Pouce du skieur

Aperçu du pouce du skieur

Le pouce du skieur décrit une blessure du tissu mou qui relie les os de votre pouce entre eux. En termes médicaux, ce tissu mou s'appelle un ligament.

Le pouce du skieur représente un nombre important de blessures liées au ski. Dans les cas graves, avec déchirure complète du ligament, cette blessure doit être réparée chirurgicalement. La stabilité finale du ligament est importante en raison de sa contribution à la fonction de préhension du pouce.

Les personnes atteintes du pouce du skieur peuvent être en mesure de reprendre le travail et même le ski dans une courte période avec une rééducation appropriée.

Causes du pouce du skieur

Les accidents de ski sont les causes les plus fréquentes de lésions du ligament à l'origine de la blessure appelée pouce du skieur. Les lésions de ce ligament représentent 8 à 10 % de tous les accidents de ski.

Une chute sur une main tendue avec un bâton de ski dans la paume de la main crée la force nécessaire pour solliciter le pouce et étirer ou déchirer le ligament. Une simple chute sur une main tendue avec une paume vide ne crée généralement pas cette même force. Cependant, le pouce peut également être blessé s'il se heurte à de la neige tassée à grande vitesse. Une autre cause moins fréquente de cette blessure est un accident de voiture dans lequel le conducteur a le pouce seul drapé sur le volant. Toute blessure dans laquelle le pouce est anormalement plié en arrière ou sur le côté peut provoquer le pouce du skieur.

Symptômes du pouce du skieur

Ces symptômes peuvent apparaître quelques minutes ou quelques heures après la chute qui a créé la blessure :

• Douleur à la base du pouce dans l'espace web entre le pouce et l'index.

• Gonflement du pouce

• Incapacité à saisir ou faiblesse de la préhension entre votre pouce et votre index.

• Sensibilité au toucher le long du côté de l'index de votre pouce.

• Décoloration bleue ou noire de la peau au-dessus du pouce.

• Douleur au pouce qui s'aggrave avec un mouvement dans une ou toutes les directions.

• Douleur au poignet (qui peut être une douleur référée par votre pouce).

Quand consulter un médecin

Si vous présentez l'un des symptômes du pouce du skieur à la suite d'une blessure, appelez votre médecin dès que possible. Suivez les instructions de votre médecin concernant les soins particuliers à prodiguer à domicile et renseignez-vous sur le moment où votre pouce pourra être contrôlé.

Si vous déterminez que le pouce du skieur est possible, compte tenu de la façon dont votre accident s'est produit, vous devez être emmené en voiture au service des urgences d'un hôpital. Il n'est pas nécessaire d'aller en ambulance, sauf si c'est votre seul moyen de transport ou si une autre blessure plus grave est associée à l'accident.

Une alternative au service des urgences serait une visite au cabinet d'un chirurgien orthopédique (spécialiste des os) ou à la clinique d'un chirurgien de la main. Si un chirurgien orthopédiste est disponible le jour de votre blessure, il est plus efficace de le consulter directement plutôt que d'être orienté par le service des urgences.

Examens et tests

Le médecin s'assurera d'abord que vous n'avez pas d'autres blessures menaçant un membre, puis il évaluera votre pouce plus en détail.

Le médecin vous demandera comment la blessure s'est produite. Soyez prêt à répondre à ces questions :

• À quelle heure votre blessure a-t-elle eu lieu ?

• Quelle était la position exacte de votre main et de votre pouce lors de la blessure ?

• Combien de temps après la blessure la douleur et le gonflement ont-ils commencé ?

• Avez-vous eu l'impression que votre pouce était sollicité au-delà de son amplitude normale de mouvement ?

Le médecin vous interrogera également sur vos antécédents médicaux. Soyez prêt à répondre à ces questions :

• Avez-vous déjà souffert d'une blessure similaire auparavant ?

• Avez-vous déjà subi un type d'intervention chirurgicale au niveau de la main ou du poignet ?

• Êtes-vous allergique à des médicaments contre la douleur ?

• Vous êtes-vous déjà fracturé un os du poignet ou de la main ?

• Êtes-vous droitier ou gaucher ?

• Quelle est votre profession principale ?

Le médecin procédera ensuite à un examen physique et inclura les tests suivants :

• Une comparaison du mouvement du pouce blessé avec celui du pouce non blessé à la recherche d'un relâchement du ligament.

• Une évaluation du fonctionnement des principaux nerfs de votre main.

• Une vérification des fractures, y compris une radiographie de votre main pour s'assurer qu'aucun os n'est cassé.

• Un examen du reste de votre bras pour détecter toute blessure associée au poignet, à l'avant-bras, au coude et à l'épaule.

