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À l'âge de 7 ans, Billy recevait des invitations à dormir chez des amis. Il voulait y aller, mais il y avait un problème : comment arrêter de faire pipi au lit.
L'énurésie était un problème récurrent pour Billy, explique sa mère, Jane (noms fictifs), de Bethesda (Maryland). Ses deux enfants plus âgés n'avaient pas eu ce problème, mais Billy ne semblait pas pouvoir rester au sec. "Il voulait commencer à être sec pour pouvoir aller aux soirées pyjama", dit-elle.
Billy a de la compagnie : selon l'Académie américaine de pédiatrie, 20 % des enfants de 5 ans et 10 % des enfants de 6 ans font pipi au lit. La plupart d'entre eux s'en sortent en grandissant et il n'y a généralement rien de grave. Mais les statistiques et les recherches ne facilitaient pas les soirées pyjama pour Billy.
Jane a donc abordé le sujet avec le pédiatre de Billy et a entendu de bonnes nouvelles. Les solutions pour l'énurésie abondent, depuis les simples systèmes de "récompense" jusqu'à l'utilisation d'alarmes de lit urinaire - la stratégie qui a fini par fonctionner pour Billy.
Ici, ce que les parents qui espèrent aider leur enfant à ne plus faire pipi au lit doivent savoir sur les solutions.
Répondre aux idées fausses sur l'énurésie
Avant que les pédiatres ne proposent une solution ou un traitement spécifique pour l'énurésie, la plupart cherchent à éduquer les parents.
L'énurésie " est souvent héréditaire ", explique Howard J. Bennett, MD, pédiatre à Washington, auteur de WakingUp Dry, et pédiatre de Billy. En général, l'enfant devient sec à peu près au même âge que ses parents. Et quoi qu'on en pense, l'énurésie n'est pas due à la paresse ou à la méchanceté, deux idées fausses très répandues, disent les pédiatres.
Selon une étude publiée dans le Journal of Urology, l'avis de votre pédiatre, au lieu d'essayer des remèdes par vous-même, peut accélérer les choses. Les chercheurs ont constaté que lorsque les enfants suivaient les conseils de leur pédiatre concernant les solutions pour faire pipi au lit, ils étaient secs plus tôt qu'un groupe d'enfants dont les parents choisissaient eux-mêmes le traitement pour arrêter de faire pipi au lit.
L'énurésie : Écarter les problèmes médicaux
Ensuite, les médecins prennent soin de recueillir les antécédents médicaux et d'écarter les causes médicales, comme la constipation ou une infection. La plupart des cas d'énurésie sont ce que les médecins appellent l'énurésie primaire, ce qui signifie que l'enfant a toujours fait pipi au lit. Les médecins pensent qu'elle est généralement causée par un retard dans la maturation des mécanismes contrôlant la vessie.
Mais si l'énurésie survient après que l'enfant ait été sec pendant un an environ, on parle d'énurésie secondaire, et les médecins doivent en rechercher la cause de plus près. L'énurésie secondaire peut être due à un stress psychologique ou à un traumatisme, et l'enfant peut avoir besoin d'une aide psychologique ou d'un autre traitement.
Si aucune cause médicale ou psychologique de l'énurésie ne peut être trouvée, la famille peut passer aux moyens d'aider l'enfant à cesser de faire pipi au lit.
Comment arrêter de faire pipi au lit : Les alarmes de lit urinaire
Les alarmes de lit urinaires sont généralement considérées comme le traitement de l'énurésie le plus efficace à long terme.
Les alarmes sont disponibles dans plusieurs styles différents, mais toutes comprennent un capteur d'humidité et une alarme. Un modèle, par exemple, implique un capteur d'humidité porté sur les sous-vêtements ou le pyjama, attaché à un boîtier d'alarme porté sur la chemise. Le capteur détecte l'humidité presque immédiatement et déclenche l'alarme, avertissant l'enfant de se lever et d'aller aux toilettes.
Dans un rapport résumant les preuves médicales sur les traitements de l'énurésie tels que les alarmes, les interventions comportementales comme les récompenses et les médicaments, les alarmes se sont avérées les plus efficaces. Cette étude a été publiée dans le Journal of Wound Ostomy Continence Nursing.
Dans une autre étude, publiée dans le Journal of Paediatric Child Health, les chercheurs ont constaté que 79 % des 505 enfants qui portaient des alarmes au lit sont devenus secs en 10 semaines environ (la moitié a mis plus de temps, l'autre moitié moins). Six mois plus tard, 73 % de ces enfants étaient toujours secs.
