La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire progressive qui affecte les articulations. Elle s'aggrave avec le temps, à moins que l'inflammation ne soit arrêtée ou ralentie. Dans de très rares cas seulement, la polyarthrite rhumatoïde est en rémission sans traitement.
Les médicaments contre l'arthrite jouent un rôle essentiel dans le contrôle de la progression et des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Commencer le traitement peu après le diagnostic est le plus efficace. Et les meilleurs soins médicaux combinent les médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde et d'autres approches.
Vous pouvez prendre des médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde seuls, mais ils sont souvent plus efficaces en association. Voici les principaux types de médicaments contre la PR :
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Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)
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Modificateurs de la réponse biologique (un type de DMARD)
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Glucocorticoïdes
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Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
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Analgésiques (médicaments contre la douleur)
Dans le passé, les médecins adoptaient une approche conservatrice, par étapes, pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Ils commençaient par des AINS comme l'ibuprofène. Puis, ils passaient à des médicaments plus puissants pour les personnes présentant des signes de lésions articulaires.
Aujourd'hui, les médecins savent qu'une approche agressive est souvent plus efficace ; elle permet de réduire les symptômes, d'améliorer le fonctionnement, de diminuer les lésions articulaires et de réduire le handicap. L'objectif, si possible, est de mettre la maladie en rémission.
Médicaments de la polyarthrite rhumatoïde : DMARDs
Si vous avez reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, votre médecin peut vous recommander de commencer un traitement avec l'un des différents types de DMARD dans les mois qui suivent le diagnostic. Les DMARD, l'un des médicaments les plus importants de l'arsenal de traitement de la polyarthrite rhumatoïde, peuvent souvent ralentir ou arrêter la progression de la PR en interrompant le processus immunitaire qui favorise l'inflammation. Cependant, ils peuvent prendre jusqu'à six mois pour être pleinement efficaces.
Les DMARD ont grandement amélioré la qualité de vie de nombreuses personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Ces médicaments contre la PR sont souvent utilisés en même temps que des AINS ou des glucocorticoïdes ; toutefois, avec ce type de médicament, vous n'aurez peut-être pas besoin d'autres anti-inflammatoires ou d'analgésiques.
Comme les DMARD ciblent le système immunitaire, ils peuvent également affaiblir la capacité du système immunitaire à combattre les infections. Cela signifie que vous devez être attentif aux premiers signes d'infection. Dans certains cas, vous devrez également subir régulièrement des analyses de sang pour vous assurer que le médicament ne nuit pas aux cellules sanguines ou à certains organes tels que le foie, les poumons ou les reins.
Exemples de DMARDs :
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Nom |
Nom de marque(s) |
Précautions à prendre |
Effets secondaires potentiels |
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sulfate d'hydroxychloroquine |
Plaquenil |
Informez votre médecin si vous avez... des problèmes de vision ; la vision peut être endommagée avec des doses élevées ou une utilisation à long terme. |
? Vision floue ou sensibilité accrue à la lumière ? Maux de tête ? Crampes ou douleurs abdominales ? Perte d'appétit, nausées, ?vomissements ou ?diarrhée ? démangeaisons ?ou éruptions cutanées ? |
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leflunomide |
Arava |
Informez votre médecin si vous avez : ? Une infection active ? Une maladie du foie ou des reins ? Un cancer Arrêtez de prendre du léflunomide avant d'essayer de concevoir un enfant. |
étourdissements perte de cheveux ? Maux de tête?Brûlures d'estomac?Hypertension artérielle ? Problèmes gastro-intestinaux ou hépatiques ? Faible taux de cellules sanguines Neuropathie Éruption cutanée. |
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méthotrexate |
Rheumatrex, ?Trexall |
Informez votre médecin si vous avez : ? Une numération sanguine anormale ? Une maladie du foie ou des poumons, de l'alcoolisme ? Une infection active ou une ?hépatite ? Des projets actifs de conception |
? douleur abdominale ? Frissons ou fièvre ? Vertiges ? Perte de cheveux ? Maux de tête ? Sensibilité à la lumière démangeaisons ? Problèmes de foie ? Faible numération sanguine Rare, mais grave : Toux sèche, fièvre ou... difficultés respiratoires, qui peuvent résulter d'une inflammation pulmonaire. |
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tofacitinib |
Xeljanz |
? Xeljanz augmente le risque d'infections graves, de cancers et de lymphomes. Peut augmenter le taux de cholestérol et les enzymes du foie. Peut diminuer la numération sanguine. |
? Infection des voies respiratoires supérieures ? Maux de tête ? Diarrhée ? Inflammation des voies nasales et de la partie supérieure de la gorge.
