Le signe du crayon dans le bonnet est parfois appelé changement ou déformation du crayon dans le bonnet. Il s'agit d'une modification anormale de l'une des petites articulations charnières des doigts ou des orteils. Il se produit lorsque de l'os nouveau commence à se développer à des endroits où il ne devrait pas, ou lorsque les cellules osseuses anciennes ne sont pas remplacées. Parfois, ces deux phénomènes peuvent se produire à des endroits différents.
L'arthrose peut se produire dans un certain nombre de cas, mais la plupart d'entre eux sont dus à une arthrite mutilante. Il s'agit de la forme la plus rare et la plus grave du rhumatisme psoriasique (RP).
Comment le crayon dans la tasse se produit-il ?
Si vous êtes atteint de PsA, certains des réseaux de messagerie qui régulent votre système immunitaire ne fonctionnent plus normalement. Ainsi, votre système immunitaire envoie par erreur des messages qui envoient des cellules dans certaines zones pour attaquer les tissus de votre corps, y compris vos os.
L'activité de ces cellules qui attaquent les os est à l'origine du signe du crayon dans la tasse. L'os d'un côté de l'articulation est rongé jusqu'à ce qu'il ressemble à une tasse. L'os situé de l'autre côté de l'articulation est également rongé, de sorte qu'il prend la forme de l'extrémité taillée d'un crayon. Si l'on continue à meuler, l'os disparaît de plus en plus. Lorsque cela se produit, le "bout du crayon" - et le doigt - devient de plus en plus court.
Si la perte d'os est suffisante, la peau et les muscles du doigt peuvent devenir mous. Dans ce cas, vous pouvez repousser le doigt sur lui-même et le ressortir, comme un télescope.
L'enfoncement du crayon est plus fréquent dans certaines articulations que dans d'autres. Il se produit souvent dans l'articulation la plus proche de l'ongle. Mais il peut aussi se produire dans l'articulation médiane ou l'articulation de la jointure.
Qui a le crayon dans la tasse ?
On ne sait pas exactement combien de personnes développent le signe du crayon dans le bonnet. Mais selon les études, l'arthrite mutilans elle-même est relativement rare. Les scientifiques ne sont pas sûrs, mais ils pensent que cela ne se produit que chez environ 5 % des personnes atteintes de PsA.
Quelles sont donc les personnes atteintes de psoriasis qui finissent par avoir une arthrite mutilante ? Vos risques sont les plus élevés si vous n'avez pas reçu de traitement contre le psA, ou si vous en avez reçu un et que la maladie n'a pas réagi. Si vous avez un PsA dans les mains ou les pieds, il s'aggravera si vous ne le traitez pas. Il progressera le plus rapidement au cours de la première année.
Symptômes
Le crayon dans le gobelet peut ne pas provoquer de symptômes en soi, sauf s'il est si avancé que les doigts sont devenus sensiblement plus courts. Mais une inflammation prolongée et incontrôlée résultant de l'activité immunitaire anormale peut provoquer des douleurs.
L'inflammation de la muqueuse articulaire peut, à son tour, faire gonfler l'ensemble du doigt jusqu'à ce qu'il ressemble à une saucisse (dactylite). Ce type de gonflement est un symptôme courant du PsA, et il se produit plus souvent dans les pieds que dans les mains. La dactylite est également un signe d'agressivité de la maladie.
L'érosion de l'articulation peut également permettre aux os de l'articulation de se disloquer, ou de se déplacer hors de leur position normale, ce qui peut également provoquer des douleurs. Avec le temps, le doigt peut changer définitivement de forme et se plier dans une direction non naturelle.
Outre la perte osseuse, l'arthrite mutilante peut entraîner une raideur et une diminution de l'amplitude de mouvement des articulations. Une croissance osseuse anormale peut également se produire. Cela peut finir par fusionner les os d'une articulation, de sorte que vous ne pouvez plus du tout la bouger.
Diagnostic
Votre médecin ne peut diagnostiquer le crayon dans le bonnet que lorsqu'un examen d'imagerie - généralement une radiographie - montre le schéma distinctif de la perte osseuse. Les dommages articulaires que vous pouvez voir sur la radiographie sont l'un des signes que les médecins recherchent pour diagnostiquer l'arthrite mutilante.
Malheureusement, une fois que ces changements se sont produits, vous ne pouvez pas les inverser. C'est l'une des raisons pour lesquelles les médecins tentent aujourd'hui de détecter le PsA le plus tôt possible, avant qu'il n'ait la possibilité de causer ce type de dommages.
Aucune étude à ce jour n'a cherché à savoir si un traitement précoce et agressif du PsA pouvait prévenir le signe du crayon dans la tasse. Mais il existe des preuves que cette approche peut souvent ralentir ou arrêter la progression de la maladie dans son ensemble.
Traitement
Si vous venez d'être diagnostiqué avec un crayon dans le bonnet causé par le PsA, votre médecin vous prescrira probablement l'un des nombreux médicaments. Ces médicaments peuvent traiter l'inflammation continue qui endommage les os. Vous et votre médecin pouvez discuter de l'approche qui vous convient le mieux.
Les premiers traitements que votre médecin pourrait essayer pour le PsA comprennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre pour soulager la douleur et le gonflement. Les autres médicaments comprennent les stéroïdes et les DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie).
Ces médicaments peuvent ne pas être aussi efficaces lorsque le psa est à ce stade avancé, votre médecin peut donc vous recommander un type de médicament appelé "biologique". Ces médicaments peuvent coûter plusieurs milliers de dollars par mois, vous devrez donc vous assurer si vous n'avez pas d'assurance ou si votre régime ne les couvre pas.
Votre médecin peut également vous orienter vers un thérapeute de la main. Ces professionnels de la santé utilisent diverses stratégies pour atténuer les symptômes et vous aider à conserver autant que possible une fonction normale. Par exemple, un thérapeute de la main peut prescrire des dispositifs qui réduisent la tension sur l'articulation et des exercices de flexibilité et de mobilité.
Si les dommages causés à l'articulation sont extrêmement graves, votre équipe médicale peut suggérer une intervention chirurgicale.
Perspectives
Il n'est pas possible d'inverser les dommages qui entraînent le signe du crayon dans le bonnet. Mais un traitement précoce pour maîtriser l'inflammation vous donnera les meilleures chances de conserver votre mobilité.
