La polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus sont des maladies auto-immunes. Elles résultent du fait que votre système immunitaire s'attaque par erreur à votre propre organisme.
Dans le cas de la PR, le système immunitaire s'attaque principalement aux articulations. C'est également le cas pour environ 2 personnes sur 3 qui souffrent de lupus. Mais le lupus, dont les symptômes peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre, peut également affecter de nombreuses autres parties du corps.
Les deux maladies affectent vos articulations, il est donc facile de les confondre. En fait, le lupus a été appelé "le grand imitateur" parce qu'il peut ressembler non seulement à la polyarthrite rhumatoïde mais aussi à de nombreuses autres maladies. Il est donc important de savoir comment la PR et le lupus se ressemblent et ne se ressemblent pas. Votre médecin et vous pourrez alors poser le bon diagnostic et trouver les bons traitements.
Les deux maladies sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes, qui sont 2 à 3 fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de PR. Et les femmes sont également jusqu'à 9 fois plus susceptibles d'avoir un lupus.
Symptômes de la PR
La PR affecte généralement les petites articulations des doigts, des mains et des pieds. Elle peut également se manifester dans les poignets, les coudes et d'autres parties du corps. Vous pouvez remarquer des symptômes dans différentes articulations à différents moments. Mais ils sont généralement symétriques. Cela signifie que si les articulations de votre main droite vous font mal ou sont raides, vous le remarquerez également dans votre main gauche.
Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde apparaissent parfois si lentement que vous ne pouvez pas vous rendre compte que quelque chose ne va pas. La plupart des personnes ont des périodes où leurs problèmes s'aggravent. On les appelle des poussées. Lorsque les symptômes s'atténuent, on parle de rémission. Certains des signes et symptômes classiques sont :
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Douleur, gonflement et sensibilité, généralement dans plus d'une articulation.
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Raideur articulaire, qui rend les mouvements difficiles, surtout le matin au réveil.
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Articulations déformées, bien que cela se produise généralement beaucoup plus tard dans la maladie.
La polyarthrite rhumatoïde peut également affecter d'autres parties de votre corps. Elle peut provoquer :
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Des yeux secs et une bouche sèche
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Nodules ou bosses rhumatoïdes sous la peau, près des articulations, qui ne font généralement pas mal.
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Essoufflement et douleur thoracique
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Fatigue, qui se produit parfois, mais pas toujours, si vous n'avez pas assez de globules rouges, un problème appelé anémie.
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Perte de poids
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Engourdissement et picotements dans les mains
Symptômes du lupus
Le lupus peut apparaître lentement ou soudainement. Il peut être léger ou sévère. Il alterne souvent, lui aussi, entre poussées et rémissions.
Lorsque le lupus touche les articulations, les symptômes peuvent ressembler à ceux de la PR : douleur, raideur et gonflement. En général, ils ne sont pas aussi graves dans le cas du lupus. Vous pouvez également présenter d'autres symptômes communs à la PR, comme une légère fièvre, une perte de poids et des yeux secs.
Le lupus peut déclencher des symptômes distincts qui lui sont propres. Ils comprennent une éruption cutanée en forme de "papillon" (appelée éruption malaire) qui s'étend sur les joues et le nez, des maux de tête et des problèmes rénaux.
Diagnostic de la PR
Aucun test ne permet de savoir si vous êtes atteint de PR ou de lupus. Au lieu de cela, votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents familiaux, effectuera un examen physique et demandera certains tests de laboratoire et d'imagerie.
Pendant l'examen physique, votre médecin palpera vos articulations pour voir si le gonflement est dur au toucher. Si c'est le cas, cela pourrait signifier que vous souffrez d'ostéoarthrite. Les gonflements causés par la PR ont tendance à être plus mous.
Si les tests montrent que vous avez un anticorps appelé peptide citrulliné anticyclique, vous avez très probablement une PR. Si un autre test détecte une protéine du système immunitaire appelée facteur rhumatoïde (FR), il y a 80 % de chances que vous soyez atteint de PR ou d'une autre maladie inflammatoire. Les radiographies, les échographies et d'autres tests d'imagerie peuvent détecter des dommages à vos articulations, mais généralement seulement lorsque vous souffrez de PR depuis un certain temps.
