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Si l'idée de chirurgie plastique évoque des interventions chirurgicales majeures avec des photos spectaculaires avant et après, détrompez-vous. Certaines des options les plus populaires en matière d'amélioration esthétique sont les injectables - précisément parce qu'elles ne nécessitent pas de salle d'opération et que les résultats sont subtils. Selon l'American Society for Aesthetic Plastic Surgery, la popularité des neuromodulateurs (également connus sous le nom de neurotoxines) et des injectables à base d'acide hyaluronique n'a cessé d'augmenter au cours des cinq dernières années, les gens ayant dépensé près d'un demi-milliard de dollars dans chaque catégorie.
"J'aime le fait que l'utilisation d'injectables ne nécessite pas de chirurgie", explique Kate Zibilich Holcomb, MD, dermatologue à la Nouvelle-Orléans et professeur adjoint de dermatologie clinique à la faculté de médecine de l'université Tulane. "Ils sont largement réversibles si vous n'aimez pas le résultat, et, s'ils sont bien faits, ils donnent aux gens l'impression d'une version rafraîchie d'eux-mêmes."
La capacité de cibler certains des signes les plus visibles du vieillissement sans l'engagement de la chirurgie en fait une option attrayante pour les médecins, également.
"Le vieillissement du visage comporte trois composantes : le teint et la texture de la peau, les rides dues à l'expression du visage et la perte de volume", explique Joshua Zeichner, MD, dermatologue à New York et directeur de la recherche cosmétique et clinique en dermatologie à l'hôpital Mount Sinai.
"Certains problèmes nécessitent plus qu'une simple crème pour obtenir des améliorations notables. Les injectables comme les produits de comblement et les neurotoxines sont non invasifs, peu inconfortables, ont peu de temps d'arrêt et sont rentables."
Si l'idée des injectables a piqué votre intérêt, nos experts vous expliquent l'art et la science de ces traitements populaires.
Quelle est la différence entre un neuromodulateur et un produit de comblement ?
En termes simples, les produits de comblement soutiennent et remplissent tandis que les neuromodulateurs affaiblissent la contraction des muscles à l'origine d'une ride, explique Holcomb. Plus précisément, un neuromodulateur interrompt le signal entre le nerf et le muscle, ce qui entraîne sa relaxation. Les neuromodulateurs, connus commercialement sous les noms de Botox, Dysport, Jeuveau et Xeomin, traitent les rides dynamiques causées par la flexion des muscles, explique Anthony Youn, MD, chirurgien plasticien à Troy, MI. "Les neuromodulateurs affaiblissent ces muscles, ce qui fait qu'ils se contractent moins et que les rides s'estompent." Les effets durent de 3 à 4 mois.
D'autre part, "un produit de comblement ajoute simplement du volume", explique Robert Anolik, MD, dermatologue et professeur adjoint de dermatologie clinique à la faculté de médecine de l'université de New York. "En vieillissant, nous perdons les coussinets graisseux et la structure osseuse de soutien qui font paraître notre visage plus jeune. L'injection d'un produit de comblement permet au médecin de recréer ce qui était là par le passé et de corriger les changements de volume liés à l'âge."
Les produits de comblement peuvent comprendre toute une gamme de substances. "Restylane, Juvederm et Belotero sont tous des produits de comblement à base d'acide hyaluronique, qui sont des chaînes de sucre naturelles que l'on trouve déjà dans la peau", explique Anolik. "Je les utilise le plus parce que si jamais il y a un souci avec le résultat, je peux facilement le dissoudre si nécessaire." Parmi les autres produits de comblement dermique, citons Radiesse, Sculptra et Bellafill.
Quelles zones peut-on traiter avec les neuromodulateurs ?
"Les rides dynamiques les plus couramment traitées sont les rides du lion, les pattes d'oie et les rides du front", explique Mme Youn.
Pour les personnes qui se plaignent de bandes de tissu proéminentes sur le côté du cou, appelées bandes platysmales, les injections peuvent détendre ce tissu pour un aspect plus doux.
En outre, le Dr Anolik dit qu'il injecte souvent les patients dans la mâchoire. "Certaines personnes grincent des dents, ce qui épaissit le muscle et écrase la mâchoire", explique-t-il. L'injection d'un neuromodulateur au niveau de la mâchoire peut réduire la taille du muscle.
