L'arthrite mutilante, ou déformation en forme de crayon, est une forme rare de rhumatisme psoriasique. Elle affecte généralement les doigts et les orteils, les déformant et les recourbant. Lisez la suite pour en savoir plus sur cette affection, notamment ses causes, ses symptômes, son diagnostic et son traitement.
Qu'est-ce que l'arthrite mutilante ?
Également connue sous le nom de déformation en forme de crayon, l'arthrite mutilans est la forme la plus grave du rhumatisme psoriasique. L'arthrite mutilante survient chez 5 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique et affecte vos doigts et vos orteils.
Si vous êtes atteint de cette maladie, vos doigts et vos orteils deviendront plus courts en raison de la dégénérescence osseuse. Vous pouvez également développer une ankylose, ce qui signifie que vos os vont fusionner ensemble.
Causes
En tant que forme de rhumatisme psoriasique, l'arthrite mutilans se produit lorsque votre système immunitaire commence à attaquer les tissus et les cellules sains. Il en résulte une inflammation des articulations et une surproduction de cellules cutanées.
On ne sait pas exactement pourquoi votre système immunitaire s'attaque soudainement aux cellules et aux tissus sains, mais il est probable qu'un mélange de facteurs génétiques et environnementaux joue un rôle. De nombreuses personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont des membres de leur famille qui en sont atteints, et des recherches ont indiqué que les personnes porteuses des gènes HLA-B27 ou DQB1*02 sont plus susceptibles de développer cette affection.
Si vous avez ces gènes, les éléments suivants peuvent déclencher le développement de l'arthrite mutilante :
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Quelque chose dans l'environnement
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Traumatisme physique
Vous pouvez également développer un rhumatisme psoriasique si vous souffrez de psoriasis une affection cutanée qui vous donne des plaques de peau rouge avec des écailles blanches.
Symptômes
Vous pouvez souffrir d'arthrite mutilante si vous présentez les symptômes suivants :
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Douleurs articulaires sévères et gonflement des mains et des pieds.
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Les os de vos mains et de vos pieds fusionnent et disparaissent.
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Lésions cutanées, qui apparaissent généralement avant l'apparition de l'arthrite.
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Modifications des ongles, telles que l'épaississement et le décollement du lit de l'ongle (hyperkératose sous-unguéale) et la décoloration (signe de la goutte d'huile).
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Avec le temps, vous pouvez avoir une main en verre d'opéra, ce qui signifie que vos doigts peuvent être tirés vers l'intérieur et l'extérieur comme des verres d'opéra en raison de l'instabilité des articulations et des os
L'arthrite mutilans apparaît généralement chez les personnes âgées de 40 à 50 ans, mais elle peut également se manifester dans d'autres groupes d'âge, comme les enfants et les personnes âgées.
Si vous ressentez ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin pour obtenir un diagnostic approprié, car cette affection peut déformer définitivement vos mains et vos pieds si elle n'est pas traitée à temps.
Diagnostic
Les médecins utilisent actuellement les critères de classification du rhumatisme psoriasique (CASPAR) pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique. Bien que le rhumatisme psoriasique soit une affection distincte, il est sous-diagnostiqué en raison de la grande diversité de ses symptômes. On estime que plus de la moitié des personnes atteintes de cette maladie ne sont pas diagnostiquées.
Basé sur des données provenant de 30 cliniques rhumatologiques de 13 pays différents, CASPAR se veut un guide permettant aux médecins de repérer le rhumatisme psoriasique avant qu'il ne progresse trop. ?
Pour être diagnostiqué arthrite mutilans, vous devez présenter une arthrite inflammatoire dans votre :
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Articulations
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Colonne vertébrale
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Le tissu conjonctif entre votre os et les ligaments ou les tendons (enthèse) ?
Un rhumatologue ou un dermatologue déterminera si vous souffrez d'arthrite mutilante en vous posant les questions suivantes. On vous diagnostiquera cette affection si vous avez trois points ou plus parmi les catégories ci-dessous :
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Preuve que vous souffrez actuellement de psoriasis (2 points).
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Preuve que vous avez des antécédents de psoriasis ou des antécédents familiaux de psoriasis (1 point).
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Affections des ongles typiques du psoriasis, telles que l'épaississement de la peau sous les ongles (hyperkératose) ou les ongles décollés (onycholyse) (1 point).
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Résultat négatif du test de dépistage du facteur rhumatoïde par toute autre méthode que le latex (1 point).
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Gonflement actuel d'un orteil ou d'un doigt entier (dactylite) ou antécédents de dactylite (1 point).
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Preuve radiographique montrant une nouvelle croissance osseuse près d'une articulation (1 point).
Vous avez une arthrite mutilante modérée ou sévère si vous avez :
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Au moins trois articulations douloureuses et enflées depuis plus de six mois.
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Lésions cutanées psoriasiques
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Antécédents de psoriasis
Traitement
L'objectif du traitement de l'arthrite mutilante est de :
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atténuer la douleur
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Préserver la structure des articulations
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Prévenir la détérioration des os
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Améliorer votre capacité à bouger vos mains et vos pieds
Les personnes atteintes d'arthrite mutilante bénéficieront également de conseils psychologiques et de physiothérapie.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médecins prescrivent généralement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour traiter les formes légères d'arthrite mutilante.
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Ces médicaments, connus sous le nom de DMARD, comprennent le méthotrexate, la cyclosporine, le léflunomide et d'autres.
Une dose hebdomadaire de méthotrexate est généralement efficace pour traiter votre déformation en forme de crayon, mais le traitement dépend de la gravité de votre maladie et de vos antécédents médicaux. Cependant, le méthotrexate peut causer des dommages au foie s'il est utilisé avec des AINS ?
La cyclosporine est un autre médicament couramment utilisé pour traiter l'arthrite mutilante. Elle est plus efficace lorsqu'elle est utilisée avec l'adalimumab, un agent anti-facteur de nécrose tumorale. ?
Agents anti-facteur de nécrose tumorale. Cette forme de traitement est destinée aux personnes souffrant d'arthrite mutilante modérée à sévère qui présentent une intolérance aux AINS ou aux DMARD depuis plus de trois mois. ?
La chirurgie. Il s'agit de la forme la moins courante de traitement de l'arthrite mutilante. Une étude a montré que seulement 7 % des personnes atteintes d'arthrite psoriasique avaient besoin d'une intervention chirurgicale.