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baricitinib |
Olumiant |
? Olumiant augmente le risque d'infections graves, de cancers, ?de lymphomes. ? Peut augmenter le taux de cholestérol et les enzymes du foie. Peut diminuer la numération sanguine. |
? Infection des voies respiratoires supérieures Maux de tête ? Diarrhée ? Inflammation des voies nasales et de la partie supérieure de la gorge.
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Upadacitinib |
Rinvoq |
? Rinvoq augmente le risque d'infections graves, de cancers, ? de lymphomes et de cancers de la peau. |
? Infections des voies respiratoires supérieures ? Toux ? Fièvre ? Nausées ? Peut provoquer des caillots sanguins ? Des déchirures de l'estomac et des intestins sont possibles. |
Médicaments de la polyarthrite rhumatoïde : Modificateurs de la réponse biologique
Les modificateurs de la réponse biologique sont un type de DMARD. Ils ciblent la partie de la réponse du système immunitaire qui entraîne une inflammation et des lésions articulaires. Ce faisant, ils peuvent améliorer votre état et aider à soulager les symptômes.
Ces médicaments contre la PR ne peuvent pas guérir la polyarthrite rhumatoïde. Si les médicaments sont arrêtés, les symptômes peuvent réapparaître. Mais tout comme les autres DMARD, les modificateurs de la réponse biologique peuvent ralentir la progression de la maladie ou aider à la mettre en rémission. Si votre médecin vous prescrit l'un de ces médicaments contre la PR, vous le prendrez probablement en association avec le méthotrexate. Les modificateurs de la réponse biologique sont administrés par injection et/ou par voie intraveineuse et sont coûteux. Leurs effets à long terme sont inconnus.
REMARQUE : Avant de prendre des médicaments biologiques, il est important de se faire vacciner de manière appropriée et de passer un test de dépistage de la tuberculose et des hépatites B et C.
Exemples de modificateurs de la réponse biologique :
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Nom |
Nom de marque |
Précautions à prendre |
Effets secondaires potentiels |
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abatacept |
Orencia |
? Prévenez votre médecin si vous souffrez d'une infection grave, comme une pneumonie ou une BPCO. ? Ne prenez pas de vaccins vivants. ? Faites un test de dépistage de la tuberculose et de l'hépatite avant de commencer le traitement. |
? Toux ? Vertiges ? Maux de tête ? Infection grave ? Réaction à la perfusion ? Infections graves, comme la tuberculose, et infections dues à des bactéries, des virus ou des champignons. |
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adalimumab |
Humira |
? Prévenez votre médecin si vous avez une infection grave, telle qu'une pneumonie. ? Ne prenez pas de vaccins vivants. Faites un test de dépistage de la tuberculose et de l'hépatite avant de commencer le traitement. |
? Rougeur, douleur, démangeaison ou ecchymose au site d'injection ? Infection des voies respiratoires supérieures ? Infections graves, comme la tuberculose, et infections dues à des bactéries, des virus ou des champignons. |
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adalimumab-atto |
Amjevita, un biosimilaire d'Humira |
Prévenez votre médecin si vous souffrez d'une insuffisance cardiaque congestive. Votre médecin doit vous faire passer un test de dépistage de la tuberculose et de l'hépatite. |
? Réactions au niveau du site d'injection ? Infections des voies respiratoires supérieures ? Éruption cutanée ? Maux de tête ? Infections graves, telles que la tuberculose et la septicémie ? Risque plus élevé de lymphome et d'autres cancers. |
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anakinra |
Kineret |
? Prévenez votre médecin si vous avez une infection grave ou des antécédents d'infection. ? Ne prenez pas de vaccins vivants . |
? Rougeur, gonflement, douleur ou ecchymose au site d'injection ? Faible taux de globules blancs ? Infection des voies respiratoires supérieures ? Infections graves, comme la tuberculose, et infections dues à des bactéries, des virus ou des champignons. |
