Par Shishira Sreenivas
La chimiothérapie intrapéritonéale (IP) est un type de traitement du cancer de l'ovaire dans lequel les médicaments de chimiothérapie sont directement injectés dans la cavité abdominale (également appelée cavité péritonéale). Ce type de chimiothérapie permet à une dose plus concentrée de médicaments d'entrer en contact étroit avec les cellules cancéreuses exposées pendant une longue période et de les tuer.
Contrairement à la chimio que vous recevez par voie intraveineuse dans votre circulation sanguine, vous ne recevez la chimio IP qu'à l'intérieur de votre abdomen. Cela signifie qu'il y a moins de risques que les effets secondaires affectent le reste de votre corps.
La muqueuse de votre estomac absorbe également une partie des médicaments de chimio dans votre circulation sanguine. Cela permet aux médicaments d'atteindre les cellules cancéreuses qui peuvent s'être propagées dans différentes parties de votre corps.
En général, vous recevrez une chimiothérapie IP en plus de la chimio administrée par voie intraveineuse dans une veine.
Qui reçoit une chimiothérapie IP ?
Si vous avez un cancer de l'ovaire avec peu ou pas de traces de cellules cancéreuses après la chirurgie, votre médecin peut envisager cette thérapie. La chimiothérapie IP n'est également pratiquée que si :
-
Les tumeurs sont petites, généralement moins d'un quart de pouce.
-
Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.
-
Il n'y a pas d'adhérences, ou de bandes de tissu cicatriciel, dans votre cavité stomacale.
Il existe deux types de chimiothérapie IP :
-
Chimiothérapie IP standard
-
Chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC)
Qu'est-ce que la chimiothérapie IP standard ?
Dans la chimiothérapie IP standard, vous recevrez les médicaments par un tube fin (cathéter) inséré dans la partie supérieure de votre ventre. Le cathéter est relié à un disque rond en silicone appelé port IP que votre médecin place sous la peau et suture chirurgicalement à votre côte. Vous pourrez le sentir sous votre peau. Le port a un trou sur le dessus appelé réservoir.
En général, la chimiothérapie pour le cancer de l'ovaire consiste à associer deux types de médicaments différents. Elle est plus efficace contre les cellules cancéreuses, en particulier le cancer épithélial de l'ovaire, le type le plus courant. Votre médecin ou votre infirmière placera une aiguille dans le réservoir et fera passer deux médicaments de chimio, comme le cisplatine et le paclitaxel, par ce port directement dans votre cavité abdominale.
Une fois que le port IP est en place, vous devez :
-
Faire attention aux courbatures pendant quelques jours .
-
Veillez à vérifier la zone pour détecter toute rougeur ou gonflement, car cette zone est plus susceptible de s'infecter.
-
Ne faites pas d'exercices lourds qui pourraient déplacer le port IP.
-
Gardez le port couvert et sec jusqu'à ce qu'il guérisse. Une fois que c'est le cas, vous pouvez prendre une douche et faire d'autres activités normales.
En général, le traitement peut commencer 24 heures après la pose de votre port par le médecin. La perfusion de chimio peut durer entre 30 minutes et 3 heures. La perfusion peut contenir de la chimiothérapie ou un mélange de chimiothérapie et de liquides intraveineux. Cela dépendra du traitement prescrit par votre médecin.
Pendant la séance de thérapie, vous devrez vous allonger et rester immobile. C'est parce que l'aiguille doit rester en place. Mais on vous demandera de changer de position toutes les 15 minutes. Cela permettra aux fluides d'atteindre toutes les parties de la cavité de l'estomac. Comme votre ventre est rempli de liquides de chimio, vous pouvez sentir une légère pression s'exercer sur vos poumons. Cela peut vous donner l'impression d'être essoufflé. Si votre respiration devient trop difficile, faites-le savoir à votre médecin ou à votre infirmière.
Votre port IP sera retiré après votre dernier traitement. Si vous pensez avoir une infection, prévenez votre médecin ou votre infirmière dès que possible. Il se peut que votre port doive être retiré avant la fin de votre traitement. Pour toutes les séances restantes, vous recevrez les médicaments par une perfusion dans votre veine.
À quelle fréquence la chimiothérapie IP standard est-elle administrée ?
Vous pouvez recevoir une chimiothérapie IP pour le cancer de l'ovaire à l'hôpital ou au cabinet d'un médecin (clinique externe). Habituellement, vous recevrez les médicaments de chimiothérapie dans un ordre précis, appelé " cycle " de traitement.
