ligne que vous pouvez utiliser pour vous aider à suivre ce que vous mangez. Tenir un journal alimentaire est très utile, car il faut savoir ce que l'on mange pour mettre fin à des habitudes malsaines. Nous vous encourageons également à suivre un régime, qu'il s'agisse du jeûne intermittent, du régime méditerranéen ou du régime cétogène. Le plus important pour voir des effets à long terme est de se fixer de petits objectifs et de ne pas abandonner.  

Autres problèmes liés au diabète

On divise les complications du diabète en deux parties : les complications macrovasculaires, qui touchent les gros vaisseaux de votre corps, et les complications microvasculaires, qui touchent les petits vaisseaux. Les complications macrovasculaires comprennent les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Le contrôle du diabète et la prise de médicaments hypocholestérolémiants peuvent prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Les complications microvasculaires surviennent lorsqu'il y a trop de glucose dans les vaisseaux des reins et des yeux et autour des nerfs et des terminaisons nerveuses. C'est ainsi que l'on observe une neuropathie ou un engourdissement des mains et des pieds. Vous pouvez également souffrir de rétinopathie ou de néphropathie, qui sont des modifications diabétiques de vos yeux et de vos reins. Vous pouvez aussi avoir d'autres problèmes, comme un dysfonctionnement autonome. Cela provoque des étourdissements et des évanouissements. Vous pouvez également souffrir de gastroparésie, qui peut provoquer des ballonnements et des problèmes d'alimentation.

Si la maladie vient de se déclarer, nous commençons tout de suite un traitement pour l'empêcher de progresser. Si nous découvrons une complication microvasculaire et que nous ne corrigeons pas rapidement votre taux de sucre, vous risquez d'en avoir d'autres. C'est pourquoi nous encourageons les gens à vérifier leurs pieds tous les jours pour s'assurer qu'il n'y a pas d'infection. Si vous perdez la sensation dans vos pieds, vous ne sentirez pas une infection ou un problème de pied. Nous vous adresserons à un médecin spécialiste des pieds (podologue) pour qu'il examine vos pieds. Nous vous suggérons également de passer un examen annuel des yeux. Si votre fonction rénale commence à se détériorer, vous devrez consulter un médecin spécialiste des reins (néphrologue) pour vérifier la quantité de protéines dans vos urines chaque année.