Les médicaments font souvent partie de la santé et du bien-être à mesure que l'on vieillit. Si vous souffrez d'une maladie complexe ou de plusieurs problèmes de santé, vous pouvez avoir besoin de nombreux médicaments chaque jour. Les personnes âgées sont plus susceptibles de subir les effets indésirables de leurs médicaments. Les Critères de Beers® sont une base de données de médicaments qui informe les prestataires de soins de santé sur les médicaments qui peuvent être inappropriés pour les personnes âgées. En bref, il s'agit d'un outil permettant de rendre les prescriptions de médicaments plus sûres pour les personnes âgées.
Qu'est-ce que les critères de Beers ?
Le Dr Mark Beers a élaboré les critères de Beers pour la première fois en 1991. Ces lignes directrices sont maintenant fréquemment mises à jour par la Société américaine de gériatrie et connues sous le nom de critères de Beers de l'AGS. Les critères de Beers pour les médicaments potentiellement inappropriés comportent des listes de médicaments qui peuvent être dangereux dans certaines situations. Ces listes sont au nombre de cinq :
Évités par la plupart des personnes âgées. Ces médicaments ont une forte probabilité de provoquer des effets secondaires chez les personnes âgées. Certains d'entre eux n'agissent pas aussi bien chez les personnes âgées. Dans la mesure du possible, votre médecin ne vous prescrira pas les médicaments de cette liste. Il existe souvent des alternatives plus sûres. Les personnes en hospice et en soins palliatifs peuvent se voir prescrire ces médicaments, car elles sont suivies par le personnel soignant.
Évités par les personnes âgées souffrant de conditions de santé spécifiques. Certaines affections peuvent être aggravées par certains médicaments. Si vous souffrez de constipation, par exemple, vous devez éviter les opiacés pour le traitement de la douleur.
Évités en association avec d'autres traitements en raison du risque d'interactions médicamenteuses néfastes. Ces médicaments sont appropriés pour être utilisés seuls mais deviennent dangereux lorsqu'ils sont pris ensemble par une personne âgée. Par exemple, les personnes âgées qui prennent des opioïdes avec des benzodiazépines ou des gabapentinoïdes risquent une dépression respiratoire sévère.
Utilisé avec prudence en raison du potentiel d'effets secondaires nocifs. Ces médicaments peuvent également causer des problèmes liés aux médicaments, mais ne sont pas considérés comme aussi dangereux que ceux de la liste 1. Bien qu'ils doivent être utilisés avec prudence, ils sont souvent le meilleur choix pour certaines personnes. Lorsqu'ils sont prescrits, vous et votre médecin devez être conscients des risques spécifiques et suivre attentivement leur évolution.
Dosé différemment ou évité chez les personnes ayant une fonction rénale réduite. Les reins traitent et excrètent certains médicaments, ce qui rend leur élimination difficile par l'organisme. La digoxine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène, par exemple, doivent être évités si vous avez une maladie rénale.
Les critères de Beers qualifient les médicaments de "potentiellement inappropriés". Il ne s'agit pas d'une loi, et les médicaments figurant sur les listes ne sont pas absolument interdits. Les critères de Beers servent plutôt de guide aux prestataires de soins de santé, destinés à éloigner les prescripteurs des médicaments qui peuvent être nocifs ou provoquer des effets secondaires graves. Les médicaments figurant sur les listes peuvent être prescrits si votre prestataire de soins décide que vous en avez besoin et que les risques dans votre cas particulier sont faibles.
Pourquoi le critère Beers est-il important ?
Les médicaments se comportent différemment lorsqu'on est plus âgé. Leur absorption à partir de l'intestin, leur effet sur votre corps, ainsi que leur inactivation et leur élimination peuvent tous être affectés.
Votre foie et vos reins sont les organes principalement responsables de l'élimination des médicaments présents dans votre sang. Avec l'âge, ils ne fonctionnent plus aussi efficacement. Vous pouvez avoir besoin de doses plus faibles ou de doses moins fréquentes. Certains médicaments peuvent ne pas vous convenir, et votre médecin peut les changer.
Prendre un traitement pour plus d'une maladie est une autre situation risquée. Lorsque le nombre de médicaments augmente, le risque d'effets indésirables augmente également. C'est particulièrement vrai chez les personnes âgées. En utilisant un outil comme les critères de Beers, votre médecin peut identifier les incidents potentiels et les éviter.
Surprescription
La surprescription consiste à prescrire des médicaments à des patients lorsque :
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Ils n'en ont pas besoin ou n'en veulent pas
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Il y a un plus grand potentiel de dommages que de bénéfices
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Le plus dangereux des deux choix possibles est prescrit
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Le médicament approprié à une pathologie est prescrit à un patient pour lequel il n'est pas adapté.
