Un test d'anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA) est une analyse de sang qui vérifie la présence de protéines fabriquées par votre système immunitaire pour combattre les germes. Ce test peut aider votre médecin à distinguer la colite ulcéreuse de la maladie de Crohn. Il peut également aider votre médecin à diagnostiquer des maladies auto-immunes comme la vasculite, une maladie des vaisseaux sanguins.
Les ANCA sont un type d'auto-anticorps. Contrairement aux anticorps que votre système immunitaire produit pour combattre les microbes, les auto-anticorps attaquent et endommagent vos tissus sains. La présence d'auto-anticorps dans votre sang est un signe que vous pourriez être atteint d'une maladie auto-immune.
Les ANCA attaquent les neutrophiles, qui sont les globules blancs que votre système immunitaire envoie pour combattre les infections.
Dans quel but est-il utilisé ?
Le test ANCA recherche les deux principaux types d'ANCA, chacun d'entre eux ciblant une protéine différente à l'intérieur des globules blancs :
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pANCA cible une protéine appelée myéloperoxydase (MPO).
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cANCA cible une protéine appelée protéinase 3 (PR3).
Les tests ANCA sont de deux types :
L'immunofluorescence indirecte (IIF). Ce test mélange votre échantillon de sang avec des neutrophiles sur une lame. Une coloration spéciale est ajoutée pour mettre en évidence les auto-anticorps. Si votre sang contient des ANCA, ils se fixeront aux neutrophiles et formeront un motif visible au microscope. pANCA et cANCA créent chacun un motif différent.
Test immuno-enzymatique (ELISA). Ce test vérifie la présence d'anticorps contre la MPO et la PR3 dans votre sang. Un test ELISA permet de déterminer si vous êtes atteint de pANCA ou de cANCA.
Quand faut-il faire ce test ?
Une des raisons de faire un test ANCA est que votre médecin ne sait pas si vous avez la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Les symptômes de ces deux types de maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) sont souvent similaires, ce qui les rend difficiles à distinguer.
Les médecins diagnostiquent les MICI à l'aide d'une combinaison de tests, notamment :
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des analyses de sang
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Examens physiques
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Œsophagogastroduodénoscopie (EGD) - examen qui consiste à placer une lunette dans votre tube digestif supérieur pour rechercher des changements dans votre œsophage, votre estomac et la partie supérieure de votre intestin grêle.
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Coloscopie - examen qui consiste à placer une sonde dans la partie inférieure de votre tube digestif pour rechercher des changements dans le gros intestin et le rectum.
Pour poser le diagnostic de colite ulcéreuse, votre médecin vous demandera si vous avez une diarrhée chronique depuis plus de 4 semaines et vérifiera s'il y a une inflammation active et des changements chroniques sur la biopsie effectuée lors de la coloscopie.
Parfois, ces tests ne permettent pas de confirmer le type de MII dont vous souffrez. Le test ANCA est un moyen pour votre médecin de déterminer si vous souffrez de colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn lorsque le diagnostic n'est pas clair.
Jusqu'à 80 % des personnes atteintes de colite ulcéreuse ont un résultat positif au test ANCA. Et la protéine PR3 est beaucoup plus fréquente chez les enfants atteints de colite ulcéreuse que chez ceux atteints de la maladie de Crohn.
Le test ANCA peut également aider à prédire si vous répondrez aux médicaments contre les MICI appelés inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF). Les inhibiteurs du TNF bloquent une protéine fabriquée par votre système immunitaire qui provoque une inflammation dans votre intestin.
Le test ANCA est plus couramment utilisé pour diagnostiquer la vascularite, un groupe de maladies auto-immunes qui affectent les petits vaisseaux sanguins. Dans la vascularite, les ANCA se fixent aux neutrophiles et les poussent à attaquer les vaisseaux sanguins. Cette attaque fait gonfler les vaisseaux sanguins.
Trois types de vascularite sont liés aux ANCA :
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La granulomatose éosinophile avec polyangéite (EGPA) enflamme les vaisseaux sanguins du cœur et des reins.
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La granulomatose avec polyangéite (également appelée granulomatose de Wegener) affecte les vaisseaux sanguins des poumons et des reins.
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La polyangéite microscopique (PMA) affecte les vaisseaux sanguins des reins, des poumons, de la peau et des articulations.
La vascularite provoque différents symptômes en fonction des vaisseaux sanguins qu'elle affecte. Par exemple, elle provoque une éruption cutanée lorsqu'elle enflamme les vaisseaux sanguins de la peau. Et il peut y avoir de la mousse ou du sang dans les urines si elle attaque les reins.
Le test ANCA peut être utile pour diagnostiquer une vascularite si vous présentez des symptômes comme ceux-ci :
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Fièvre
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Fatigue
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Perte de poids
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Douleurs musculaires ou articulaires
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Perte de la vision ou de l'audition
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Éruptions cutanées ou plaies
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Urine mousseuse ou sang dans les urines
Le test ANCA peut également montrer si le traitement que vous prenez pour la vascularite est efficace. Et votre médecin peut l'utiliser pour prédire si vos symptômes risquent de revenir après le traitement, ce que l'on appelle une rechute.
Comment le test est-il effectué ?
Votre médecin vous indiquera ce que vous devez faire avant de passer ce test. Aucune préparation particulière n'est nécessaire pour un test ANCA, mais si vous effectuez un autre test sanguin avec celui-ci, vous devrez peut-être être à jeun pendant 8 à 12 heures avant.
Ce test sera effectué dans un cabinet médical, une clinique ou un laboratoire. Un professionnel de la santé prélèvera un échantillon de sang dans une veine de votre bras. L'échantillon sera ensuite envoyé à un laboratoire.
Il est possible que vous ayez une petite ecchymose sur la peau à l'endroit où le test a été effectué.
Que signifient vos résultats ?
Il faudra attendre quelques jours pour obtenir vos résultats. Si le test est positif, il se peut que vous ayez une vascularite auto-immune. Le type d'ANCA peut aider à déterminer de quelle vascularite auto-immune vous êtes atteint. Vous pouvez avoir les deux types d'ANCA.
Si vous présentez des symptômes de MII, un résultat positif peut signifier que vous êtes plus susceptible de souffrir de colite ulcéreuse que de la maladie de Crohn. Jusqu'à 80 % des personnes atteintes de colite ulcéreuse auront un test ANCA positif.
Votre médecin vous expliquera la signification des résultats de votre test. Vous pourrez ensuite discuter des prochaines étapes, qui peuvent inclure d'autres tests ou traitements si le résultat est positif.
