Léger, modéré ou grave ?
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L'un des principaux critères de classement de votre psoriasis est la surface de votre peau -- appelée surface corporelle -- qu'il couvre. Mais votre médecin peut également tenir compte de la rougeur, de la desquamation et de l'épaisseur de vos plaques, ainsi que de la mesure dans laquelle la maladie nuit à votre qualité de vie. Certaines échelles classent le psoriasis en deux camps seulement au lieu de trois : léger et modéré à sévère.
Léger
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La plupart des personnes atteintes de psoriasis le présentent à ce degré. Les cas légers touchent moins de 3 % de votre corps (votre paume en représente environ 1 %). Vous pouvez avoir quelques lésions dispersées sur vos bras et vos jambes. Des plaques sur votre cuir chevelu peuvent présenter des écailles fines et minces. Les médicaments topiques comme les crèmes ou les pommades sont généralement tout ce dont vous avez besoin. ?
Psoriasis en plaques
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Il s'agit du plus courant des cinq principaux types de psoriasis. Jusqu'à 9 personnes sur 10 atteintes de cette pathologie présentent un psoriasis en plaques, qui est souvent léger. Des plaques peuvent apparaître sur les coudes, les genoux, le bas du dos, le cuir chevelu, la paume des mains et la plante des pieds. Vous pouvez avoir des lésions rouges sèches et surélevées (plaques) qui sont recouvertes d'une accumulation écailleuse et argentée de peau morte. Le psoriasis en plaques peut frapper n'importe où, y compris sur votre pénis, autour de vos organes génitaux et à l'intérieur de votre bouche.
Modéré
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C'est lorsque les plaques de psoriasis couvrent 3 à 10 % de votre corps. Les crèmes et autres médicaments topiques ne suffiront probablement pas. Au lieu de cela, votre médecin peut recommander la photothérapie -- alias la luminothérapie -- seule ou associée à des médicaments que vous prenez par voie orale ou par injection. Vous constaterez probablement un impact majeur sur votre qualité de vie. Environ un quart des personnes atteintes de psoriasis présentent des cas jugés modérés à sévères.
Sévère
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Vous faites partie de ce groupe si votre psoriasis couvre plus de 10 % de la peau. Mais la taille n'est pas tout. De petites plaques dans des endroits sensibles comme la paume des mains ou la plante des pieds peuvent être encore plus graves que des lésions plus grandes et plus étendues ailleurs sur votre corps. Moins de 20 % des personnes atteintes de psoriasis présentent le type grave. Vous aurez probablement besoin des traitements les plus puissants -- comme les médicaments biologiques et d'autres traitements systémiques -- qui agissent sur l'ensemble du corps et pas seulement sur la peau.
Rare mais grave
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Environ 3 % des personnes atteintes de psoriasis présentent un type appelé psoriasis érythrodermique. Des écailles et des cloques appelées pustules peuvent couvrir 75 % ou plus de la surface de votre corps. Votre peau peut se détacher en grandes plaques rouges. C'est douloureux et ça démange. Il peut être mortel et nécessite des soins médicaux immédiats. Un autre type, appelé psoriasis pustuleux, a une version qui peut également constituer une urgence. Il commence par des zones étendues de peau rougie qui se remplit de pus en quelques heures.
Score PASI
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Il n'existe pas de normes universelles pour mesurer la gravité éventuelle de votre psoriasis. L'échelle la plus utilisée pour les symptômes physiques est l'indice de surface et de gravité du psoriasis (PASI). Elle divise votre corps en quatre zones : tête et cou ; mains et bras ; poitrine, ventre et dos ; et jambes, cuisses et fesses. Chaque région est notée sur une échelle. Zéro signifie que la zone n'est pas affectée et 6 signifie que toute la zone l'est. Ensuite, votre peau est évaluée en fonction de son épaisseur, de sa rougeur et de sa desquamation et les résultats sont combinés pour obtenir un score final de gravité.
Amélioration du classement
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Un score PASI d'au moins 10 signifie que votre maladie est modérée à sévère. C'est à ce moment-là que vous pouvez prétendre à des essais cliniques pour tester de nouvelles thérapies. L'indice de gravité peut aller jusqu'à 72, mais un score supérieur à 40 est rare. Un moyen rapide d'évaluer le succès d'un essai clinique est d'atteindre un PASI 75. C'est lorsque votre psoriasis s'améliore de 75 % du début à la fin, par exemple en passant d'un score de 20 à 5.
Effets sur votre vie
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Le psoriasis n'est pas seulement une maladie physique. Il a un impact énorme sur la façon dont vous vous sentez dans votre peau et sur votre façon de vivre au jour le jour. C'est pourquoi les médecins s'appuient de plus en plus sur les mesures de la qualité de vie dans leur diagnostic.
L'instrument le plus populaire dans ce groupe est le Dermatology Life Quality Index. Il est souvent utilisé avec le PASI. Vous répondez à des questions simples comme si vous vous êtes senti gêné ou embarrassé par votre peau au cours de la semaine écoulée, ou si votre peau vous démange ou est douloureuse.
Outils de qualité de vie
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Différents questionnaires se concentrent sur les diverses façons dont le psoriasis peut laisser des traces dans votre vie. ? L'un d'eux peut vous demander d'évaluer votre niveau de stress. Un autre mesure votre anxiété ou vos signes de dépression.
Un autre instrument, appelé Koo-Menter, aide les médecins à décider si votre psoriasis est suffisamment grave pour justifier un traitement du corps entier. Il pose, entre autres, des questions sur l'impact physique comme la douleur, les démangeaisons et l'irritation, ainsi que des questions émotionnelles et pratiques comme la fréquence à laquelle vous vous habillez pour cacher vos symptômes et si vous vous sentez gêné ou en colère.
Des images plus précises
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Les chercheurs travaillent sur de meilleures façons de mesurer les symptômes physiques du psoriasis. Cela pourrait vous donner, à vous et à votre médecin, un regard plus détaillé sur les changements de votre maladie. Un outil plus récent, appelé système en treillis, étend les niveaux de gravité de trois à huit, de clair à très grave. Il note également la quantité de peau affectée en sept étapes au lieu des trois plus courantes.
Biopsies
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Même avec des systèmes de classement complexes, il peut toujours être utile de subir une biopsie, qui consiste à prélever un échantillon de votre peau pour l'étudier au microscope. D'une part, elle est objective. Pourtant, le psoriasis n'est pas toujours le même, et un échantillon prélevé sur une partie de votre corps peut ne pas être identique aux lésions d'une autre partie. Mais un regard attentif sur votre peau peut aider à suivre les minuscules changements et les améliorations au fil du temps.