Les médecins peuvent faire des injections au sommet du nez pour éviter les plis ou les "lignes de lapin", et à la base du nez pour empêcher la pointe de se rabattre.
Dans la région des lèvres, une petite quantité de neuromodulateur peut détendre les fibres musculaires et rendre les lignes verticales des lèvres moins visibles, explique le Dr Anolik. L'injectable peut également affaiblir le muscle de la lèvre supérieure pour empêcher l'exposition des gencives et créer un sourire moins gingival.
Lorsque les patients se plaignent de peau d'orange ou de capitons, le Dr Youn indique qu'il peut injecter de petites quantités dans le muscle mentonnier pour le détendre en douceur et lisser la zone.
"Parfois, le muscle du dessous de l'œil peut s'épaissir et se bomber", dit Anolik. "Nous pouvons mettre une goutte de neuromodulateur sous l'œil pour détendre ce muscle et rendre le sac sous l'œil moins proéminent". Ce changement subtil peut rendre l'œil plus ouvert et plus frais, dit-il.
Quelles sont les zones traitées par les produits de comblement ?
Dans la plupart des cas, les produits de comblement sont utilisés pour atténuer les rides et les plis modérés à sévères, ils sont donc utiles sur de nombreuses zones du visage comme les plis nasogéniens, ou "rides de rire", dit Anolik. Il ajoute qu'il est courant de définir les pommettes, de combler les tempes et de définir la mâchoire. "Trouver le produit de comblement qui donnera le résultat le plus efficace pour chaque patient fait partie du défi et du plaisir de l'utilisation de ces produits", dit Holcomb.
"Les lèvres sont un endroit important pour choisir judicieusement votre produit de comblement", ajoute-t-elle. "Il n'y a pas de produit de comblement spécifique pour chaque lèvre - cela dépend des besoins spécifiques du patient." Elle ajoute que les résultats peuvent être plus subtils que ce que de nombreuses stars des médias sociaux et de la téléréalité ont pu vous faire croire.
Une autre zone où les produits de comblement peuvent avoir un effet majeur est la cuvette lacrymale. "Il y a un coussin de graisse sous les yeux qui a tendance à descendre avec l'âge", explique Papri Sarkar, MD, dermatologue à Brookline, MA, et président de la New England Dermatological Society. "Lorsque cela se produit, la zone semble creuse, et nous pouvons la combler et réduire l'apparence des cernes ou des veines proéminentes dans cette zone."
Les mains perdent également de la rondeur, ce qui fait que les veines, les os et les tendons sont plus apparents, dit Sarkar, ce qui en fait une autre zone qui répond bien aux produits de remplissage. "Les résultats sont immédiatement visibles, ce qui plaît beaucoup aux patients", dit-elle.
"Avec le produit de comblement, ce qui est surprenant pour certains, c'est que je peux remédier à un lobe d'oreille qui perd son volume et qui fait que les boucles d'oreilles descendent", explique le Dr Anolik. Il injectera du produit de comblement autour d'un piercing affaissé, et les boucles d'oreilles seront plus hautes.
Les traitements non chirurgicaux du nez sont également devenus une utilisation populaire des produits de comblement. Dans cette procédure, le médecin injecte des produits de comblement dans l'arête du nez pour égaliser les bosses et même relever la pointe pour modifier la forme du nez, explique le Dr Sarkar. "Cette zone, les creux lacrymaux et les plis nasogéniens sont les zones les plus risquées à injecter, il est donc impératif de ne consulter qu'un expert de ces procédures. Je recommande généralement les médecins qui sont certifiés par le conseil d'administration en dermatologie ou en chirurgie plastique en particulier."
Le plus important dans toutes ces procédures est de trouver le bon médecin. Veillez à discuter de vos attentes et à regarder des photos avant-après de leur travail.
"L'utilisation des produits de comblement est un art", déclare Zeichner. "Tout le monde utilise les mêmes outils, mais le résultat est directement lié à l'habileté et au goût de votre injecteur. Par exemple, Monet et Van Gogh ont tous deux utilisé de la peinture, mais leurs tableaux ont donné des résultats très différents."
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