Fracture du pied

Vue d'ensemble du pied cassé

Les os cassés (également appelés fractures) du pied sont très fréquents. En fait, environ 1 os cassé sur 10 se produit au niveau du pied. Voici pourquoi .

• Le pied humain a 26 os.

• Divise le pied en 3 parties : l'arrière-pied, le médio-pied et l'avant-pied.

  • Il y a 2 os dans l'arrière-pied. Il s'agit de l'astragale, qui est l'endroit où le pied s'attache à la jambe, et du calcanéum, qui forme le talon.

  • Cinq os plus petits appelés naviculaire, cuboïde et 3 cunéiformes constituent le milieu du pied.

  • La partie longue du pied s'appelle l'avant-pied et contient 19 os. Il y a un métatarse pour chacun des 5 orteils, le gros orteil est composé de 2 phalanges, et les autres orteils ont chacun 3 phalanges.

  • En outre, le pied possède parfois quelques petits os en forme de cailloux appelés os sésamoïdes. Ces os ne remplissent aucune fonction nécessaire et sont souvent appelés os accessoires.

Causes du pied cassé

Les os se cassent généralement lorsque quelque chose se produit pour écraser, plier, tordre ou étirer l'os.

• Les orteils sont souvent cassés quand on donne accidentellement un coup de pied dur.

• Les talons sont souvent cassés lorsque vous tombez d'une hauteur et atterrissez sur vos pieds.

• D'autres os du pied se brisent parfois lorsque tu te tords ou te fais une entorse à la cheville.

• La plupart des os se brisent brutalement à cause d'un accident. Occasionnellement, de petites fissures peuvent se former dans les os sur une plus longue période en raison d'un stress répété sur les os. On parle alors de fractures de stress. Elles surviennent le plus souvent chez les soldats qui font de la randonnée en tenue complète ou chez les athlètes, comme les danseurs, les coureurs et les gymnastes.

• Les fractures sont plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes.

  • Chez les adultes, les os sont plus solides que les ligaments (qui relient les os aux autres os) et les tendons (qui relient les os aux muscles). Mais chez les enfants, les ligaments et les tendons sont relativement plus forts que les os ou les cartilages. Par conséquent, les blessures qui ne provoquent qu'une entorse chez un adulte peuvent entraîner une fracture chez un enfant. Cependant, l'avant-pied d'un enfant est généralement flexible et très résistant aux blessures de toutes sortes.

  • Lorsque des fractures du métatarse ou de la phalange se produisent, elles peuvent être difficiles à reconnaître, car de nombreuses parties de l'os d'un enfant en pleine croissance ne se voient pas bien sur les radiographies. C'est pourquoi il est parfois utile d'obtenir des radiographies de l'autre pied de l'enfant, non blessé, pour les comparer à celles du pied blessé.

Symptômes du pied cassé

Les os cassés du pied provoquent des douleurs et des gonflements.

• Généralement (mais pas toujours), la douleur est si forte que vous ne pouvez pas marcher. Les os cassés dans les orteils provoquent moins de douleur, et vous pouvez être capable de marcher avec un orteil cassé.

• Les contusions du pied avec un os cassé sont également fréquentes.

• Les entorses peuvent également causer une mauvaise douleur, un gonflement et des ecchymoses, de sorte qu'il n'est généralement pas possible de dire si un pied est cassé ou entortillé juste en le regardant.

Voici ce qu'il faut faire pour examiner un pied blessé à la recherche d'un éventuel os cassé.

• Enlevez les chaussures et les chaussettes des deux pieds et comparez-les côte à côte pour déterminer l'importance du gonflement du pied blessé.

• Recherchez des coupures ou des blessures importantes. Les grandes coupures ou blessures qui exposent un os cassé sont plus graves.

Quand consulter un médecin

Il est important de consulter un médecin chaque fois que vous pensez vous être cassé un os du pied.

Pour les blessures moins graves, votre médecin peut vouloir vous voir au cabinet ou choisir de vous faire aller aux urgences. Si vous pensez vous être cassé le pied et que vous ne pouvez pas joindre votre médecin tout de suite, il est raisonnable de vous rendre au service des urgences pour être examiné.

Appelez le 911, si nécessaire, pour être transporté au service des urgences. N'essayez pas de conduire avec un pied cassé.

Rendez-vous immédiatement au service d'urgence le plus proche si ces conditions se développent avec une suspicion de pied cassé :

• Le pied est bleu, froid ou engourdi.

• Le pied est difforme, déformé ou orienté dans la mauvaise direction.

• Il y a une grande coupure ou une blessure près d'un possible os cassé.

• Vous ressentez une douleur intense.

• Vous estimez avoir besoin d'un traitement immédiat pour toute autre raison.

Examens et tests

Le médecin vous interrogera sur votre blessure et vous examinera. Les radiographies sont souvent utiles pour diagnostiquer les fractures du pied, mais parfois elles ne sont pas nécessaires.

• Les orteils blessés sont généralement traités de la même manière, qu'ils soient cassés ou simplement contusionnés, de sorte que les radiographies sont souvent facultatives pour ces blessures.