Si de nombreux parents essaient d'abord les autres stratégies avant même de parler de l'énurésie avec leur pédiatre, certains passent directement à l'alarme de lit.
Comment arrêter l'énurésie : Récompenses pour les nuits sèches
Eleanor et son mari, Ray, sont passés à une autre stratégie courante : le système de récompense. Il peut s'agir de donner à l'enfant un petit jouet après une nuit sèche ou de le récompenser par une sortie au parc ou dans un autre endroit où il a envie d'aller. Eleanor et Ray ont acheté de petites récompenses, comme des livres de coloriage et des balles en caoutchouc, et les ont collées sur le mur pour que Michael puisse les regarder.
"Quand il passait une bonne soirée, il choisissait un prix", dit Eleanor. "Cela a fonctionné pendant un certain temps".
Tout ce qui est spécial pour l'enfant peut être utilisé comme récompense, selon Robert Mendelson, MD, un pédiatre de Portland (Oregon) qui conseille souvent les parents sur les problèmes d'énurésie. Il faut aussi multiplier les compliments, dit-il. "Chaque fois que l'enfant est sec le matin, dites-lui à quel point il est génial", dit-il. Félicitez-le, dites-lui : "Tu deviens un grand garçon ou une grande fille".
Comment arrêter de faire pipi au lit : "Lever"
Eleanor et Ray ont également essayé une technique appelée "levage". Cette stratégie consiste à s'assurer que votre enfant va aux toilettes juste avant son coucher, puis à le réveiller après qu'il ait dormi deux ou trois heures et à l'emmener aux toilettes.
"Nous y sommes allés deux fois par nuit", explique Eleanor. "Une à 11 heures et l'autre à 2 h 30 du matin. Mon mari s'occupait de celle de 2 h 30".
La patience l'a emporté. "Cela n'a pas fonctionné immédiatement", dit-elle. "Nous avons fait ça pendant plus de six semaines." Soudain, un jour, il n'a plus mouillé. Et le suivant, et le suivant. Elle ne sait pas si c'était le lifting ou simplement le temps. "Je pense qu'il s'en est simplement débarrassé en grandissant", dit Eleanor, qui est soulagée.
"Le levage peut être une mesure temporaire utile en attendant que les enfants se sèchent d'eux-mêmes", convient Bennett.
Comment arrêter l'énurésie : L'apprentissage de la vessie
Aider votre enfant à retarder la miction pendant la journée est une autre stratégie. À l'aide d'un sablier, vous demandez à votre enfant de vous dire quand il a envie d'uriner, puis vous lui demandez de se retenir quelques minutes de plus. Vous commencez par environ cinq minutes et ajoutez quelques minutes à chaque fois, disent-ils. L'objectif est d'arriver à 45 minutes.
Mais ce processus prend du temps et vous devez le faire tous les jours, dit-il. S'il est assez âgé, un enfant motivé peut le faire tout seul.
Comment arrêter l'énurésie : Restriction des liquides
Limiter les liquides la nuit est largement suggéré mais peut être difficile à réaliser. Eleanor, 40 ans, de West Covina, en Californie, a essayé de supprimer les liquides tous les soirs à 19 heures lorsqu'elle tentait d'aider son fils Michael, maintenant âgé de 4 ans et demi, à rester sec toute la nuit.
Il a commencé à me supplier pour un petit verre, et je me suis sentie si mal", dit-elle. Le regarder dans les yeux alors qu'il me suppliait pour une petite gorgée était trop dur pour elle, dit-elle. "Alors je ne pouvais plus le faire."
"Je ne recommande pas de restreindre les liquides, sauf si c'est l'idée de l'enfant", dit Bennett. "Sinon, les enfants le voient comme une punition".
Produits pour l'énurésie : Draps imperméables
Les draps en plastique et les sous-vêtements jetables peuvent sauver la santé mentale et les matelas. Vous pouvez également utiliser la méthode de la " double bulle " pour faire un lit. Superposez une feuille de plastique, un drap ordinaire et une couverture ; puis répétez le processus.
Apprenez à l'enfant à enlever la couche supérieure et à faire un nouveau lit. Gardez également des pyjamas frais ou des sous-vêtements jetables à côté du lit, afin qu'ils puissent facilement se changer en vêtements secs.