Traitement du pouce du skieur - Autosoins à la maison

Si vous pensez avoir un pouce de skieur, alors les soins à domicile doivent s'attaquer à la douleur et au gonflement de votre pouce. Suivez les étapes suivantes pour réduire votre douleur et votre gonflement .

• Appliquez de la glace sur le pouce pendant 35 minutes d'affilée, jusqu'à 4 fois par jour. N'appliquez pas la glace directement sur votre peau. Continuez à utiliser la glace jusqu'à ce que la douleur cesse. (Vous devez consulter votre médecin le plus rapidement possible après la blessure, puis suivre les instructions du médecin concernant la thérapie par la glace).

• Évitez autant que possible tout mouvement du pouce. L'application lâche d'une enveloppe ACE ou d'une attelle de poignet disponible dans le commerce en position neutre aidera à immobiliser le pouce. Cela contribuera à atténuer votre douleur.

• Prenez de l'acétaminophène pour soulager la douleur ou de l'ibuprofène pour une action anti-inflammatoire. Évitez ces deux médicaments en vente libre si vous avez des problèmes d'estomac et ne pouvez pas les tolérer.

• L'aspect le plus important des soins à domicile est de s'assurer que la blessure est entièrement évaluée par un médecin urgentiste, un chirurgien orthopédique ou votre médecin traitant dans les premiers jours.

Traitement médical

Si le médecin détermine que vous avez un pouce de skieur, l'étape suivante consistera à vous adresser à un chirurgien orthopédique ou de la main. Le chirurgien orthopédiste déterminera quand votre pouce devra être réexaminé. À ce moment-là, vos options de traitement chirurgical ou non chirurgical seront discutées.

Généralement, les lésions partielles du ligament sont immobilisées pendant plusieurs semaines, tandis que la rupture complète du ligament nécessite généralement une réparation chirurgicale.

Chirurgie

Si vous choisissez de subir une intervention chirurgicale, une exploration opératoire et une réparation du ligament à l'aide d'un dispositif appelé "ancre de suture" seront très probablement effectuées. Après l'opération, votre main peut être placée dans un plâtre léger pour maintenir votre pouce immobile pendant que votre ligament guérit. Vous devrez rester dans ce plâtre pendant un certain temps, en fonction des préférences de votre chirurgien orthopédique, bien que certains chirurgiens préconisent aujourd'hui un mouvement léger précoce.

Si vous avez une fracture associée à votre pouce du skieur, elle peut être traitée avec un plâtre modifié. Une stabilisation chirurgicale de la fracture pourrait être nécessaire si un morceau d'os s'est détaché.

Étapes suivantes Suivi

Votre chirurgien orthopédiste vous verra après la réparation chirurgicale ou après une période d'immobilisation dans un plâtre. Votre pouce sera réexaminé. Le médecin décidera si vous devez continuer à immobiliser votre pouce ou si vous avez besoin d'une thérapie physique pour retrouver du mouvement dans celui-ci. Le reste de votre rééducation et la gestion de tout problème chronique pouvant résulter de votre blessure seront traités par votre chirurgien orthopédique ou de la main.

Prévention

Il faut apprendre aux skieurs à se débarrasser consciemment du bâton de ski lors de toute chute. Tomber sur une main tendue en skiant sans le bâton de ski en main devrait minimiser le risque de blessure. Les skieurs doivent également être encouragés à utiliser des bâtons dont la poignée est munie d'une rainure pour les doigts, sans dispositif de retenue tel qu'une dragonne ou une poignée fermée.

Vous pouvez prévenir le pouce du skieur lors d'un accident de voiture en gardant vos pouces sur l'extérieur du volant avec vos doigts. Cette nouvelle routine nécessitera un effort conscient, car la plupart des conducteurs ont appris à saisir le volant d'une manière similaire à un bâton de ski.

Perspectives

• La rupture partielle aiguë du ligament collatéral ulnaire peut être traitée efficacement par une immobilisation de 4 semaines dans un plâtre spécial. La guérison avec récupération complète est la règle pour les ruptures partielles.

• Dans le cas d'une rupture totale, l'immobilisation ou la réparation chirurgicale peuvent entraîner une récupération partielle ou complète, avec le risque de complications à long terme, notamment des douleurs chroniques et une instabilité de l'articulation.

Multimédia

Fichier multimédia 1 : Pouce du skieur. Chute sur la main tendue après avoir jeté le bâton de ski. Le pouce du skieur est peu probable avec ce mécanisme de blessure.

Fichier média 2 : Pouce du skieur. Chute sur la main tendue avec le bâton de ski dans la paume de la main. Le pouce du skieur est possible avec ce mécanisme de blessure.

Synonymes et mots-clés

Pouce du garde-chasse, pouce du garde-chasse, pouce du skieur, pouce du skieur, entorse du pouce, entorse du pouce, douleur au pouce, blessure à la main.