• Parfois, l'examen d'un médecin suffit pour être certain que les os du médio-pied ne sont pas cassés. Les médecins peuvent utiliser les " règles du pied d'Ottawa " pour décider si une radiographie est nécessaire. Une radiographie est nécessaire uniquement en cas de douleur dans la zone malléolaire du milieu du pied ET en présence de l'un des symptômes suivants :

  • Douleur lorsque le médecin pousse sur la base du cinquième os métatarsien.

  • Douleur lorsque le médecin pousse sur l'os naviculaire.

  • Incapacité à faire 4 pas, tant immédiatement après la blessure que lors de l'examen.

• D'autres façons de prendre des photos des os du pied (comme une scintigraphie osseuse, un scanner, une IRM ou une échographie) peuvent être réalisées pour rechercher des blessures inhabituelles ou cachées, mais elles sont rarement nécessaires. Ces tests ne sont généralement pas obtenus lors d'un passage aux urgences et ne sont généralement commandés qu'après consultation d'un orthopédiste ou d'un chirurgien du pied.

Traitement du pied cassé - Autosoins à la maison

Les premiers soins à apporter aux personnes souffrant de blessures au pied sont la stabilisation et l'élévation du pied blessé.

• Toute attelle qui empêche le pied blessé de bouger est efficace. Souvent, un oreiller enroulé autour du pied comme un étrier, puis scotché ou attaché avec un bandage élastique fonctionne bien.

• Ne pas envelopper le pied de façon si serrée qu'elle coupe l'apport sanguin au pied. Toute attelle qui fait empirer la douleur du pied, le rend bleu ou rend plus difficile le remuement des orteils doit être retirée immédiatement.

• L'élévation du pied blessé réduit le gonflement et la douleur. Une élévation correcte nécessite que le pied soit à un niveau plus élevé que le reste du corps. S'allonger à plat avec le pied appuyé sur plusieurs oreillers.

• De la glace enveloppée dans une petite serviette et appliquée sur le pied blessé peut également réduire le gonflement et la douleur pendant les premières heures suivant une blessure.

• N'essayez pas de marcher sur un pied blessé si la marche est douloureuse.

Les orteils blessés guérissent généralement bien, même s'ils sont cassés. Ils peuvent généralement être traités à domicile, sauf si l'orteil semble très déformé ou pointer dans la mauvaise direction.

• Le traitement consiste à poser une attelle entre l'orteil blessé et le bon orteil voisin. C'est ce qu'on appelle le "buddy taping".

• Placez un peu de rembourrage (généralement des boules de coton) entre l'orteil blessé et le bon orteil et fixez-les solidement avec un ruban médical large. Ils doivent être suffisamment fixés pour offrir un soutien, mais pas trop serrés au point de couper l'apport sanguin aux orteils.

• Une chaussure avec une semelle assez rigide comme une sandale en bois, un sabot ou une chaussure rigide à fond plat provenant d'un magasin de fournitures médicales est également utile.

Traitement médical

Le traitement d'un os cassé du pied dépend de l'os cassé et de la façon dont il est cassé. Certaines fractures du pied peuvent être traitées avec des béquilles et des chaussures à fond plat, d'autres nécessitent des attelles ou des plâtres, et d'autres encore nécessitent une intervention chirurgicale pour réparer les os.

• Les béquilles sont utilisées pour vous aider à marcher lorsque vous avez un pied blessé.

• Lorsque vous marchez avec des béquilles, il est important qu'elles soient bien ajustées et que vous les utilisiez correctement. Votre médecin doit ajuster vos béquilles à votre taille et vous montrer comment les utiliser.

• Lorsque vous utilisez des béquilles, il est important de faire porter votre poids sur vos bras et vos mains. Ne mettez pas votre poids sur vos aisselles (aisselles). Cela pourrait blesser les nerfs qui se trouvent dans vos aisselles.

• Pour éviter de tomber, utilisez vos béquilles uniquement sur un sol ferme.

Votre médecin vous dira si vous devez ou non porter du poids sur votre pied blessé.

• Pour utiliser les béquilles de manière " non portante ", vous devez garder le genou de votre jambe blessée plié chaque fois que vous marchez, pour éviter que le pied blessé ne touche jamais le sol. Ne le laissez pas toucher, même pour aider à l'équilibre.

• Pour utiliser les béquilles pour une " mise en charge partielle " ou une " mise en charge selon la tolérance ", vous pouvez laisser votre pied blessé toucher le sol uniquement lorsque les béquilles touchent également le sol, de sorte qu'une partie de votre poids repose sur votre pied et une autre sur les béquilles. Laissez toujours votre jambe blessée se balancer avec les béquilles. Si vous avez mal lorsque vous marchez, mettez plus de poids sur les béquilles et moins sur votre pied blessé.

Étapes suivantes

Un suivi avec votre médecin ou orthopédiste est souvent nécessaire pour s'assurer que les fractures du pied guérissent bien. Le suivi est particulièrement important si la douleur persiste ou si vous avez des difficultés à marcher.

