Qu'est-ce que la psychose ?
La psychose est un état qui affecte la façon dont votre cerveau traite les informations. Elle vous fait perdre le contact avec la réalité. Vous pouvez voir, entendre ou croire des choses qui ne sont pas réelles. La psychose est un symptôme, pas une maladie. Elle peut être déclenchée par une maladie mentale, une blessure ou une maladie physique, une toxicomanie, un stress extrême ou un traumatisme.
Les troubles psychotiques, comme la schizophrénie, impliquent une psychose qui se manifeste généralement pour la première fois à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Les jeunes sont particulièrement susceptibles d'en souffrir, mais les médecins ne savent pas pourquoi. Avant même ce que les médecins appellent le premier épisode de psychose (PEP), vous pouvez présenter de légers changements dans votre façon d'agir ou de penser. C'est ce qu'on appelle la période prodromique, qui peut durer des jours, des semaines, des mois, voire des années.
Parfois, vous pouvez perdre le contact avec la réalité même si vous n'êtes pas atteint d'une maladie psychotique primaire telle que la schizophrénie ou le trouble bipolaire. Lorsque cela se produit, on parle de psychose secondaire.
Ces épisodes sont dus à autre chose, comme la consommation de drogues ou un problème de santé. Quelle qu'en soit la raison, ils ont tendance à disparaître en peu de temps, et ils disparaissent souvent si vous traitez l'affection qui les a provoqués.
Symptômes de la psychose
La psychose ne se déclare pas soudainement. Elle suit généralement ce schéma :
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Signes d'alerte avant la psychose : Elle commence par des changements progressifs dans la façon dont vous pensez et comprenez le monde. Vous ou les membres de votre famille peuvent remarquer :
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Une baisse des notes ou des performances professionnelles.
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Difficulté à penser clairement ou à se concentrer
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Suspicion ou malaise en présence des autres
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Manque de soins personnels ou d'hygiène
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Passer plus de temps seul que d'habitude
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Émotions plus fortes que les situations ne l'exigent
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Pas d'émotions du tout
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Signes d'une psychose précoce : vous pouvez :
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Entendre, voir ou goûter des choses que les autres ne voient pas
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S'accrocher à des croyances ou des pensées inhabituelles, quoi qu'en disent les autres.
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S'éloigner de sa famille et de ses amis
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Ne plus prendre soin de soi
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Ne pas être capable de penser clairement ou de prêter attention
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Symptômes d'un épisode psychotique : Généralement, vous remarquerez tous les éléments ci-dessus plus :
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Hallucinations :
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Hallucinations auditives : Entendre des voix lorsque personne n'est présent.
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Hallucinations tactiles : Sensations ou sentiments étranges que vous ne pouvez pas expliquer.
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Hallucinations visuelles : Vous voyez des personnes ou des choses qui ne sont pas là, ou vous pensez que la forme des choses est fausse.
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Des illusions : Des croyances qui ne sont pas en accord avec votre culture et qui n'ont pas de sens pour les autres, comme :
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Des forces extérieures contrôlent vos sentiments et vos actions.
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Les petits événements ou commentaires ont une énorme signification.
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Tu as des pouvoirs spéciaux, tu es en mission spéciale ou tu es réellement un dieu.
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Causes de la psychose
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la psychose, mais certains facteurs de risque connus... comprennent :
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La génétique : On peut avoir les gènes de la maladie, mais cela ne signifie pas toujours que l'on aura une psychose.
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Les médicaments : Les déclencheurs comprennent certains médicaments sur ordonnance et l'abus d'alcool ou de drogues comme la marijuana, le LSD et les amphétamines.
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Traumatisme : Le décès d'un être cher, une agression sexuelle ou une guerre peuvent entraîner une psychose. Le type de traumatisme et l'âge que vous aviez au moment des faits jouent également un rôle.
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Blessures et maladies : Les traumatismes cérébraux, les tumeurs cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimers, la démence et le VIH peuvent tous entraîner une psychose.
La psychose peut également être le symptôme d'une maladie mentale, comme la schizophrénie ou le trouble bipolaire.
Les drogues ?
Les drogues qui dépriment le système nerveux, comme le cannabis (marijuana), et les drogues stimulantes, comme la cocaïne et les amphétamines, peuvent affecter votre activité cérébrale de façon spectaculaire, de sorte que ce qui vous semble réel ne correspond pas au monde.
La plupart du temps, ce phénomène disparaît lorsque vous cessez de consommer la drogue. Mais il existe un lien étroit entre toutes ces drogues et la psychose primaire. Plus de 25 % des personnes chez qui on diagnostique une psychose induite par les amphétamines présentent plus tard des troubles psychotiques. Le cannabis est impliqué dans environ la moitié des cas.
Des études suggèrent que ces drogues ne provoquent pas tant la psychose qu'elles ne la découvrent lorsque celle-ci est déjà présente chez des personnes souffrant de troubles psychiatriques, comme des troubles schizophréniques ou des antécédents familiaux de psychose.
Les médicaments utilisés pour traiter les maladies mentales peuvent également entraîner des problèmes. Bien que cela soit rare, si vous prenez un antipsychotique (comme la chlorpromazine, la fluphénazine, l'halopéridol, la perphénazine et d'autres) pendant plusieurs mois ou années, vous pouvez développer un trouble du mouvement appelé dyskinésie tardive en raison des effets à long terme du médicament sur votre cerveau.