Produits pour l'énurésie : Super pantalon d'entraînement
Les culottes d'apprentissage super absorbantes conçues pour être utilisées la nuit peuvent également aider. Bennett dit aux parents qu'ils peuvent être utilisés lorsque l'enfant a 4, 5 ou 6 ans.
À l'âge de 7 ans, elle suggère généralement d'essayer autre chose.
Traitement de l'énurésie : Médicaments
Les médicaments fonctionnent généralement pendant que l'enfant les prend, mais dès qu'ils sont arrêtés, l'énurésie recommence généralement. Et les médicaments peuvent avoir des effets secondaires.
Parmi les options de traitement de l'énurésie, on trouve la desmopressine (DDAVP), une copie synthétique d'une substance chimique du corps qui contrôle la production d'urine, administrée au moment du coucher. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés et de spray nasal, mais le spray nasal n'est plus indiqué pour le traitement primaire de l'énurésie, selon une alerte publiée par la FDA fin 2007. L'agence cite le risque que le spray nasal provoque une baisse du taux de sodium dans le sang, ce qui pourrait entraîner des convulsions et la mort.
Le Dr Bennett prescrit parfois le DDAVP sous forme de comprimés de façon temporaire, par exemple pour aider un enfant à rester au sec lors d'une soirée pyjama ou au camp. "Cela fonctionne immédiatement si vous avez la bonne dose", dit-il. Il essaiera une dose avant qu'elle ne soit nécessaire pour être sûr d'avoir choisi une dose efficace.
Une autre option médicamenteuse est l'imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), un antidépresseur qui peut agir en réduisant la production d'urine, en affectant le temps pendant lequel l'enfant peut retenir l'urine dans la vessie, ou d'autres façons.
Les médicaments contre l'énurésie peuvent être utiles dans une situation sociale telle que les soirées pyjama, mais ils sont généralement utilisés en dernier recours, selon l'American Academy of Pediatrics. Ils ne sont pas recommandés pour les enfants de moins de 5 ans.
Solutions pour l'énurésie : Histoires de réussite
La famille de Jane avait essayé la plupart des stratégies de bricolage avec Billy avant de se tourner vers l'alarme de lit car rien d'autre n'avait fonctionné.
L'utilisation de l'alarme de lit nécessite un engagement de la part des parents et des enfants, selon Bennett, qui dit avoir travaillé comme consultant non rémunéré pour aider les entreprises d'alarme de lit à concevoir leurs produits. De plus, le temps nécessaire pour que l'alarme fonctionne varie, dit-il.
"Au début, même l'alarme ne le réveillait pas", se souvient Jane. "Nous devions aller le réveiller." Les choses se sont améliorées. "Ça les réveille de plus en plus vite. Il nous a fallu quelques mois pour que l'alarme se déclenche, puis ça a bien marché."
"Il a fallu probablement six mois pour qu'il soit totalement sec. Et puis il a eu une récidive environ un an plus tard. Nous avons remis l'alarme et au bout d'une semaine, il allait bien".
Mais Susan, son mari Mark et leur fils Mike (noms fictifs), qui avait alors 6 ans, ont eu une expérience bien plus spectaculaire en utilisant l'alarme de lit. Au bout d'une semaine d'utilisation de l'alarme, il était sec. "Il avait un problème au moins trois ou quatre fois par semaine", dit Susan. Après le fonctionnement de l'alarme, elle dit avec bonheur : " Il est passé d'un type qui mouillait le lit quelques fois par semaine à un type qui n'avait jamais de problème. "
Solutions pour l'énurésie : Arriver au but
L'encouragement est crucial lorsque vous vous efforcez d'aider votre enfant à rester au sec, dit Mendelson. Il encourage les parents qui ont fait pipi au lit dans leur enfance à en parler à leurs enfants - et à leur dire à quel âge ils sont devenus secs. Cela "met en évidence la nature héréditaire du problème" et aide les enfants à comprendre qu'ils finiront par maîtriser le problème, dit-il.
Quelle que soit la méthode utilisée pour aider un enfant à rester sec, la plupart des parents - et des enfants - sont soulagés lorsque les nuits sèches reviennent. Eleanor, qui a utilisé le système de récompense, considère les nuits sèches comme une étape importante qui peut même surpasser d'autres étapes importantes comme l'apprentissage de la marche ou l'entrée à l'école maternelle.
"Celle-ci est gagnante", dit-elle joyeusement. "C'est la plus grande étape que nous ayons franchie jusqu'à présent".