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etanercept |
Enbrel |
Ne prenez pas ce médicament si vous souffrez d'insuffisance cardiaque congestive, et informez votre médecin si vous avez : ? le diabète, le VIH, ou un système immunitaire affaibli. ? avez ou avez eu une hépatite B ? avez été exposé à la tuberculose ? Un trouble grave du système nerveux ? Ne prenez pas de vaccins vivants. |
? Rougeur, douleur, démangeaison, gonflement ou ecchymose au point d'injection ? Maux de tête ? éruptions cutanées ? Nausées ? Fatigue ? Douleur abdominale Complications rares : ? Risque accru de malignité ? Manifestations neurologiques ? Infections graves, comme la tuberculose, et infections dues à des bactéries ou des champignons. |
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etanercept-szzs ? |
Erelzi, un biosimilaire de l'Enbrel. |
Ne prenez pas ce médicament si vous souffrez d'insuffisance cardiaque congestive et informez votre médecin si vous avez : ? le diabète, le VIH ou un système immunitaire affaibli. ? avez ou avez eu une hépatite B ? avez été exposé à la tuberculose ? Un trouble grave du système nerveux ? Ne prenez pas de vaccins vivants . |
? Rougeur, douleur, démangeaison, gonflement ou ecchymose au point d'injection ? Maux de tête ? éruptions cutanées ? Nausées ? Fatigue ? Douleur abdominale Complications rares : ? Risque accru de malignité ? Manifestations neurologiques ? Infections graves, comme la tuberculose, et infections dues à des bactéries ou des champignons. |
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infliximab |
Remicade |
? Informez votre médecin si vous avez une infection grave ou des antécédents d'infection . ? TTortez vos médecins est vous prenez des immunosuppresseurs concomitants tels que des corticostéroïdes ou du méthotrexate ? Ne pas agiter avant d'administrer |
? Maux de tête ? ? Nausées Fatigue ? Douleurs abdominales ? Fièvre ? Démangeaisons Les complications rares comprennent : ? développement de la tuberculose ? Infections fongiques invasives ? Tumeurs malignes |
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Infliximab-abda |
Renflexis |
? Informez votre médecin si vous avez une infection grave ou des antécédents . ? TTortez vos médecins est vous prenez des immunosuppresseurs concomitants tels que des corticostéroïdes ou du méthotrexate ? Ne pas agiter avant d'administrer |
? Maux de tête ? ? Nausées Fatigue ? Douleurs abdominales ? Fièvre ? Démangeaisons Les complications rares comprennent : ? développement de la tuberculose ? Infections fongiques invasives ? Tumeurs malignes |
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infliximab-dyyb ? |
Inflectra |
? Informez votre médecin si vous avez une infection grave ou des antécédents d'infection . ? TTortez vos médecins est vous prenez des immunosuppresseurs concomitants tels que des corticostéroïdes ou du méthotrexate ? Ne pas agiter avant d'administrer |
? Maux de tête ? ? Nausées Fatigue ? Douleurs abdominales ? Fièvre ? Démangeaisons Les complications rares comprennent : ? développement de la tuberculose ? Infections fongiques invasives ? Tumeurs malignes |
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rituximab |
Rituxan |
? Prévenez votre médecin si vous souffrez d'une infection grave ou d'une maladie cardiaque ou pulmonaire. ? Prévenez votre médecin si vous prenez des ?immunosuppresseurs tels que le méthotrexate ou des corticostéroïdes. |
? Des douleurs abdominales ? Frissons ou fièvre ? Maux de tête ? Infection ? Démangeaisons Effets secondaires graves: ? Réactions à la perfusion ? Syndrome de lyse tumorale ? Réactions cutanées graves ? Infections graves, comme la tuberculose, et infections dues à des bactéries, des virus ou des champignons. |
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rituximab-abbs |
Truxima |
? Prévenez votre médecin si vous avez une infection grave ou une maladie cardiaque ou pulmonaire. ? Ne prenez pas de vaccins vivants . |
? Douleurs abdominales ? Frissons ou fièvre ? Maux de tête ? Infection ? Démangeaisons Effets secondaires graves: ? Réactions à la perfusion ? Syndrome de lyse tumorale ? Réactions cutanées graves ? Infections graves, comme la tuberculose, et infections dues à des bactéries, des virus ou des champignons. |
