Le psoriasis est une maladie de la peau qui touche environ 8 millions d'Américains. Il se présente sous plusieurs formes. Le psoriasis en plaques est le plus courant.
Les plaques sont des taches rouges en relief recouvertes d'une accumulation blanchâtre de cellules mortes de la peau appelée squames. Elles apparaissent généralement sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu et le bas du dos, mais vous pouvez en avoir partout. Les plaques provoquent souvent des démangeaisons ou des douleurs.
Causes
Les médecins ne savent pas exactement pourquoi les gens souffrent de psoriasis en plaques. Il est considéré comme une maladie auto-immune. Cela signifie que votre système immunitaire attaque les cellules saines comme s'il combattait une infection. Les nouvelles cellules cutanées se développent alors beaucoup plus vite que la normale et s'accumulent en plaques épaisses.
L'apparition du psoriasis en plaques dépend de vos gènes et de vos antécédents de santé :
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L'hérédité. Le psoriasis semble se transmettre dans les familles. Environ une personne sur trois atteinte de psoriasis déclare avoir un parent atteint de psoriasis. Environ 10 % des personnes naissent avec des gènes qui les rendent susceptibles de souffrir de psoriasis. Mais seulement 3 % des personnes sont atteintes de la maladie. Malgré tout, si les deux parents sont atteints de psoriasis, un enfant a environ 50 % de chances de développer la maladie.
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Déclencheurs . Quelque chose doit se produire pour déclencher la réaction de votre système immunitaire. Parfois, il s'agit d'une blessure de votre peau ou d'un mauvais coup de soleil. Cela peut être un certain médicament, comme le lithium ou les médicaments contre la malaria. Une infection, en particulier un streptocoque, peut provoquer un psoriasis. Tout comme un niveau élevé de stress, le tabagisme ou la consommation d'alcool.
Le psoriasis n'est pas contagieux. Il ne peut pas être transmis par le toucher ou tout autre contact étroit.
Les personnes atteintes de psoriasis ont tendance à présenter d'autres affections qui provoquent une inflammation, comme la maladie de Crohn, le diabète, le syndrome métabolique, la stéatose hépatique et l'obésité. Si vous en êtes atteint, vous êtes plus susceptible de souffrir de maladies cardiaques, de dépression et d'une sorte de maladie oculaire appelée uvéite. Vous avez également jusqu'à 1 chance sur 3 de souffrir de rhumatisme psoriasique, qui provoque des douleurs, des raideurs et des gonflements articulaires, ainsi que des déformations articulaires.
Diagnostic
Un dermatologue (médecin de la peau) peut généralement dire si vous souffrez de psoriasis en plaques simplement en parlant avec vous de vos antécédents médicaux et en regardant votre peau. Mais comme le psoriasis peut ressembler à de l'eczéma et à d'autres maladies de la peau, son diagnostic peut être difficile. Dans certains cas, votre médecin peut être amené à pratiquer une biopsie. Il prélèvera un minuscule échantillon de votre peau et examinera les cellules au microscope.
Types de psoriasis en plaques
Il existe un certain nombre de termes différents qui aident les médecins à distinguer un type de psoriasis en plaques d'un autre :
Psoriasis en petites plaques : Cette version provoque beaucoup de petites lésions, chacune ne dépassant pas quelques centimètres. Elles peuvent rester séparées ou fusionner. Les parties croustillantes sur le dessus sont roses avec un grain plus fin et une croûte plus mince que dans le psoriasis en plaques de grande taille. Les antécédents familiaux de psoriasis sont moins fréquents dans cette version de l'affection ?
Le psoriasis en petites plaques peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent après 40 ans. Il répond souvent bien à la photothérapie.
Psoriasis en plaques étendu : Ici, les lésions sont plus épaisses et souvent plus grandes, avec des bords plus nets que dans le cas du psoriasis en petites plaques. Les parties croûteuses sont rouges plutôt que roses et présentent des écailles blanchâtres-argentées.
Le psoriasis en plaques de grande taille peut apparaître à tout moment, mais il est plus fréquent chez les personnes de moins de 40 ans. Certaines études établissent un lien entre cette affection et le syndrome métabolique. (On parle de syndrome métabolique lorsque l'on présente une combinaison d'obésité, d'hypercholestérolémie, d'hyperglycémie ou d'hypertension artérielle). Le psoriasis en plaques est plus difficile à traiter que le psoriasis en petites plaques, et il est plus susceptible d'être héréditaire ?
Psoriasis en plaques instable : Dans le cas du psoriasis en plaques instable, les plaques de psoriasis perdent leurs bords nets et précis à mesure qu'elles s'agrandissent et se rejoignent parfois. De nouvelles plaques peuvent également apparaître.
Psoriasis en plaques chronique et stable : Il s'agit de la forme la plus courante de psoriasis en plaques et de psoriasis en général. Les lésions ont tendance à rester ou à réapparaître après la première poussée. Les zones les plus courantes sont les coudes, les genoux, le torse, la tête et le cuir chevelu, mais il peut y avoir d'autres zones également.
Les plaques ont tendance à apparaître des deux côtés du corps. Par exemple, si elles apparaissent sur un coude, elles apparaîtront également sur l'autre... ?
Traitement
Le psoriasis ne se guérit pas. Vous passerez probablement par des cycles où les éruptions cutanées s'améliorent, puis se manifestent à nouveau. L'objectif du traitement est de réduire le nombre et la gravité des poussées.
