Que sont les fibromes utérins ?
Les fibromes utérins, que votre médecin peut appeler léiomyomes ou myomes, sont des tumeurs musculaires qui peuvent se développer sur votre utérus. Ils se transforment rarement en cancer, et si vous en avez, cela ne signifie pas que vous êtes plus susceptible d'avoir un cancer de l'utérus.
Les fibromes peuvent varier considérablement en taille, en forme et en emplacement. Ils peuvent apparaître dans votre utérus, dans la paroi utérine ou à sa surface. Ils peuvent également s'attacher à votre utérus par une structure ressemblant à une tige ou à un pédoncule.
Certains sont si petits que votre médecin ne peut même pas les voir à l'œil nu. D'autres se développent en grandes masses qui peuvent affecter la taille et la forme de votre utérus.
Les fibromes utérins apparaissent habituellement chez les femmes en âge de procréer, généralement entre 30 et 40 ans, mais ils peuvent se manifester à tout âge. Ils sont plus fréquents chez les femmes afro-américaines que chez les femmes blanches, et ils ont également tendance à se manifester plus tôt et à se développer plus rapidement chez les Afro-Américaines. Les médecins ne savent pas pourquoi.
Symptômes des fibromes utérins
Les fibromes utérins, que votre médecin peut appeler léiomyomes ou myomes, sont des tumeurs musculaires qui peuvent se développer sur votre utérus. Ils se transforment rarement en cancer, et si vous en avez, cela ne signifie pas que vous êtes plus susceptible d'avoir un cancer de l'utérus.
Les fibromes peuvent varier considérablement en taille, en forme et en emplacement. Ils peuvent apparaître dans votre utérus, dans la paroi utérine ou à sa surface. Ils peuvent également s'attacher à votre utérus par une structure ressemblant à une tige ou à un pédoncule.
Certains sont si petits que votre médecin ne peut même pas les voir à l'œil nu. D'autres se développent en grandes masses qui peuvent affecter la taille et la forme de l'utérus.
Les fibromes utérins apparaissent habituellement chez les femmes en âge de procréer, généralement entre 30 et 40 ans, mais ils peuvent se manifester à tout âge. Ils sont également plus fréquents chez les Afro-Américaines que chez les Blanches, et ont tendance à se manifester plus tôt et à se développer plus rapidement chez les Afro-Américaines également. Les médecins ne savent pas pourquoi.
Causes des fibromes utérins
Les experts ne savent pas exactement pourquoi on a des fibromes. Les hormones et la génétique pourraient vous rendre plus susceptible d'en avoir.
Hormones . L'œstrogène et la progestérone sont les hormones qui font que la muqueuse de votre utérus s'épaissit chaque mois pendant vos règles. Elles semblent également avoir un effet sur la croissance des fibromes. Lorsque la production d'hormones ralentit pendant la ménopause, les fibromes diminuent généralement.
Génétique. Les chercheurs ont découvert des différences génétiques entre les fibromes et les cellules normales de l'utérus.
Autres facteurs de croissance. Les substances présentes dans votre organisme qui contribuent à l'entretien des tissus, comme le facteur de croissance analogue à l'insuline, peuvent jouer un rôle dans la croissance des fibromes. ?
La matrice extracellulaire (MEC). La MEC permet aux cellules de rester collées les unes aux autres. Les fibromes contiennent plus d'ECM que les cellules normales, ce qui les rend fibreux. L'ECM retient également les facteurs de croissance et provoque une modification des cellules.
Facteurs de risque des fibromes utérins
Quelques éléments peuvent augmenter vos chances de développer des fibromes utérins, notamment :
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Âge
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Race
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Avoir ses règles à un jeune âge
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Utilisation de la contraception
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Carence en vitamine D
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Manger trop de viande rouge et pas assez de légumes verts, de fruits ou de produits laitiers.
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Alcool
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Antécédents familiaux
Vous êtes plus susceptible d'avoir des fibromes si votre mère ou votre sœur en a eu.
Diagnostic des fibromes utérins
Votre médecin peut soupçonner que vous avez des fibromes utérins simplement en palpant votre utérus lors d'un examen pelvien de routine. Si la forme de votre utérus lui semble irrégulière ou anormalement grande, il peut demander des examens complémentaires, tels que :
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Échographie. Les ultrasons utilisent des ondes sonores pour prendre une image de votre utérus. Un technicien placera un appareil soit dans votre vagin, soit sur votre abdomen pour obtenir les images. Votre médecin peut alors voir si vous avez des fibromes, ainsi que leur emplacement et leur taille.
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Analyses de laboratoire. Votre médecin peut vous demander de passer des analyses de sang pour l'aider à comprendre pourquoi vous avez des fibromes. Votre formule sanguine complète (NFS) peut l'aider à déterminer si vous souffrez d'anémie (faible taux de globules rouges) ou d'autres troubles de la coagulation.
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Imagerie par résonance magnétique (IRM). Si votre médecin a besoin de plus d'informations après que vous ayez passé une échographie, vous pouvez également passer une IRM. L'IRM montre des images plus détaillées des fibromes et peut aider les médecins à décider du meilleur traitement. Votre médecin peut également vous proposer une IRM si vous avez un gros utérus ou si vous êtes proche de la ménopause.