Dans le cas de l'IP, il y a généralement six cycles de chimiothérapie. Chaque cycle commence par un ou deux jours de traitement. Il est ensuite suivi de cinq jours de repos à la maison. Une semaine après le premier traitement, vous recevrez un traitement IP dans le cabinet de votre médecin. Le cycle suivant commencera dans 2 semaines.
Qu'est-ce que la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC) ?
Également appelée " chimiothérapie chaude ", la HIPEC est une procédure au cours de laquelle votre médecin remplira votre cavité abdominale d'une forte dose de liquides chimio chauds. Cette intervention est généralement pratiquée après une chirurgie visant à retirer (ou "débuller") toutes les tumeurs ou lésions visibles autour de vos ovaires. L'objectif est de tuer toutes les cellules cancéreuses restantes que votre médecin n'a pas pu atteindre pendant l'opération.
Le cisplatine, un médicament chimiothérapeutique, est chauffé à 103°F avant d'être injecté dans votre ventre. Les médecins pensent que la chaleur aidera à détruire les cellules cancéreuses plus efficacement. Pour réguler votre température corporelle, vous serez allongé sur une couverture réfrigérante.
L'équipe chirurgicale vous bercera physiquement d'avant en arrière pendant une durée pouvant aller jusqu'à deux heures. Ils font cela pour s'assurer que la chimiothérapie atteint toutes les parties de votre abdomen. Cela réduira les risques de récidive de votre cancer.
Vous n'aurez besoin d'une HIPEC qu'une seule fois, et votre médecin la pratiquera dans une salle d'opération. Vous n'avez pas besoin de plusieurs séances.
Après la HIPEC, vous serez alimenté par une sonde d'alimentation ou une perfusion pendant environ deux semaines. Cela donnera à votre intestin une pause bien nécessaire pour guérir de la forte dose de chimio.
Quels sont les avantages de la chimiothérapie IP pour le cancer de l'ovaire ?
Les avantages comprennent :
-
La chimiothérapie IP affecte directement les cellules du cancer de l'ovaire. Des études montrent que cela peut améliorer vos chances de survie dans certains types et stades du cancer de l'ovaire.
-
Il y a moins d'effets secondaires dans d'autres parties du corps.
-
Comme il s'agit d'une forte dose concentrée de chimio, elle est plus efficace pour tuer les cellules cancéreuses.
Si votre médecin vous propose une HIPEC, vous n'aurez besoin que d'une seule séance de chimiothérapie.
Effets secondaires de la chimiothérapie IP
La recherche montre que la chimiothérapie IP peut vous aider à vivre plus longtemps qu'avec la chimio IV seule, mais les effets secondaires peuvent être très graves.
Les effets secondaires peuvent inclure :
-
Nausées
-
Vomissements
-
Déséquilibre électrolytique
-
Douleurs d'estomac
-
Lésion rénale
-
Pipi fréquent et vessie pleine pendant le traitement.
-
Constipation
-
Diarrhée
-
Manque d'appétit
-
Essoufflement
-
Pression ou crampes au niveau du ventre
Certaines personnes peuvent également présenter une faible numération sanguine, ou myélosuppression. Cela signifie que vous avez moins de globules rouges et blancs et de plaquettes. Cela peut être causé par la chimiothérapie IP, ou se produire lorsqu'elle est administrée en même temps que la chimiothérapie IV.
D'autres effets secondaires peuvent dépendre du type de chimiothérapie que vous recevez. Votre médecin ou votre infirmière discutera des risques et des avantages liés aux médicaments que vous recevrez. Mais si vous remarquez des effets secondaires, informez-en votre équipe de soins du cancer.
Ce que vous devez savoir
Il est important de noter que les tissus de l'estomac ne peuvent absorber qu'une petite quantité de médicaments de chimio dans votre circulation sanguine. Cette thérapie pourrait ne pas être aussi efficace pour atteindre les cellules cancéreuses qui se sont propagées ailleurs dans votre corps.
La chimio IP ne peut fonctionner que pour les tumeurs de moins d'un centimètre de diamètre. Si votre médecin n'est pas en mesure d'enlever la plus grande partie possible de la tumeur au cours de l'intervention chirurgicale, cette thérapie pourrait ne pas être efficace pour vous.