Prévention

Il est toujours préférable de prévenir les fractures que de les soigner.

• Les travailleurs de la construction et les autres personnes à risque de blessures aux pieds doivent toujours porter des bottes de protection à embout d'acier.

• Les sports doivent toujours être effectués avec des chaussures de sport de soutien bien ajustées.

• En voiture, n'autorisez pas les passagers à laisser pendre leurs pieds par la fenêtre ou à les poser sur le tableau de bord.

• Portez toujours une ceinture de sécurité lorsque vous êtes en voiture.

Outlook

Les fractures de l'orteil sont fréquentes et guérissent généralement bien avec peu ou pas de thérapie. Bien que les os puissent prendre 3 à 8 semaines pour guérir, la douleur s'améliore généralement beaucoup plus tôt. Rarement, des fractures très graves, notamment du gros orteil, peuvent nécessiter un plâtre ou une intervention chirurgicale.

• Les fractures du métatarse guérissent généralement bien. Le premier métatarsien (celui qui est attaché au gros orteil) nécessite parfois un plâtre ou une intervention chirurgicale et une période prolongée de béquilles, mais les 3 métatarsiens du milieu peuvent généralement être traités avec une chaussure rigide à fond plat et une mise en charge partielle. "La fracture de mars" est une fracture de stress du métatarse qui survient fréquemment chez les joggeurs et nécessite l'arrêt du jogging pendant 4 à 6 semaines.

• Le cinquième métatarsien (celui qui est attaché à l'orteil rose) est l'os le plus fréquemment cassé au niveau du médio-pied. Il en existe 2 types généraux .

  • Le premier type est la fracture d'avulsion proximale. Elles sont très fréquentes et surviennent généralement en même temps qu'une entorse de la cheville. Elles guérissent très bien avec une chaussure rigide à fond plat ou un bandage élastique et une mise en charge selon la tolérance.

  • L'autre type est la fracture de Jones, qui est beaucoup moins fréquente mais qui ne guérit pas aussi bien. Cette fracture s'aggrave avec le temps si vous continuez à marcher dessus, il est donc très important de ne pas porter de poids. Les personnes atteintes de cette fracture sont plus susceptibles de développer des problèmes de cicatrisation qui nécessitent une opération.

• Les fractures au niveau de l'articulation entre les cunéiformes et les métatarsiens sont appelées fractures de Lisfranc. Elles sont rares, mais peuvent être difficiles à diagnostiquer et à traiter. Des radiographies avec mise en charge (prises en se tenant debout sur le pied blessé) sont parfois nécessaires pour rechercher ce problème. Ces fractures nécessitent parfois une intervention chirurgicale.

• Les fractures naviculaires sont rares et représentent le plus souvent des fractures de stress chez les jeunes athlètes. Elles guérissent généralement bien avec une chaussure rigide à fond plat et une mise en charge selon la tolérance. Les fractures graves à travers l'os naviculaire nécessitent parfois une intervention chirurgicale.

• Les fractures du calcanéum se produisent souvent chez les personnes qui tombent d'une hauteur et atterrissent sur leurs pieds. Ces personnes ont souvent d'autres blessures également, elles doivent donc être examinées avec soin. La fracture la plus courante du calcanéum, la fracture de dépression articulaire intra-articulaire, nécessite généralement une intervention chirurgicale. Les autres fractures du calcanéum peuvent généralement être traitées à l'aide d'attelles ou de plâtres et d'une mise en décharge.

• Il existe plusieurs types de fractures du talon, dont certaines sont difficiles à diagnostiquer et à traiter. Les fractures du processus latéral sont souvent dues à des blessures de snowboard. Les fractures du processus postérieur (Shepherd) se retrouvent chez les athlètes qui dansent ou donnent des coups de pied. Le diagnostic de ces blessures ne peut souvent pas être établi dans le cabinet du médecin ou au service des urgences lors de la première visite et nécessite une scintigraphie osseuse ou d'autres études si les symptômes persistent. Les traitements varient mais nécessitent souvent des attelles ou des plâtres et une période d'absence de port de poids.

Multimédia

Fichier multimédia 1 : Pied cassé. L'utilisation correcte des béquilles est montrée à gauche. Les pointes des béquilles sont écartées de la largeur des épaules. Les coudes sont droits et verrouillés. Les coussinets au sommet des béquilles se trouvent à trois centimètres sous l'aisselle et appuient sur le côté de la poitrine. L'utilisation incorrecte des béquilles est illustrée à droite.

Fichier média 2 : Pied cassé. Utilisation correcte des béquilles pour la mise en charge. Le genou de la jambe blessée est plié pour maintenir le pied blessé hors du sol. Les embouts des béquilles sont placés devant vous lorsque vous marchez, et la bonne jambe se balance vers l'avant entre les béquilles, comme illustré.

Synonymes et mots-clés

Fractures du pied, os sésamoïdes, fracture de l'orteil, fracture du métatarse, fracture de Lisfranc, fracture du naviculaire, fracture du calcanéum, fracture du talon, pied cassé, règles du pied d'Ottawa.