Diagnostic du lupus
Le lupus est plus difficile à diagnostiquer que la PR. Il faut parfois des années pour confirmer que vous avez un lupus.
Votre médecin vous fera passer un examen physique et demandera des analyses de sang et d'imagerie. Il recherchera également 11 symptômes spécifiques de la maladie. Si vous présentez 4 ou plus de ces symptômes, vous avez peut-être un lupus :
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Éruption en forme de papillon sur les joues et le nez.
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Taches rouges en relief sur la peau
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Éruption cutanée due à la lumière du soleil
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Ulcères, ou plaies ouvertes, dans la bouche ou le nez, généralement indolores.
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Arthrite dans au moins deux articulations plus sensibilité ou gonflement.
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Inflammation de la muqueuse autour du cœur ou des poumons ou des deux.
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Crises ou psychoses, telles que délires ou hallucinations, ou les deux.
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Problèmes rénaux, tels qu'une quantité trop importante de protéines dans les urines.
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Troubles sanguins, notamment un faible nombre de globules blancs ou de plaquettes.
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Trouble immunitaire
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Test positif pour les anticorps antinucléaires.
Traitement de la PR
Il n'existe pas de traitement curatif de la PR ou du lupus. Mais de nombreux médicaments peuvent traiter l'une ou les deux affections.
Pour la PR, la plupart des médecins commenceront par des médicaments plus légers qui peuvent soulager les symptômes. Il peut s'agir de médicaments délivrés sur ordonnance ou de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve).
D'autres médicaments peuvent ralentir la progression de la PR :
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Les corticostéroïdes, qui aident à contrôler l'inflammation.
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Les DMARD, qui sont les antirhumatismaux modificateurs de la maladie, comme le méthotrexate (Trexall) et la sulfasalazine (Azulfidine). Ils affaiblissent votre système immunitaire, ce qui peut l'empêcher d'attaquer vos articulations.
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Les médicaments biologiques qui ciblent des parties plus spécifiques du système immunitaire. Il s'agit par exemple de l'adalimumab (Humira) et de l'étanercept (Enbrel).
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De nouveaux produits biologiques appelés inhibiteurs de JAK ciblent une autre partie du système immunitaire que Humira et Enbrel. Parmi eux figurent le baricitinib (Olumiant), le tofacitinib (Xeljanz) et l'upadacitinib (Rinvoq) appartient à ce groupe.
Un exercice léger comme la marche ou le yoga peut aider lorsque vos symptômes ne sont pas graves. Le repos est préférable lorsque vous êtes au milieu d'une poussée. Si vos articulations sont très endommagées, votre médecin peut vous proposer une intervention chirurgicale pour remplacer une articulation ou fusionner des articulations.
Traitement du lupus
Les traitements du lupus peuvent varier d'une personne à l'autre autant que ses symptômes. De nombreux médicaments contre la PR peuvent également traiter le lupus. Les AINS peuvent être la première chose que vous essayez si vos articulations sont le principal problème. Finalement, vous utiliserez probablement plusieurs thérapies différentes en même temps.
Les médicaments approuvés pour le lupus comprennent les corticostéroïdes. Ce sont des médicaments puissants et vous devez prendre la plus petite dose nécessaire pour vos symptômes. Votre médecin vous prescrira probablement de l'hydroxychloroquine (Plaquenil), un médicament antipaludéen. Les autres options sont la chloroquine, qui est aussi normalement utilisée pour traiter le paludisme, et ?l'anifrolumab-fnia (Saphnelo) ou ?le belimumab ?(Benlysta), ?des médicaments biologiques qui affectent ?le système immunitaire.
Votre médecin peut également vous demander d'essayer des médicaments utilisés pour la PR, tels que les DMARD comme le méthotrexate. Dans le cas du lupus, il est important de trouver un équilibre entre le repos et l'exercice, et d'effectuer des contrôles réguliers.
