Le syndrome de détresse respiratoire (SDR) est un problème courant chez les enfants nés prématurément. Le SDR affecte le fonctionnement des poumons du bébé, ce qui rend la respiration normale difficile, voire impossible.
Le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né était autrefois appelé maladie des membranes hyalines. Il n'est pas lié au syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), qui est une affection différente, potentiellement mortelle.
Presque tous les bébés nés avant la 28e semaine de grossesse sont atteints du SDRA. Mais avec des soins avancés, la détresse respiratoire des nouveau-nés peut être traitée avec des taux de réussite très élevés.
Quelles sont les causes du SDR chez le nouveau-né ?
Le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né prématuré est dû au fait qu'il n'y a pas assez de surfactant dans les poumons.
Le surfactant est une substance liquide grasse qui recouvre de minuscules sacs d'air appelés alvéoles dans les poumons. C'est par ces sacs d'air que l'oxygène pénètre dans la circulation sanguine. Le surfactant aide les alvéoles à rester ouvertes et les empêche de s'effondrer lorsque le bébé commence à respirer.
Le fœtus commence à produire du surfactant vers la 24e semaine de grossesse et la plupart en auront produit suffisamment vers la 34e semaine pour pouvoir respirer normalement.
Mais si un enfant naît plus tôt, il se peut qu'il n'ait pas assez de cette substance cruciale pour l'aider. Plus il essaie de respirer, plus les alvéoles s'effondrent dans ses poumons, rendant presque impossible pour le bébé d'obtenir suffisamment d'oxygène par lui-même.
Quels sont les symptômes de la détresse respiratoire chez le nouveau-né ?
Le signe le plus significatif du SDR chez le nouveau-né est sa difficulté à respirer. Vous le voyez généralement immédiatement, mais cela peut aussi commencer quelques minutes ou quelques heures après la naissance. Les autres symptômes du syndrome de détresse respiratoire sont :
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Un grognement ou un son "ugh" à chaque respiration.
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Coloration bleuâtre de la peau et des lèvres, appelée cyanose.
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Rétractions thoraciques - lorsque la poitrine du bébé se rétracte lorsqu'il respire.
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Les narines sont évasées ou grandes ouvertes.
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Respiration rapide et superficielle
Comment traiter le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né ?
Le traitement fonctionne mieux lorsqu'il commence dans les minutes ou les heures qui suivent immédiatement la naissance. Les symptômes du SDR s'aggravent généralement au cours des deux premiers jours, mais s'améliorent au fur et à mesure que le traitement se poursuit.
Les bébés atteints du SDR reçoivent généralement des soins dans une unité de soins intensifs néonatals. Selon l'âge, les symptômes et l'état de santé général du bébé, il existe plusieurs options de traitement du syndrome de détresse respiratoire :
Oxygène. Certains bébés peuvent avoir besoin d'une pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) - le traitement non invasif le plus courant. Le bébé porte un masque muni de deux petites pinces qui entrent dans le nez. Le masque est relié à une machine qui envoie de l'air dans le nez et les poumons, ce qui favorise la respiration du bébé.
Dans les cas plus graves, le bébé peut avoir besoin d'être intubé pour recevoir l'aide d'un ventilateur mécanique ou d'une machine respiratoire. L'intubation consiste à introduire un petit tube dans la gorge du bébé pour pouvoir envoyer de l'oxygène et de l'air directement dans les poumons. Lorsqu'un nouveau-né souffre d'un SDR grave, les ventilateurs respirent essentiellement à sa place.
Surfactant. L'administration directe au bébé du surfactant dont il a besoin est une autre option de traitement du SDR. Le surfactant artificiel est introduit directement dans les poumons du bébé par intubation. Le surfactant accélère le rétablissement du bébé et contribue à réduire le risque d'autres complications.
Médicaments. Les nutriments, les liquides et les électrolytes sont essentiels pendant la première partie du traitement du SDR. Le bébé peut également recevoir des médicaments calmants pour l'aider à surmonter son inconfort. Votre médecin peut prescrire des antibiotiques en cas de suspicion d'infection, et la caféine peut rendre le traitement par PPC plus efficace.
Comment diagnostiquer le SDR ?
L'apparence du bébé, sa couleur et le fait qu'il respire confortablement sont les premiers éléments à observer si vous soupçonnez qu'un nouveau-né est atteint du SDR. Après un examen physique, votre médecin peut demander d'autres tests pour s'en assurer.
Plusieurs autres problèmes néonatals - notamment le collapsus pulmonaire, la pneumonie bactérienne et les cardiopathies congénitales - présentent un grand nombre des mêmes symptômes que le SDR. Ainsi, pour diagnostiquer avec précision le syndrome de détresse respiratoire chez le nouveau-né, les médecins peuvent effectuer un ou plusieurs de ces tests :
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Radiographie du thorax - pour voir si le cœur et les poumons se portent bien.
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Analyse de sang - pour rechercher des infections
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Test cardiaque - pour vérifier la présence éventuelle de troubles cardiaques
Quelles sont les complications possibles du SDR ?
Le traitement du SDR peut entraîner trois complications courantes .
Fuites d'air . L'utilisation d'un appareil respiratoire peut parfois provoquer des fuites d'air dans le tissu pulmonaire et autour du cœur. Cela peut entraîner des complications plus graves comme des poumons affaissés et une pneumonie.
Développement du cerveau. Les bébés qui ont besoin d'un appareil respiratoire mécanique peuvent présenter des symptômes de retard de développement cérébral plus tard dans leur vie. Les troubles affectant le cerveau, comme la paralysie cérébrale, sont également des complications possibles du SDR. C'est particulièrement le cas pour les bébés qui ont reçu l'aide d'un appareil de respiration mécanique pendant une longue période.
Troubles cardiaques. Les nourrissons atteints du SDR peuvent développer une maladie cardiaque chronique appelée dysplasie broncho-pulmonaire, ce qui entraîne des problèmes respiratoires à long terme.
Quels sont les bébés les plus exposés au risque de contracter le SDR ?
Les bébés nés prématurément sont les plus à risque de souffrir du syndrome de détresse respiratoire. Plus un bébé est prématuré, plus il a de chances de développer un SDR grave.
Le SDR est plus susceptible d'affecter les bébés de sexe masculin de race blanche que les autres. Les facteurs de risque supplémentaires sont les suivants :
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Le canal artériel persistant, une affection cardiaque fréquente chez les nouveau-nés.
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Être un vrai jumeau ou faire partie d'une naissance multiple.
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Accouchement par césarienne - où le bébé est retiré par une procédure chirurgicale.
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Facteurs génétiques affectant la production de surfactant
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Avoir des frères et sœurs atteints du SDR
Existe-t-il un moyen de prévenir le SDR ?
Le meilleur moyen de prévenir le SDR est d'éviter une naissance prématurée. Lorsque cela n'est pas possible, une analyse du liquide amniotique - l'eau qui protège le bébé dans l'utérus - peut dépister le SDR et aider à déterminer le moment optimal pour un accouchement prématuré.
Pendant la grossesse, les médecins peuvent vous administrer des corticostéroïdes (un type de stéroïde) à différents intervalles. Les stéroïdes stimulent la production de surfactant et réduisent le risque que le bébé soit atteint d'un SDR grave. De même, le sulfate de magnésium (un type de sel) est parfois prescrit. Il est connu pour réduire les risques de problèmes liés à une naissance précoce.
Consultez toujours votre médecin et les prestataires de soins pour décider des meilleures options de soins et de traitement néonatals.