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rituximab-pvvr |
Ruxience |
? Prévenez votre médecin si vous avez une infection grave ou une maladie cardiaque ou pulmonaire. ? Ne prenez pas de vaccins vivants . |
? Douleurs abdominales ? Frissons ou fièvre ? Maux de tête ? Infection ? Démangeaisons Effets secondaires graves: ? Réactions à la perfusion ? Syndrome de lyse tumorale ? Réactions cutanées graves ? Infections graves, comme la tuberculose, et infections dues à des bactéries, des virus ou des champignons. |
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infliximab-dyyb |
Inflectra, un biosimilaire de Remicade |
? Ne prenez pas ce médicament si vous souffrez d'une insuffisance cardiaque modérée à sévère. ? Informez votre médecin si vous avez eu la tuberculose ou une hépatite. |
? Diarrhée ? Maux de tête ? Fatigue ? Nausées ? Éruption cutanée au site de la perfusion ? Infections des voies respiratoires supérieures ? Infections des voies urinaires ? Tuberculose ? Septicémie ? Infections fongiques |
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golimumab |
Simponi Simponi Aria |
Prévenez votre médecin si vous avez des infections ou des problèmes de santé, comme une maladie cardiaque, une sclérose en plaques ou du diabète. Faites un test de dépistage de la tuberculose avant de commencer le traitement. ? Ne prenez pas de vaccins vivants. ? Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez des signes d'infection pendant que vous prenez ce médicament. |
? Une rougeur au niveau du site d'injection ? Infections des voies respiratoires supérieures ? Des nausées ? Tests hépatiques anormaux Complications rares : ? Infections graves, comme la tuberculose, les infections fongiques et la réactivation d'une infection antérieure par l'hépatite B ? Luwww.webmd.com/lupus/arthritis-lupuspus ? Sclérose en plaques ? Infections graves, comme la tuberculose, et infections dues à des bactéries, des virus ou des champignons. |
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certolizumab pegol |
Cimzia |
? Informez votre médecin si vous avez une infection ou si vous êtes traité pour une infection, ou si vous avez le diabète, le VIH, l'hépatite B, un cancer ou la tuberculose. |
? Problèmes nerveux tels que la sclérose en plaques ? Des réactions allergiques ? Des problèmes auto-immuns comme le lupus ? Réactivation de l'hépatite B ? Infections graves, comme la tuberculose, et infections dues à des bactéries, des virus ou des champignons. |
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tocilizumab |
Actemra |
? Prévenez votre médecin si vous souffrez d'une infection grave, si vous avez des antécédents de perforation gastro-intestinale ou si vous êtes enceinte ou prévoyez de l'être. ? Ne prenez pas de vaccins vivants . |
? Infection des voies respiratoires supérieures ? Inflammation du nez ou de la gorge ? Hypertension artérielle ? Maux de tête ? Taux anormal d'enzymes hépatiques ? Infections graves, comme la tuberculose, et infections dues à des bactéries, des virus ou des champignons. |
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sarilumab |
Kevzara |
? Prévenez votre médecin si vous avez eu la tuberculose, si votre système immunitaire est affaibli par des déconditions telles que le diabète, l'hépatite ou le VIH. ? si vous êtes traité pour une infection telle qu'une infection grave, ou si vous envisagez une grossesse. |
? Infection des voies respiratoires supérieures ? Une infection des voies urinaires ? Congestion nasale ? Maux de gorge ? Écoulement nasal ? Rougeur au niveau du site d'injection |
Les médicaments de la polyarthrite rhumatoïde : Stéroïdes
Ce sont des anti-inflammatoires puissants qui peuvent également bloquer d'autres réponses immunitaires. Plusieurs stéroïdes fabriqués par l'homme, appelés corticostéroïdes, aident à soulager les symptômes de la PR et peuvent arrêter ou ralentir les lésions articulaires. Vous recevez ces médicaments contre la PR sous forme de pilules ou de piqûres.
