Ce qu'il faut savoir sur une laryngectomie

Une laryngectomie est une intervention chirurgicale majeure qui a pour but de retirer votre boîte vocale, ou larynx.

Votre larynx est la partie de votre gorge qui contient votre boîte vocale. Il est situé à l'extrémité supérieure de votre trachée. Votre larynx est important pour respirer, avaler et parler.

Raisons d'une laryngectomie

Il existe plusieurs raisons de pratiquer une laryngectomie :

• Cancer du larynx (cancer du larynx).

• Chondronécrose du larynx - une complication rare dans laquelle il y a des dommages à votre larynx, généralement en raison de la radiothérapie.

• Lésion ou fracture grave du larynx

Avant votre opération

Votre équipe soignante travaillera avec vous pour vous préparer à la chirurgie. Vous rencontrerez un orthophoniste et d'autres spécialistes qui pourront vous aider à vous préparer à la vie après votre laryngectomie.

Vous devrez passer certains tests quelques semaines avant votre chirurgie. Ces tests peuvent inclure :

• Electrocardiogramme (également appelé ECG ou EKG) pour vérifier le rythme de votre cœur.

• Radiographie du thorax

• Analyse de sang

Informez votre médecin des médicaments que vous prenez actuellement et si vous avez des allergies aux médicaments.

Vous devrez également arrêter temporairement de prendre certains médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l'aspirine. Votre prestataire de soins vous indiquera quand arrêter de les prendre. 

Intervention chirurgicale de laryngectomie

Votre laryngectomie peut être partielle ou totale, en fonction de votre état.

Vous serez endormi sous anesthésie générale pour l'opération. 

Le chirurgien pratiquera une incision (coupe) sur votre cou. Dans le cas d'une laryngectomie partielle, seule une partie du larynx sera enlevée. Dans le cas d'une laryngectomie totale, tout le larynx est enlevé.

Une partie du pharynx peut également être enlevée. Le pharynx, ou gorge, est le passage entre la cavité nasale et l'œsophage. Dans certains cas, les ganglions lymphatiques peuvent également être enlevés.

Votre chirurgien créera un trou permanent, ou stomie, à l'avant de votre cou et une ouverture dans votre trachée (tube respiratoire). Votre trachée sera attachée à la stomie. C'est par la stomie que vous respirerez après l'opération.

Vos incisions seront fermées par des points de suture ou des clips. Il est possible que des tubes sortent de votre plaie. 

Votre chirurgien peut effectuer une ponction trachéo-œsophagienne (PTE). Cette opération permet de créer un petit trou dans votre trachée et votre œsophage, où une prothèse vocale sera placée. Ce dispositif vous aidera à parler.

Suite

Après l'opération

Vous pouvez rester à l'hôpital pendant 10 à 14 jours après votre opération. 

Au début, vous recevrez peut-être de l'oxygène par un tube ou un masque. Vous aurez également un cathéter qui permet de drainer l'urine. Vous recevrez des médicaments contre la douleur si nécessaire.

Au début, vous ne pourrez pas manger par la bouche. Vous serez d'abord nourri par la sonde d'alimentation. Lorsque vous pourrez avaler des liquides, la sonde sera retirée. Cela se produit généralement 8 à 10 jours après votre chirurgie. 

Communiquer après une laryngectomie

Vous devrez apprendre de nouvelles façons de respirer, d'avaler et de parler. Des programmes de rééducation de la parole et de la déglutition vous aideront à vous adapter. 

Vous devrez peut-être commencer par la communication non verbale, comme les gestes, le fait de prononcer vos mots à voix haute, l'écriture de messages à la main ou la dactylographie.

Après votre rétablissement, votre orthophoniste travaillera avec vous pour apprendre l'un de ces modes de communication :

Prothèse vocale. Si vous décidez de porter une prothèse vocale, vous apprendrez à parler par voie trachéo-œsophagienne. Vous couvrirez votre stomie lorsque vous expirerez. Cela redirige l'air dans votre oesophage. L'air permet aux vibrations musculaires de votre œsophage de créer un son.

Larynx artificiel (électrolarynx). Il s'agit d'un appareil fonctionnant sur piles que vous tenez contre votre cou lorsque vous voulez parler. L'appareil crée des vibrations qui passent de votre peau à votre gorge.

La parole œsophagienne. Cette technique ne nécessite pas d'appareil, mais elle demande de la pratique. Vous devez apprendre à pousser l'air dans l'œsophage et à le faire ressortir. Cela crée un son rauque.

Prendre soin de votre stomie

Après votre chirurgie, vous respirerez par votre stomie, il est donc important d'apprendre à en prendre soin correctement. Votre prestataire de soins de santé vous donnera des instructions détaillées. 

Lavage des mains. Lavez-vous les mains avant et après avoir pris soin de votre stomie. Assurez-vous que toutes vos fournitures sont propres. 

Gardez votre stomie propre. Chaque matin et chaque soir, vérifiez la zone autour de votre stomie et à l'intérieur de la paroi de votre trachée pour voir s'il y a des croûtes et du mucus. Lavez délicatement la peau autour de votre stomie avec un savon doux et de l'eau. Essuyez-la pour la sécher.

Suite

Gardez vos voies respiratoires humides. Cela réduira la toux et empêchera le mucus de se dessécher. L'air que vous respirez ne passe pas par votre nez et votre bouche, vous devrez donc l'humidifier. 

Un spray salin peut vous aider. L'utilisation d'un humidificateur à la maison, surtout la nuit, permet de créer un air humide. Gardez votre humidificateur propre pour éviter toute infection. 

Enlever les croûtes. Essayez de cracher le mucus qui se trouve dans votre stomie. L'utilisation d'un spray salin peut vous aider. Ou essayez de placer un tissu chaud et humide sur votre stomie. 

Il se peut également que vous deviez utiliser l'aspiration pour retirer les sécrétions que vous ne pouvez pas cracher. Cela implique l'utilisation d'un appareil d'aspiration. Votre équipe soignante vous montrera comment aspirer et comment nettoyer l'appareil et les fournitures. 

Couvrez votre stomie. Cela empêchera la saleté et la poussière de pénétrer dans vos voies respiratoires. Vous pouvez utiliser une couverture spéciale pour stomie. Des foulards ou des hauts à col roulé peuvent également être utilisés pour couvrir votre stomie.

Récupération après une laryngectomie

Vous devriez être en mesure de reprendre la plupart de vos activités habituelles. Mais il y a certaines choses que vous ne pouvez pas faire, comme nager et prendre des bains, car l'eau entrera dans votre stomie. 

Commencez progressivement à faire de l'exercice. Cela vous aidera à récupérer et à gagner en force. La marche est un bon exercice pour commencer. Parlez-en à votre médecin avant de commencer tout exercice physique intense. 

Il se peut que vous ressentiez des sentiments désagréables après votre opération. Demandez le soutien de votre famille et de vos amis. Parlez à votre médecin pour lui faire savoir comment vous vous sentez. Il pourra vous fournir des conseils et des ressources, comme des groupes de soutien locaux.