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Des changements dans l'état de santé rendent un médicament inapproprié ou inutile mais il est quand même prescrit
La surprescription n'est pas la même chose que la polypharmacie. La polypharmacie est de plus en plus courante et souvent considérée comme inévitable. Le nombre de médicaments ne définit pas la surprescription. Même un seul médicament prescrit à tort est une surprescription.
Polypharmacie
Il s'agit de la prescription de plusieurs médicaments. Elle est fréquente chez les personnes âgées car elles sont susceptibles de présenter plusieurs problèmes de santé. La polypharmacie comporte des dangers importants, surtout si vous recevez un traitement de plusieurs médecins.
Une polypharmacie appropriée. Vous souffrez peut-être d'une maladie complexe qui nécessite plusieurs médicaments. Ou bien vous pouvez souffrir de deux ou plusieurs maladies qui, ensemble, nécessitent de nombreux médicaments pour vous maintenir en bonne santé. Si les médicaments sont tous prescrits conformément aux meilleures preuves et en tenant compte de la sécurité, il s'agit d'une polypharmacie appropriée.
Polypharmacie problématique. Il s'agit de la prescription de nombreux médicaments dont les bénéfices ne sont pas clairs.
La polypharmacie est dangereuse. La prise de plusieurs médicaments est associée à des risques plus élevés d'effets indésirables, de chutes, d'invalidité, de visites aux urgences et d'hospitalisations. Il est possible d'éviter ces dangers en faisant ce qui suit :
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Demandez à votre médecin de revoir votre ordonnance existante avant d'ajouter un médicament.
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Considérez le nouveau médicament comme un essai plutôt que comme un élément permanent de votre médication.
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Essayez de réduire les doses de médicaments en concertation avec votre médecin.
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Demandez à votre médecin si vous pouvez interrompre un médicament.
Mauvaise utilisation des médicaments
Le mauvais usage des médicaments est un problème croissant. Il consiste à prendre des médicaments sur ordonnance d'une manière ou à un dosage non prescrits. Prendre la prescription de quelqu'un d'autre et prendre des médicaments pour se défoncer sont tous deux considérés comme un mauvais usage des médicaments.
Les médicaments les plus couramment utilisés à mauvais escient sont :
Les opioïdes. Ils sont prescrits pour les douleurs intenses, mais ils créent une accoutumance et sont susceptibles d'être mal utilisés.
Les médicaments contre les troubles du sommeil et l'anxiété. Les hypnotiques, les sédatifs et les tranquillisants sont également susceptibles d'être utilisés à mauvais escient.
Stimulants. Ces médicaments sont prescrits pour les troubles de l'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH). Les personnes sans TDAH en font un usage abusif pour gagner en concentration et en énergie.
Le mauvais usage des médicaments peut avoir des conséquences graves. Les décès par surdose et les visites aux urgences ont tous deux augmenté récemment. Même si vous n'avez pas l'intention d'abuser volontairement d'un médicament, la dépendance est dangereuse et peut arriver à n'importe qui. Demandez toujours à votre médecin quel est le potentiel de dépendance des médicaments qu'il vous prescrit.
Assurez votre sécurité
Si vous avez plus de 65 ans, vous devez faire attention à l'utilisation des médicaments. Votre médecin s'efforcera de ne vous prescrire que des médicaments appropriés et d'éviter les associations présentant des risques d'interaction. Mais vous pouvez aussi prendre certaines mesures pour assurer votre sécurité.
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Passez en revue vos médicaments avec votre prestataire de soins de santé primaires à intervalles réguliers. Discutez de tous vos médicaments, y compris ceux prescrits par des spécialistes.
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Si vous prenez des médicaments pour plusieurs pathologies, soyez conscient des risques d'interaction médicamenteuse. Si vous prenez cinq médicaments ou plus (une situation appelée polypharmacie), les risques d'interactions médicamenteuses sont élevés.
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Recherchez vous-même vos médicaments pour connaître leur innocuité chez les personnes âgées. L'application iGeriatrics de l'American Geriatric Society comprend les critères de Beers, mais elle est destinée aux prestataires de soins de santé et nécessite un abonnement. Vous pouvez toutefois obtenir les informations sur leur site web centré sur le patient, Health in Aging.
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N'arrêtez pas ou ne modifiez pas un médicament sans en parler avec votre médecin.
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N'utilisez jamais les médicaments de quelqu'un d'autre.