En raison du risque d'effets secondaires, il est généralement recommandé de n'utiliser ces médicaments que pendant de brèves périodes, par exemple en cas de poussée de la maladie ou jusqu'à ce que les DMARD soient totalement efficaces. Si vos effets secondaires sont graves, n'arrêtez pas brusquement de prendre le médicament. Discutez d'abord avec votre médecin de ce qu'il convient de faire.
Exemples de corticostéroïdes :
Nom
Nom de marque(s)
Précautions à prendre
Effets secondaires potentiels
bétaméthasone
injectable
Celestone
Prévenez votre médecin si vous avez : ? Une infection fongique ? Des antécédents de tuberculose ? Une thyroïde sous-active ? Un diabète ? Un ulcère de l'estomac ? Hypertension artérielle ? Ostéoporose
? Ecchymoses ? Cataractes ? Augmentation du cholestérol ? Athérosclérose ? Hypertension artérielle ? Augmentation de l'appétit ou indigestion ? Sautes d'humeur ou nervosité ? Faiblesse musculaire ? Ostéoporose ? Infections
prednisone
Rayos
Prévenez votre médecin si vous avez : ? Une infection fongique ? Des antécédents de tuberculose ? Une thyroïde sous-active ? Un diabète ? Un ulcère de l'estomac ? Hypertension artérielle ? Ostéoporose
? Ecchymoses ? Cataractes ? Augmentation du cholestérol ? Athérosclérose ? Hypertension artérielle ? Augmentation de l'appétit ou indigestion ? Sautes d'humeur ou nervosité ? Faiblesse musculaire ? Ostéoporose ? Infections
méthylprednisolone
Medrol
Informez votre médecin si vous avez :
? Éruption cutanée ? Gonflement du visage, du bas des jambes ou des chevilles ? Des troubles de la vue ? Un rhume ou une infection qui dure longtemps ? Des muscles faibles ? Caca noir
? Maux d'estomac ? Irritation de l'estomac ? Vomissements ? Maux de tête ? Troubles du sommeil ? Dépression ? Anxiété ? Croissance des cheveux ? Des ecchymoses ? Règles sautées ou irrégulières.
Médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde : AINS
Les AINS agissent en bloquant une enzyme qui favorise l'inflammation. En réduisant l'inflammation, les AINS aident à réduire le gonflement et la douleur. Mais ils ne sont pas efficaces pour réduire les lésions articulaires. Ces médicaments seuls ne sont pas efficaces pour traiter la maladie. Ils doivent être pris en association avec d'autres médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde.
Comme pour les glucocorticoïdes, vous devez les utiliser pendant de brèves périodes - ils peuvent causer de graves problèmes au niveau du tube digestif. Le type de médicament que votre médecin vous prescrit, le cas échéant, peut dépendre de vos antécédents médicaux. Si vous avez des antécédents de problèmes hépatiques, rénaux ou cardiaques ou d'ulcères d'estomac, il est préférable de ne pas prendre ces médicaments. Demandez à votre médecin s'il existe de nouveaux AINS produisant moins d'effets secondaires.