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L'hystérosonographie. Dans ce test, un technicien pousse une solution saline dans votre cavité utérine pour l'agrandir. Cela lui permet de voir les fibromes qui se développent dans votre utérus (fibromes sous-muqueux) et la muqueuse de votre utérus. Cela est utile si vous essayez de tomber enceinte ou si vous avez des règles abondantes.
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Hystérosalpingographie. Si votre médecin a besoin de voir si vos trompes de Fallope sont bloquées, vous pourriez subir une hystérosalpingographie. Votre médecin utilise un colorant pour mettre en évidence votre utérus et vos trompes de Fallope sur une radiographie afin de mieux voir ces zones. ?
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Hystéroscopie. Votre médecin insère un petit télescope muni d'une lumière dans votre col de l'utérus. Puis, après avoir injecté du sérum physiologique et dilaté votre cavité utérine, il peut examiner les parois de votre utérus et l'ouverture des trompes de Fallope.
Traitement des fibromes utérins
Il existe de nombreuses façons de traiter les fibromes. Le traitement le plus efficace pour vous dépendra de vos symptômes, de votre désir de grossesse, de votre âge et de l'emplacement de vos fibromes.
Attente vigilante. Si vous n'avez que des symptômes légers - ou aucun symptôme - votre médecin peut vous suggérer d'attendre et de voir. Les fibromes ne sont pas cancéreux et ils se développent lentement ou pas du tout. Ils peuvent également rétrécir ou disparaître après la ménopause.
Les médicaments. Les médicaments contre les fibromes traitent vos symptômes. Les fibromes ne disparaîtront pas, mais certains médicaments peuvent les faire régresser. Ils peuvent également aider à soulager les symptômes tels que la douleur et les saignements ?
Les contraceptifs oraux peuvent réduire les saignements. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène ou l'acétaminophène peuvent aider à soulager la douleur. Les vitamines et les suppléments de fer peuvent vous donner de l'énergie si vous saignez beaucoup et que vous souffrez d'anémie.
D'autres médicaments comprennent :
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Oriahnn, ?une combinaison d'elagolix (un antagoniste de la GnRH), d'œstrogène et de progestatif, c'est ?la première option médicamenteuse orale non chirurgicale approuvée par la FDA pour la gestion des saignements menstruels abondants. La prise de ce médicament permet de réduire les saignements de 50 % en moyenne....
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Agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) qui vous mettent dans un état de ménopause temporaire en bloquant les œstrogènes et la progestérone. Cela peut réduire vos fibromes. Votre médecin peut choisir cette option avant de vous faire subir une intervention chirurgicale.
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Un dispositif intra-utérin (DIU) libérant un progestatif inséré dans votre utérus peut aider à contrôler les saignements abondants. Il permet également de prévenir une grossesse.
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L'acide tranexamique (Cyklokapron, Lysteda) est un médicament qui ne fait pas appel aux hormones. Vous le prenez les jours où vous saignez beaucoup pour ralentir votre flux.
Chirurgie. Si vous avez des symptômes modérés ou sévères, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour vous soulager. Les options comprennent :
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Myomectomie. Cette chirurgie permet d'enlever les fibromes tout en essayant de laisser les tissus sains intacts. C'est peut-être votre meilleure option si vous espérez tomber enceinte à l'avenir. Il existe de multiples façons de réaliser une myomectomie, de la chirurgie abdominale majeure à la laparoscopie.
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Ablation de l'endomètre. Un chirurgien utilise soit un laser, des boucles métalliques, de l'eau bouillante, du courant électrique, des micro-ondes ou la congélation pour enlever ou détruire la muqueuse de votre utérus. Il est possible que vous puissiez subir cette intervention mineure en ambulatoire. Généralement, vous cesserez d'avoir des règles après cette intervention et vous ne pourrez plus tomber enceinte.
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Embolisation des fibromes utérins (EFU), ou embolisation des artères utérines (EAU). Dans cette procédure, un médecin bloque le flux sanguin vers vos fibromes en insérant des particules de gel ou de plastique dans les vaisseaux sanguins proches. Cela permet de faire rétrécir les fibromes.
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Hystérectomie. Cette intervention chirurgicale permet d'enlever complètement votre utérus. C'est le seul moyen de guérir entièrement les fibromes. Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, mais votre médecin dispose d'options pour la réaliser, notamment la découpe de l'abdomen ou même la laparoscopie. ?
Prévention des fibromes utérins
Les fibromes ne peuvent être évités, mais certaines recherches suggèrent que certaines habitudes de vie peuvent réduire vos risques.
Une étude a révélé que les régimes alimentaires riches en sucre peuvent être liés à un risque plus élevé chez certaines femmes. Une autre étude a montré que la consommation de fruits frais et de légumes crucifères comme la roquette, le brocoli, le chou, le chou-fleur, le chou cavalier et les feuilles de navet pouvait réduire le risque. Les légumes crucifères sont riches en bêta-carotène, en folate, en vitamines C, E et K et en autres minéraux. Ils sont également riches en fibres.
L'exercice régulier peut également réduire le risque de fibromes utérins.