Vous pouvez recevoir des médicaments à appliquer sur votre peau ou prendre des pilules, ou votre médecin peut vous recommander une combinaison de ces traitements. Les options de traitement comprennent :
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Médicaments topiques. Si vous n'avez que quelques plaques, votre médecin essaiera probablement d'abord une crème sur ordonnance. Vous les appliquez directement sur votre peau. Ils aident à l'inflammation ou ralentissent la croissance des cellules de la peau. Les exemples incluent l'anthraline, les corticostéroïdes, la vitamine A et la vitamine D. Vous pouvez également essayer les médicaments topiques en vente libre. L'acide salicylique et le goudron de houille sont approuvés pour traiter le psoriasis. D'autres ingrédients peuvent apaiser les démangeaisons et éliminer les squames, notamment l'aloe vera, la capsaïcine, le jojoba et le zinc pyrithione. Les émollients topiques que vous mettez après la douche ou le bain peuvent aider à garder votre peau humide.
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La luminothérapie. Si l'éruption est plus étendue, votre médecin peut la traiter avec des rayons ultraviolets. Cela se fait à son cabinet ou avec une boîte spéciale que vous pouvez garder à la maison. Vous pouvez également être soulagé en vous exposant au soleil, mais cela peut augmenter votre risque de cancer de la peau. Surveillez le temps que vous passez dehors, et couvrez-vous ou mettez de la crème solaire sur les endroits où vous n'avez pas de plaques.
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Les médicaments systémiques. Si vous avez un cas grave de psoriasis en plaques, vous pouvez avoir besoin de médicaments qui agissent dans tout votre corps. Ils calment votre système immunitaire ou font en sorte que les cellules de votre peau se développent plus lentement. Mais ils peuvent provoquer des effets secondaires graves, comme la dépression, des pensées agressives, des problèmes de foie ou un risque accru de cancer de la peau. Vous prenez des médicaments systémiques comme l'acitrétine, la cyclosporine et le méthotrexate sous forme de pilules, ou votre médecin vous fera une piqûre.
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Les médicaments biologiques. Un autre type de médicament systémique cible également votre système immunitaire. Les médicaments biologiques utilisés pour traiter le psoriasis comprennent l'adalimumab (Humira), le brodalumab (Siliq), l'étanercept (Enbrel), le guselkumab (Tremfya), l'infliximab (Remicade), l'ixekizumab (Taltz), le risankisumab-rzaa (Skyrizi), le secukinumab (Cosentyx) et l'ustekinumab (Stelara). Ils sont administrés par injection ou par une veine dans le bras. Ils agissent sur un type spécifique de cellules immunitaires ou empêchent certaines protéines de provoquer une inflammation. Mais ces médicaments peuvent rendre plus difficile la lutte contre une infection.
En savoir plus sur les traitements avancés du psoriasis.
Ce que vous pouvez faire
La plupart des personnes atteintes de psoriasis en plaques le gardent toute leur vie. Vous pouvez faire quelques choses pour mieux le gérer :
Évitez les déclencheurs. Des choses comme le stress et le tabagisme ne provoquent pas le psoriasis. Mais ils peuvent l'aggraver. Essayez de déterminer ce qui déclenche vos poussées. Vous pouvez être affecté par :
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Alcool
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Allergies
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Temps froid et sec
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Hormones
Surveillez votre alimentation. Il n'est pas prouvé que des aliments spécifiques fassent une différence avec le psoriasis. Mais perdre du poids peut éloigner vos symptômes, il est donc logique de manger sainement. Et un régime pauvre en viande grasse et en produits laitiers et riche en poisson et en fruits et légumes colorés peut aider à lutter contre l'inflammation. Pour en savoir plus sur le psoriasis et votre régime alimentaire.
Prenez soin de votre peau. Une bonne crème hydratante peut garder les plaques souples et vous permettre de moins vous démanger. Évitez les savons agressifs et prenez un bain avec de la farine d'avoine colloïdale ou des sels d'Epsom pour apaiser votre peau. Essayez d'utiliser un shampooing médicamenteux pour les squames du cuir chevelu. Découvrez d'autres conseils de soins de la peau pour le psoriasis.
Obtenez du soutien. Le psoriasis en plaques peut avoir des répercussions sur le plan émotionnel. Vous pouvez vous sentir gêné par l'aspect de votre peau ou dépassé par les efforts à fournir pour la gérer. De nombreuses personnes atteintes de psoriasis deviennent dépressives. Si vous pensez avoir besoin d'aide, parlez à votre médecin de la thérapie ou des médicaments. Il est également utile de parler avec des personnes qui comprennent ce que vous vivez et qui peuvent vous proposer des stratégies pour y faire face. Découvrez comment obtenir un soutien émotionnel pendant le traitement du psoriasis.
Travaillez avec votre médecin. Parlez-lui de votre état et de tout changement dans votre état. Vous devrez peut-être modifier votre traitement au fil du temps. N'arrêtez pas soudainement de prendre un médicament contre le psoriasis, car vous pourriez provoquer une maladie plus grave. Soyez attentif aux symptômes qui pourraient signaler un rhumatisme psoriasique, comme des douleurs articulaires. Lisez ce que vous pouvez faire pour que votre traitement contre le psoriasis soit efficace.
