Les fractures en boucle sont un type de blessure osseuse qui survient chez les enfants. Ce sont des fractures incomplètes - l'os n'est pas cassé sur toute sa longueur. Ces fractures résultent d'une force ou d'une pression soudaine appliquée sur un os, généralement causée par une chute. Le traitement des fractures en boucle diffère de celui des fractures ordinaires. Un plâtre ou une intervention chirurgicale ne sont presque jamais nécessaires. Les fractures en boucle sont également appelées fractures impactées ou fractures en tore.
Qu'est-ce qu'une fracture en boucle ?
Les fractures en boucle se produisent généralement lorsqu'un enfant tombe sur sa main tendue. La pression soudaine exercée sur l'os le " déforme ". La plupart des fractures en boucle se produisent sur les os de l'avant-bras, mais d'autres os peuvent présenter de telles fractures. Les os fréquemment concernés sont :
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Radius (l'un des deux os de l'avant-bras).
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Ulna (l'autre os de l'avant-bras)
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Humérus (os du bras)
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Tibia (os du tibia)
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Fibula (os fin de la jambe)
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Fémur (os de la cuisse)
Un enfant sur quatre ayant un os cassé a une fracture en boucle. Les adultes en ont rarement, car les os se sont durcis et se brisent plutôt que de se plier. Cependant, les fractures en boucle se produisent chez les adultes, dans les os plats comme les côtes.
Les fractures en boucle, ou fractures avec impact, ne sont généralement pas observées sur des os plus petits comme ceux des mains, des doigts ou des pouces. Des exemples de fractures avec impact sont observés dans les fractures du poignet lorsqu'un enfant tombe et étire sa main. Le radius est le plus susceptible d'être fracturé dans cette situation.
Symptômes de la fracture en boucle
Les symptômes courants d'une fracture de la boucle sont la douleur, la sensibilité et le gonflement. Vous pouvez voir des ecchymoses sur la zone de la fracture. Votre enfant évitera l'utilisation d'une main ou refusera de marcher. Si ces symptômes apparaissent après une chute ou une autre blessure, vous devez consulter votre médecin.
Votre médecin demandera une radiographie (ou deux, sous des angles différents) du membre concerné. Celles-ci montreront l'aspect typique d'une fracture en boucle.
Votre médecin recherchera également d'autres blessures que vous ou votre enfant n'avez peut-être pas remarquées. Une fracture en boucle près du poignet est fréquente lorsqu'un enfant tombe sur sa main tendue. Mais des fractures des os de l'avant-bras près du coude et une fracture de l'os du bras (fracture supracondylienne) peuvent également se produire.
Fracture de la boucle vs. fracture du greenstick
Bien qu'elles soient toutes deux observées chez les enfants, ces deux types de fractures sont différents. Les fractures en greenstick se produisent lorsque l'os flexible de l'enfant est plié. Il se fissure mais ne se casse pas en deux.
Les fractures en boucle se produisent lorsqu'une pression soudaine est appliquée à un os sur son axe long. L'os se bombe en un seul endroit. Ces fractures ressemblent à une bosse sur un os. Ces deux types de fractures sont observés le plus souvent chez les enfants de moins de 12 ans.
Une fracture en bois vert est généralement immobilisée dans un plâtre. Cela aide l'os fissuré à guérir et l'empêche de se briser si votre enfant tombe à nouveau dessus.
Traitement de la fracture de la boucle
Les fractures en boucle ne nécessitent pas d'être immobilisées dans un plâtre. Le traitement habituel est une attelle qui permet de soutenir le membre fracturé. Votre enfant peut l'enlever pour se laver les mains et prendre son bain, mais doit sinon la porter en permanence. Cela inclut le sommeil.
Votre enfant aura besoin de cette attelle pendant deux à trois semaines. Pendant cette période, vous devez encourager votre enfant à utiliser sa main. L'écriture, le coloriage et l'utilisation d'un couteau et d'une fourchette sont des activités qui permettent d'éviter la raideur du poignet.
Votre médecin prescrira des médicaments pour réduire le gonflement et soulager la douleur. Garder le membre en hauteur aide également à réduire le gonflement. Votre enfant ne doit pas participer à des sports de contact pendant six semaines.
Une fois les trois semaines écoulées, votre enfant ne doit pas porter l'attelle. S'il a mal, il peut la porter pour son confort, mais seulement pendant de courtes périodes. Il est important de commencer à utiliser le membre normalement.
Votre enfant doit éviter les jeux brutaux et les sports de contact pendant six semaines, car il existe un risque de nouvelle fracture. Les activités sans danger comme la natation doivent être reprises dès que possible. S'il se plaint de douleurs au niveau du site de la fracture après six semaines, ou de picotements et de sensations anormales, vous devez consulter votre médecin.
Vous pouvez aider la fracture de votre enfant à guérir en lui donnant une alimentation saine avec beaucoup de calcium et de vitamine D.
Les fractures en boucle nécessitent-elles un traitement ?
L'os a subi une blessure importante, et vous ne devez pas le négliger. Vous devez consulter un médecin, de préférence un chirurgien orthopédique. Ils ont une formation spécialisée dans le diagnostic et le traitement des blessures osseuses et articulaires.
Même si l'os n'est pas complètement cassé, votre enfant présente une douleur et un gonflement considérables. Votre médecin lui prescrira des médicaments pour le soulager.
Le traitement des fractures en boucle est simple, mais votre médecin doit s'assurer que la blessure n'est pas plus grave. Il fera une radiographie (ou deux) pour s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une fracture complète. Une fracture complète peut être déplacée - les deux parties ne sont pas alignées. Il est crucial de remettre l'os déplacé en place avant d'appliquer l'attelle ou le plâtre (une procédure appelée réduction).
Sans un traitement approprié, même les fractures de la boucle peuvent causer des problèmes à long terme :
la non-union. Si l'on ne pose pas une attelle de soutien bien ajustée, les os risquent de ne pas se rejoindre.
La désunion. Votre médecin s'assurera que l'os fracturé est correctement aligné pendant sa guérison. Sans un soutien adéquat, l'os peut guérir en formant un angle, ce qui rendra difficile l'utilisation du membre.
Symptômes prolongés. Un traitement approprié soulage la douleur et réduit le gonflement. Les fractures en boucle non traitées peuvent causer beaucoup de souffrance car la douleur persiste.
Signes de danger
Les symptômes de la fracture en boucle (douleur, gonflement et ecchymoses) se produisent également lors de fractures complètes de l'os. Si votre enfant a fait une chute ou subi une autre blessure, faites attention à ces signes :
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Douleur intense
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Gonflement
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Modification de la forme du membre
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Os visible à travers la peau
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Impossibilité de bouger la partie
Ces signes signifient une blessure plus grave. Vous devez emmener votre enfant aux urgences immédiatement. Vous ne devez pas attendre l'ouverture de la clinique de votre médecin, et les centres de soins d'urgence ne sont souvent pas équipés pour traiter les blessures majeures.
Les fractures de la boucle sont l'une des blessures les plus courantes chez les enfants. Si elles sont traitées de manière appropriée, elles guérissent généralement rapidement et complètement. Un os cassé peut faire peur, mais ce type de fracture permet généralement de fonctionner et ne nécessite pas d'absence à l'école. Les perspectives pour les fractures en boucle sont bonnes - presque tous les enfants se rétablissent complètement et n'ont plus de douleur ni de handicap.