Et si vous arrêtez de prendre un antipsychotique, vous risquez de souffrir d'une psychose de supersensibilité. Les médecins pensent que cela se produit parce que l'utilisation continue de ce type de médicament modifie la façon dont votre cerveau réagit à la substance chimique qu'est la dopamine... Certains antipsychotiques, comme l'aripiprazole (Abilify), comportent un risque accru de psychose.
La plupart des symptômes déclenchés par la drogue disparaissent une fois que la drogue a quitté votre organisme. Mais la psychose provoquée par la cocaïne, le PCP (alias poussière d'ange) et les amphétamines peut durer des semaines. En attendant que l'épisode passe, votre médecin peut soulager les symptômes avec un anxiolytique comme le lorazépam (Ativan) ou peut-être un antipsychotique.
Conditions médicales
La psychose post-ictale (PIP) survient chez certaines personnes épileptiques qui ont eu plusieurs crises d'affilée. Elle est plus probable si vous souffrez d'un trouble épileptique depuis longtemps ou si vous avez souffert d'une maladie mentale dans le passé.
Les médicaments antipsychotiques comme l'olanzapine et la rispéridone peuvent faire cesser les symptômes et aider à prévenir de futurs épisodes.
La psychose myxoedémateuse peut survenir lorsque votre glande thyroïde ne fonctionne pas bien, ce que l'on appelle l'hypothyroïdie. En raison de la façon dont l'hormone thyroïdienne affecte votre cerveau, vous pouvez avoir des hallucinations, des délires et des modifications du goût ou de l'odorat si votre organisme n'en contient pas suffisamment. Votre médecin peut tester votre taux d'hormone thyréostimulante (TSH) pour confirmer la psychose myxoedémateuse et exclure d'autres pathologies comme la schizophrénie.
La prise d'une hormone thyroïdienne peut aider à équilibrer l'activité de votre glande et à mettre fin à la psychose.
Changements d'hormones féminines
Bien que cela soit extrêmement rare, certaines femmes souffrent de psychose menstruelle. Un déséquilibre hormonal à différents moments du cycle peut affecter la pensée et l'humeur. Ce type de psychose peut apparaître au début, autour de l'ovulation ou pendant les quelques jours précédant le début des règles.
La psychose menstruelle peut se manifester rapidement et disparaître tout aussi vite. Pendant les épisodes, vous pouvez être confuse quant à ce qui est réel, avoir des hallucinations et croire des choses qui ne sont pas vraies.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et les médicaments antipsychotiques peuvent aider à éloigner vos symptômes, même avec des niveaux d'hormones difficiles à prévoir.
Diagnostic
Vous pouvez consulter un psychologue, un psychiatre ou un travailleur social. Ils découvriront ce qui a pu causer vos symptômes et rechercheront des affections connexes. Les médecins diagnostiquent les maladies mentales après avoir écarté d'autres éléments qui pourraient être à l'origine des symptômes psychotiques.
Traitement médical de la psychose
Son important est de se faire traiter tôt, après le premier épisode de psychose. Cela permettra d'éviter que les symptômes n'affectent vos relations, votre travail ou vos études. Cela peut également vous aider à éviter d'autres problèmes à l'avenir.
Votre médecin peut recommander des soins spécialisés coordonnés (SSC). Il s'agit d'une approche collective pour traiter la schizophrénie dès l'apparition des premiers symptômes. Elle associe la médecine et la thérapie aux services sociaux et à l'aide au travail et à l'éducation. La famille est impliquée autant que possible.
Les recommandations de votre médecin dépendront de la cause de votre psychose.
Votre médecin vous prescrira des médicaments antipsychotiques - sous forme de pilules, de liquides ou d'injections - pour soulager vos symptômes. Il vous conseillera également d'éviter de consommer des drogues et de l'alcool.
Il se peut que vous deviez être traité dans un hôpital si vous risquez de vous faire du mal ou d'en faire aux autres, ou si vous ne pouvez pas contrôler votre comportement ou faire vos activités quotidiennes. Le médecin examinera vos symptômes, en recherchera les causes et vous proposera le meilleur traitement.
Certaines cliniques et certains programmes proposent une aide destinée uniquement aux jeunes.
Psychothérapie
Le conseil, ainsi que les médicaments, peuvent également aider à gérer la psychose.
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La thérapie cognitivo-comportementale(TCC) peut vous aider à reconnaître quand vous avez des épisodes psychotiques. Elle vous aide également à déterminer si ce que vous voyez et entendez est réel ou imaginaire. Ce type de thérapie souligne également l'importance des médicaments antipsychotiques et du respect de votre traitement.
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La psychothérapie de soutien vous aide à apprendre à vivre avec la psychose et à la gérer. Elle enseigne également des façons saines de penser.
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La thérapie d'amélioration cognitive (CET) utilise des exercices sur ordinateur et des travaux de groupe pour vous aider à mieux penser et comprendre.
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La psychoéducation et le soutien familial impliquent vos proches. Elle vous aide à créer des liens et améliore la façon dont vous résolvez les problèmes ensemble.
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Les soins spécialisés coordonnés (CSC) créent une approche d'équipe dans le traitement de la psychose lors de son premier diagnostic. Le CSC combine les médicaments et la psychothérapie avec les services sociaux et le soutien au travail et à l'éducation.