Exemples d'AINS :
Nom
Nom de marque(s)
Précautions à prendre
Effets secondaires potentiels
celecoxib
Celebrex
? Prévenez votre médecin si vous avez eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une angine de poitrine, un caillot sanguin ou une hypertension artérielle ou si vous êtes sensible aux AINS ou aux sulfamides. ? Ne pas prendre avec d'autres AINS. ? Ne pas prendre en fin de grossesse.
? Augmentation du risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Indigestion, diarrhée et douleurs d'estomac ? Réactions cutanées graves
diclofenac sodique
Voltaren
Prévenez votre médecin si vous : ? Vous buvez de l'alcool ? Vous utilisez des anticoagulants ? Prenez des inhibiteurs de l'ECA, du lithium, de la warfarine ou du furosémide ? Vous êtes sensible à l'aspirine, vous souffrez d'une maladie rénale, hépatique ou cardiaque, d'asthme, d'hypertension artérielle ou d'ulcères ? Ne pas prendre avec d'autres AINS.
? Crampes abdominales, diarrhée ? Vertiges ou somnolence ? Brûlures d'estomac, indigestion, nausées, vomissements, ulcère ou saignement ? Risque accru de caillots sanguins, de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux (AVC)
Risque accru de complications pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires.
ibuprofène
Motrin, Advil
Prévenez votre médecin si vous : ? Vous buvez de l'alcool ? Vous utilisez des anticoagulants ? Prenez des inhibiteurs de l'ECA, du lithium, de la warfarine ou du furosémide ? Vous êtes sensible à l'aspirine, vous souffrez d'une maladie rénale, hépatique ou cardiaque, d'asthme, d'hypertension artérielle ou d'ulcères ? Ne pas prendre avec d'autres AINS.
? risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral
Crampes abdominales, diarrhée ? Vertiges ou somnolence ? Brûlures d'estomac, indigestion, nausées, vomissements, ulcère ou saignement ? Risque accru de caillots sanguins, de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux (AVC)
Un risque accru de complications pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires.
Médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde : Analgésiques
Les analgésiques réduisent la douleur, mais ils ne réduisent pas le gonflement ni les lésions articulaires.
Il existe une variété d'analgésiques en vente libre et sur ordonnance. Les narcotiques sont le type d'analgésique le plus puissant. Utilisez-les avec précaution et veillez à informer votre médecin si vous avez des antécédents d'alcoolisme ou de toxicomanie.
Exemples d'analgésiques :
Nom
Nom de marque(s)
Précautions à prendre
Effets secondaires potentiels
acétaminophène
Tylenol, Feverall
? Prévenez votre médecin si vous consommez 3 verres d'alcool ou plus par jour. ? Évitez de prendre plus d'un produit contenant de l'acétaminophène.
Effets secondaires peu fréquents en cas de prise conforme aux indications.
tramadol
Ultram
? Prévenez votre médecin si vous utilisez des dépresseurs du système nerveux central, des tranquillisants, des somnifères, des relaxants musculaires ou des analgésiques narcotiques ou si vous avez des antécédents d'abus de drogues ou d'alcool. ? Ne vous arrêtez pas brusquement et n'augmentez pas la dose de votre propre chef.
? Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines lourdes avant de savoir comment votre corps réagit au médicament.
? Constipation ? Diarrhée ? Somnolence ? Augmentation de la transpiration ? Perte d'appétit ? Nausées
oxycodone, hydrocodone et autres narcotiques
OxyContin, Roxicodone
Prévenez votre médecin si vous utilisez des dépresseurs du système nerveux central, des tranquillisants, des somnifères, des relaxants musculaires ou des analgésiques narcotiques, ou si vous avez des antécédents d'abus de drogues ou d'alcool. ? Ne jamais mâcher ou couper les comprimés ; une dose élevée peut être fatale si elle est libérée rapidement.
? Constipation ? Étourdissements ? Somnolence ? Bouche sèche ? Maux de tête ? Transpiration accrue ? Démangeaisons de la peau ? Nausées ou vomissements ? Essoufflement
