Si vous souffrez de psoriasis modéré à sévère et que vous n'avez pas réussi à faire disparaître votre peau aussi bien que vous le souhaitiez, il est peut-être temps de doubler la mise. La thérapie combinée, qui consiste à utiliser deux traitements différents pour le psoriasis en même temps, peut donner de très bons résultats dans les cas graves.
Votre médecin considère que votre psoriasis est grave s'il couvre plus de 10 % de votre corps. Mais le degré d'incidence de la maladie sur votre qualité de vie est également important. Si vos symptômes vous empêchent d'avoir une vie sociale ou de faire des activités quotidiennes, votre cas pourrait être grave.
Choix du traitement
De nombreux médicaments et thérapies pour le psoriasis peuvent être utilisés seuls ou ensemble.
Les médicaments topiques . Il s'agit de crèmes et de pommades que vous appliquez sur votre peau. Les plus courants sont les corticostéroïdes. Les autres comprennent les composés de la vitamine D, l'anthraline, les rétinoïdes topiques, les inhibiteurs de la calcineurine, l'acide salicylique et le goudron de houille.
La photothérapie. Elle est également appelée traitement par rayons ultraviolets. Elle utilise plusieurs formes de lumière, notamment la lumière du soleil, les rayons ultraviolets B (UVB) et la photochimiothérapie (PUVA), qui utilise des rayons ultraviolets A plus profonds.
Les médicaments pour l'ensemble du corps. Vous prenez ces médicaments par voie orale, par injection ou par voie intraveineuse. Ces médicaments puissants sont dits systémiques parce qu'ils agissent dans tout le corps, et pas seulement sur la peau. Ils comprennent le méthotrexate, la cyclosporine et les capsules de rétinoïdes. Une autre option est celle des médicaments biologiques, qui sont des médicaments fabriqués à partir de cellules vivantes et qui ciblent des protéines spécifiques pouvant déclencher le psoriasis.
Avantages de l'association
L'utilisation de deux traitements en même temps peut présenter plusieurs avantages.
Moins d'effets secondaires : De nombreux médicaments contre le psoriasis peuvent causer des problèmes comme la diarrhée, des maux de tête ou des risques plus élevés d'infections. L'association de deux traitements peut vous permettre de prendre chacun d'eux à des doses plus faibles, ce qui réduit les effets secondaires et les inconvénients possibles. Par exemple, une photothérapie moins intense peut réduire vos risques de cancer de la peau.
Traitement personnalisé : L'association de différents médicaments donne à votre médecin plus de souplesse et de choix pour concevoir votre plan de traitement. La thérapie combinée peut également être plus rapide et plus efficace qu'un traitement seul. De plus, certains médicaments peuvent renforcer le pouvoir d'un autre médicament. L'acide salicylique, par exemple, aide les corticostéroïdes à mieux pénétrer dans la peau.
Un soulagement plus long : L'association de deux traitements peut vous permettre de poursuivre le traitement plus longtemps. Cela peut également maintenir votre maladie en rémission pendant de plus longues périodes après l'arrêt du traitement.
Inconvénients
Un inconvénient possible des traitements paritaires est que vous devez suivre deux directives et deux calendriers différents. Tous les médicaments ne sont pas utiles ou même sûrs à combiner. Cela peut également coûter plus cher qu'un traitement unique ou nécessiter plus de visites médicales.
D'un autre côté, vous serez plus enclin à suivre les instructions de votre médecin si le traitement combiné permet de mieux contrôler vos symptômes.
Est-ce que ça vous convient ?
La polythérapie ne convient pas à tout le monde, et deux personnes peuvent répondre différemment à un même traitement. Mais vous pourriez être un bon candidat si vous :
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Essayé et échoué avec une thérapie unique
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Ne tolère pas certains traitements à pleine dose
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Avoir des complications ou des affections découlant de votre psoriasis.
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Besoin d'un traitement à long terme pour un psoriasis qui revient.
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Besoin d'une thérapie qui peut être adaptée à un problème médical ou de santé spécifique.
Couples puissants
Tous les traitements du psoriasis ne sont pas utiles ou même sûrs à combiner. Vous ne devez pas utiliser l'acide salicylique sur votre peau en association avec une photothérapie UVB, car il rend les UVB moins efficaces. De même, la ciclosporine associée au psoralène et aux ultraviolets A peut augmenter le risque de cancer.
Ces associations ont fait leurs preuves :
Topiques + topiques
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Corticostéroïdes et acide salicylique
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Corticostéroïdes et composés de la vitamine D
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Corticostéroïdes et crème au tazarotène
Photothérapie + thérapies topiques ?
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UVB plus calcipotriène topique (Dovonex).
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UVB plus anthraline et produits topiques à base de goudron de houille (régime d'Ingram).
Photothérapie + photothérapie
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UVB plus PUVA
Photothérapie + systémique ?
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UVB plus méthotrexate
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PUVA plus rétinoïdes
Systémique + médicaments topiques
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Acitrétine plus calcipotriène topique
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Cyclosporine plus calcipotriène topique
Photothérapie + produits biologiques
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UVB à bande étroite plus produits biologiques ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
Si votre traitement actuel ne vous soulage pas suffisamment, demandez à votre médecin d'essayer une nouvelle approche.
