Les défis du rhumatisme psoriasique

Par Jose Scher, MD, raconté à Hope Cristol

Le rhumatisme psoriasique est une affection qui entraîne de nombreux défis, tant pour les patients que pour les médecins. L'un des plus importants est qu'il faut avoir de la patience avec cette maladie. Il n'y a pas de chemin simple, que ce soit dans votre recherche de réponses ou dans votre recherche de soulagement ?

Le parcours vers un diagnostic de rhumatisme psoriasique n'est pas linéaire. Il faut parfois des années pour obtenir un diagnostic précis. Cela peut être frustrant, bien sûr, mais c'est également fréquent. C'est parce que le rhumatisme psoriasique est une maladie tellement complexe et variée....

Problèmes de santé différents, même diagnostic

La plupart des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique présentent une inflammation cutanée des années avant de développer une quelconque douleur arthritique.

En ce sens, le parcours de santé de la plupart des patients commence de la même manière, du moins sur le plan clinique. Mais lorsque la maladie évolue vers une inflammation des articulations, des tendons ou des os (appelée inflammation musculo-squelettique), les choses se compliquent ?

Parfois, on observe un gonflement et une douleur dans deux articulations, comme c'est souvent le cas avec l'arthrite. Mais dans d'autres cas, l'arthrite psoriasique est un nom un peu trompeur.

Il existe un type d'arthrite dans lequel vous avez une inflammation des tendons, appelée enthésite. Les gens consultent leur médecin pour ce qu'ils pensent être une douleur musculaire et sont traités pour cela. Ils peuvent rester des années sans un diagnostic précis.

Puis il y a la forme vertébrale, que nous appelons arthrite psoriasique axiale. Elle provoque essentiellement des douleurs dorsales. Elle touche surtout les jeunes. Elle est donc souvent sous-diagnostiquée ou non diagnostiquée, en particulier chez les personnes qui ont fait du sport ?

L'une des raisons pour lesquelles de nombreuses personnes n'obtiennent pas rapidement des réponses sur la cause de leur douleur est qu'il n'existe pas de biomarqueur pour le rhumatisme psoriasique. Un biomarqueur est une caractéristique de votre corps qui peut être mesurée d'une certaine manière. Dans le cas de la goutte, par exemple, si vous prélevez un échantillon de liquide dans une articulation, vous pouvez voir des cristaux d'acide urique, qui sont spécifiques à la goutte.

Les examens d'imagerie, tels que les IRM, les radiographies et même les échographies, peuvent être d'une grande aide dans le diagnostic du rhumatisme psoriasique. Mais elles ne permettent pas toujours d'aboutir à une conclusion définitive. ?

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Préoccupations relatives au traitement

Lorsque je donne à un patient un diagnostic de rhumatisme psoriasique, on me demande généralement deux choses. D'abord : Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour le guérir ? Ensuite : Comment le traiter ?

Les préoccupations viennent après que j'ai expliqué qu'il n'y a pas de remède, mais que les médicaments peuvent être très efficaces. Certains patients se sont renseignés sur les médicaments en ligne et s'inquiètent des effets secondaires potentiels. Je dois parfois leur dire : "Ne confondez pas votre recherche sur Google avec mon diplôme médical".

Au lieu de prendre des décisions rapides sur la base de ce que vous avez lu en ligne, discutez longuement avec votre médecin des risques et des avantages du traitement. Encore une fois, c'est là que la patience peut être précieuse pour les deux parties ?

J'essaie d'écouter toutes les préoccupations et les conceptions (et les idées fausses) de mes patients concernant le traitement, afin de les mettre en perspective.

Les médicaments puissants peuvent avoir des effets secondaires puissants. Mais ils ont tant à offrir en termes de bénéfices. Généralement, à la fin de nos premières conversations sur le traitement, les patients sont moins craintifs et plus prêts à franchir les étapes suivantes pour aller mieux....

Qu'en est-il des "remèdes naturels" ?

J'entends tout le temps des patients me dire qu'ils veulent vraiment gérer leur maladie avec des remèdes naturels. Il peut s'agir de certains aliments ou suppléments, notamment des probiotiques, qui sont des micro-organismes vivants liés à la santé intestinale. ?

C'est une idée séduisante et stimulante. Les chercheurs font un excellent travail dans les études animales sur le rôle que joue le microbiome intestinal dans la santé et la maladie. Mais ce ne sont que des recherches préliminaires. Et la plupart d'entre elles portent sur des domaines tels que le cancer et les maladies inflammatoires de l'intestin...

Il existe un remède naturel dont nous savons sans aucun doute qu'il peut améliorer la maladie psoriasique : la perte de poids. Elle aide les personnes qui sont même légèrement en surpoids. Elle aide sur le plan mécanique en soulageant vos articulations. Elle réduit également l'activité de la maladie, car les cellules graisseuses contribuent à l'inflammation de votre corps.

Mais ce n'est pas aussi attrayant que de prendre un complément ou de manger un certain type d'aliments. Il faut du temps - et de la patience - pour gérer cette maladie.